Trifalangismo congênito do 1º dedo da mão: causas, sintomas, diagnóstico, tratamento

O trephalanismo congênito do primeiro dedo da mão é um defeito de desenvolvimento, no qual o polegar (como o resto dos dedos da mão) possui três falanges.

Código ICD-10

• Q74.0 Trealenismo congênito do primeiro dedo.

Sintomas e diagnóstico de três-falange hexagonais congênitas da escova de dedo

As principais características que permitem diferenciar diferentes formas desse defeito: as dimensões longitudinais do primeiro osso metacarpiano e a localização da sua zona de crescimento epífise; o tamanho e a forma da falange adicional: as dimensões longitudinais do primeiro raio da mão: o tamanho do primeiro espaço intersticial: o estado dos músculos de então , a função da escova. A partir da combinação destes critérios são os seguintes formas de realização congénita trohfalangizma eu escova dedo: forma simples (brahimezofalangealnaya, psevdotrohfalangizm, dolihofalangealnaya) e complexo (em combinação com hipoplasia do primeiro raio ou um polydactyly radial) forma.

No exame de raios-X, os pseudotrófagos são caracterizados pela presença de uma epífise aumentada da falange distal de forma trapezoidal ou retangular simulando uma falange adicional do 1º dedo. Clinicamente, a clinodactilia ulnar ao nível da articulação interfalângica do polegar, a função do pincel é preservada. A forma brachimezophalangeal é caracterizada pela presença de uma falange adicional, cujas dimensões são menores ou iguais à falange distal; a sua forma dependendo do grau de gravidade do defeito pode ser triangular, trapezoidal ou retangular; as dimensões do primeiro raio da escova são próximas ao normal ou significativamente aumentadas. Os músculos da elevação do polegar são normais, mas podem ser hipoplasicos. A função de aderência de duas faces é mantida ou muito limitada. A forma dolicofalângica do triphalangism congênito do primeiro dedo da mão é manifestada por um aumento nas dimensões longitudinais do primeiro raio da mão; as dimensões da falange adicional são maiores do que as dimensões da falange distal (tem uma forma retangular): um estreitamento significativo do primeiro espaço intersticial; hipoplasia pronta dos músculos , a função de aperto bilateral da mão está ausente ou fortemente limitada.

Tratamento do trefalanismo congênito do primeiro dedo

A técnica da operação depende da forma da três-falange. A idade da criança, o tamanho da falange adicional eo primeiro raio como um todo em relação à norma de idade, bem como o grau de subdesenvolvimento dos músculos da espada.

Na presença de uma falange média de forma triangular em crianças menores de 2 anos, ela é removida e o aparelho capsular-ligamentar da articulação é reconstruído. Em crianças com mais de 2 anos, e também quando a falange adicional tem uma forma trapezoidal ou retangular, o melhor resultado é a ressecção em cunha da falange com eliminação simultânea de uma das articulações interfalângicas.

Nos casos de pseudothelophangia, a osteotomia corretiva da epífise da falange primária do primeiro dedo é realizada por ressecção em cunha. Com uma fração de forma hofalangal, a operação de escolha é considerada a pollicização do polegar da mão. Quando se combina uma forma mesofalangal de braquim de três-falange e hipoplasia do primeiro raio, o polegar é colocado na posição da oposição com a ressecção simultânea de uma das articulações interfalângales. Com forma dolicofalângica com hipoplasia, a falange do polegar e a oposição retida realizam uma ressecção da articulação interfalangeana, ao nível do qual a deformação foi observada. Com hipoplasia de todo o primeiro raio e os músculos do lado esquerdo, realiza-se uma operação de policização, que (se necessário) é combinada com a ressecção de uma das articulações interfalângenas ou com a eliminação da contratura de flexão do polegar. Ao combinar três-falange com polidactilia radial, simultaneamente com a remoção de segmentos adicionais, resseca a articulação interfalangeana mais hipoplásica (com forma brachimezoph-langal) ou uma operação de policização (com forma dolicofalangangal).

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