Trichinella

Parasita Trichinella spiralis (Trichinella spiralis) - verme nematóide classe (Enoplea), família Trichinelloidea, em viver vertebrados carnívoros - é patogénico para os seres humanos. A doença causada por este helminto é chamada de triquinose.

De acordo com parasitologistas de doenças infecciosas, trichinella é encontrada em todos os continentes, exceto a Antártida, e casos de triquinose sistêmica foram documentados em 55 países. A triquisose é considerada uma das doenças zoonóticas alimentares mais graves e perigosas causadas por organismos parasitas. A taxa de mortalidade por infecção com Trichinella é de 0,2-8%.

Estrutura triquinela

Trichinella é um verme redondo relativamente pequeno: o comprimento das fêmeas adultas varia de 2,5 a 3,5 mm; masculino - de 1,2 a 1,8 mm; Diâmetro do corpo - 36 microns. A forma de Trichinella Spiralis (como o nome indica) é espiral, e os vermes podem torcer e relaxar, especialmente ativo na parte anterior do corpo, que é cônico e redondo.

O corpo musculoso da pele do verme é coberto com uma fina hipoderme e, na parte superior, é uma forte cutícula que consiste na proteína de colágeno fibrilar, que é um amortecedor contra a resposta imune do hospedeiro. Na parte principal do nematóide adulto há uma cavidade bucal com um processo agudo saliente (estilete), que passa para o esôfago (e depois para o intestino de três estágios com glândulas digestivas nas paredes musculares).

Os nematóides de Trichinella spiralis possuem órgãos sensoriais: cerdas de detecção de movimento (mecanorreceptores) e anfetos de detecção química (quimiorreceptores).

Larvas de Trichinellae (0,08 mm de comprimento e até 7 um de diâmetro) são cobertas com uma membrana de duas camadas, a camada interna possui um grande número de fibrilas muito finas, localizadas paralelamente à circunferência da larva. Lá fora, há uma saliência pontiaguda.

A tricinella se reproduz sexualmente no intestino delgado, na parede da qual indivíduos adultos vivem cerca de 4-6 semanas. Durante este tempo, um vermeiro feminino produz até 1-1,5 mil larvas. Então a Trichinella adulta perece e é excretada do corpo com fezes.

O ovo no corpo da fêmea é fertilizado pelo esperma do macho. Cada ovo fertilizado se desenvolve em uma celulóide inteira, que no decurso de mudanças morfogenéticas é transformada em um larval-feto (trophocyte). As larvas de Trichinella enchem o útero do verme feminino e depois de 5-6 dias eles deixam. Além disso, eles penetram na membrana mucosa do intestino delgado, e dele na linfa e no sangue, espalhando por todo o corpo. Então começa a fase migratória da invasão larval.

Deve-se notar que apenas as larvas sobrevivem aos músculos estriados, uma vez que apenas as células do tecido do músculo esquelético podem suportar a existência do parasita. A larva não se esconde apenas nessas células do sistema imunológico do hospedeiro, formando uma cápsula de colágeno, mas também estimula o desenvolvimento de vasos sanguíneos em torno da célula afetada para obter os nutrientes necessários.

No cisto protetor passa o primeiro estágio larvário-infeccioso Trichinella; aqui, a larva anaeróbia pode ser de 15 dias a vários meses ou dezenas de anos, preservando a viabilidade em cápsulas que se calcificam e adquirem a aparência de cistos intramusculares.

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Ciclo de vida triquinela

As formas de infecção com trichinella são apenas alimentos, ou seja, o parasita entra no corpo humano através do consumo de carne de animais infectados com larvas patogênicas encapsuladas em cápsulas-cistos. No suco gástrico, as cápsulas se dissolvem, e as larvas penetram livremente na mucosa intestinal, onde eles - no decorrer de várias linhas - se desenvolvem em versos adultos.

O ciclo de vida de uma tricinella ocorre no corpo de um hospedeiro (animal ou humano), e o sem-fim não precisa sair. O desenvolvimento e colonização de Trichinella spiralis ocorre durante quatro estádios larvais e adultos. O primeiro estágio da larva passa na musculatura estriada e na mucosa do intestino delgado - três estágios larvais subseqüentes (que representam o processo de muda) e o estágio do verme adulto. A pequena Trichinella imatada alimenta o conteúdo das células mucosas, danificando-as com estilo e está pronta para reproduzir em 3-4 dias.

Assim, o ciclo de vida de uma tricinella começa com a fase enteral da infecção, quando uma pessoa ou animal come carne contaminada contendo as larvas do primeiro estágio - músculo.

O local de localização da tricinella é característico: mastigação dos músculos estriados da cabeça; músculos oculomotores da órbita e órbita do maxilar superior; músculos diafragmáticos, músculos esqueletais do ombro, pescoço e região lombar. Talvez isso seja devido a um alto nível de vascularização desses grupos musculares, bem como um conteúdo significativo de mioglobulina no sarcoplasma das membranas que envolvem células musculares esqueléticas.

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Patogênese

A invasão da larva através do intestino e seu caminho para o tecido muscular causa o efeito patogênico da tricinella.

Primeiro, o movimento da larva, "pavimentando" o caminho certo, é acompanhado pela inevitável destruição das membranas celulares, perda de citoplasma e danos aos organelos, o que causa morte celular.

Em segundo lugar, a migração de larvas de recém-nascidos com sangue e fluxo linfático pode inseri-las não apenas nos tecidos dos músculos estriados, mas também nas células do fígado, nos rins, nos pulmões, no miocárdio e no cérebro. E quanto mais larvas "vagarem" através do corpo humano em busca de um lugar adequado nos músculos, mais graves são os resultados da invasão. Isto é expresso em edema geral, aumento da excreção de proteína com urina (proteinúria), uma violação do metabolismo do cálcio no corpo, cardiomiopatia e anomalias do sistema nervoso central.

Assim, o efeito patogênico da tricinella pode levar não apenas a miosite parasitária com dores persistentes, mas também a doenças que ameaçam a vida, como miocardite, encefalite, meningite e nefrite. Trichinella em crianças pode causar pneumonia eosinofílica ou broncopneumonia, miocardite, meningoencefalite. Leia mais - Triquinosis em crianças

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Sintomas

Os sintomas clínicos da triquinose estão em grande parte correlacionados com o número de larvas que entram no corpo, com o estágio de infecção (enteral ou muscular), bem como com o estado do sistema imunológico humano. Portanto, a infecção pode ser subclínica.

Os sintomas iniciais da fase entérica, que pode ocorrer 24-48 horas após a ingestão de carne contaminada, incluem mal-estar e fraqueza, febre e arrepios, erupção cutânea, diarreia, náuseas e vómitos, dor abdominal, que são causados pela invasão da mucosa do intestino das larvas e adultos worms. Estes sintomas são inespecíficos e inerentes a muitas doenças intestinais, por isso, em muitos casos, esta fase de infecção (que dura de duas semanas a um mês) é diagnosticada como intoxicação alimentar ou gripe intestinal.

Manifestações de invasão de triconella podem aumentar lentamente, pois as larvas migram através do sistema linfático para os músculos. Contra o fundo de sintomas intestinais aparecem tosse, dor de cabeça, inchaço das órbitas rosto e dos olhos, sangramento na retina ou da conjuntiva, petéquias sob suas unhas, dor muscular, cãibras, comichões e rash papular. Estes sintomas podem persistir por até oito semanas.

Um grave grau de infecção com tricinella pode levar à comprometimento da coordenação dos movimentos das mãos; perda de funções motoras (incluindo andar); dificuldade em engolir e respirar; enfraquecendo o pulso e diminuindo a pressão sanguínea; disfunção renal; desenvolvimento de focos inflamatórios nos pulmões, coração, cérebro; distúrbios nervosos.

Formulários

Nematóides do gênero Trichinella infectam uma ampla gama de mamíferos, aves e répteis. Além de Trichinella spiralis (organismo parasita hospedeiros definitivos - porcos domésticos e javalis e outros comensais e carnívoros selvagens), existem tais como os tipos de helmintos: Trichinella nativa, detectado em ursos polares, focas e morsas no ártico; Trichinella nelsoni - em predadores e catadores africanos; Trichinella britovi - na Europa carnivora, na Ásia Ocidental e no Noroeste da África; Trichinella murelli - em ursos, alces e cavalos na América do Norte.

Essas espécies de trichinella, que invadem as células do tecido muscular do hospedeiro, formam cápsulas de colágeno em torno de células com larvas de vermes que garantem seu desenvolvimento seguro.

Mas trichinella pseudospiralis (Trichinella pseudospiralis), parasita em mamíferos em zonas temperadas, com uma semelhança morfológica com Trichinella spiralis, refere-se a variedades que não encapsulam. Na maioria das vezes, trichinella pseudospiralis, como principal hospedeiro, possui aves predadoras, incluindo aves migratórias, que ampliam a faixa geográfica do parasita.

Além neinkapsuliruyuschimsya Trichinella incluem Trichinella papuae - um parasita de porcos selvagens e domésticos e crocodilos estuarinos em Papua Nova Guiné e Tailândia, bem como infectando répteis africanos Trichinella zimbabwensis.

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Diagnósticos

O diagnóstico clínico precoce de tricinella é bastante difícil, porque os sinais patognomônicos estão ausentes. Além disso, o diagnóstico durante a primeira semana de infecção é complicado pelo fato de que um aumento na síntese de enzimas de creatina fosfoquinase (CK) e lactato desidrogenase (LDH), encontrado em um exame de sangue, é observado em outras infecções.

Os níveis de granulócitos eosinofílicos no soro sanguíneo também aumentam, mas também não são específicos para a triquinose e podem indicar outras infecções parasitárias, alergias ou a presença de tumor maligno no paciente.

A presença de larvas de Trichinella no corpo é indicada por anticorpos contra trichinella (IgG, IgM e IgE), que podem ser detectados no sangue do paciente no mínimo 12 dias após a infecção - com exame sorológico da amostra de sangue com imunofluorescência indireta e aglutinação de látex. Mais informações no artigo - Análise de triquinose: anticorpos contra Trichinella spiralis no sangue

Existe a oportunidade de identificar DNA Trichinella por PCR, mas o custo desse estudo é muito alto para a maioria dos laboratórios hospitalares.

O diagnóstico de infecção com Trichinella também envolve uma biópsia muscular, para a qual uma amostra de tecido é retirada do músculo deltoide. Mas com um número insignificante de larvas encapsuladas no tecido muscular e um período de incubação de 17-24 dias, a resposta deste estudo pode ser falso-negativa.

Assim, a evidência indireta de infecção com este parasita pode servir como edema periorbital bilateral, identificar hemorragias sob as placas de unhas, bem como alta temperatura combinada com a história de comer carne pouco cozida.

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Tratamento

De acordo com especialistas, o tratamento de tricinelas com drogas anthelmínticas só é possível em estágio inicial da infecção, enquanto o parasita está no intestino delgado. É muito difícil expulsar as larvas dos tecidos musculares pelo meio de medicamento atual.

No entanto, um medicamento anti-helmíntico, como Albenzadol (outros nomes comerciais Zentel, Gelmadol, Nemozol, Sanoxal) é prescrito - um comprimido (400 mg) durante as refeições, durante 7 a 10 dias. Além disso, o tratamento de tricinella é realizado com Mebendazol (Vormin), que leva 2-4 comprimidos (0.2-0.4 g) três vezes ao dia durante os primeiros três dias de tratamento e 0 nos próximos 7 dias, 5 g (5 comprimidos cada).

Os corticosteróides sistêmicos, em particular a prednisolona, também são usados simultaneamente para evitar o agravamento de reações inflamatórias associadas à eliminação acelerada de endotoxinas (a chamada reação de Yaris-Gerxheimer). E a dor muscular na tricinelose é removida com a ajuda de AINEs.

Remédios alternativos para tricinella

Os remédios alternativos helmínticos conhecidos para a tricinella não ajudarão se as larvas do parasita já estejam nos tecidos musculares. E no estágio entérico da triquinose, é recomendável tomar decocções de plantas medicinais:

• centésimo milésimo de guarda-chuva e um elefante (10 g de cada erva por 200 ml de água fervente) - beba alguns sorvetes durante o dia;
• flores de camomila, tanásia, ervas cuff espumante e rizomas de valeriana - misturar colher de sopa de cada erva, uma colher de sopa de mistura vegetal derivada despeje 250 ml de água fervente, deixar ferver por 10 minutos, durante meia hora, sob a tampa; Tome 100 ml duas vezes ao dia por 3-5 dias.

E para aliviar a inflamação dos intestinos com diarréia, você precisa usar o gramado de grama, o chá de erva ivan (kapreya izkolistnogo), o sporisha (pássaro montanhês) e a veronica officinalis. Uma mistura de ervas e decocção é preparada, como na receita anterior.

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Prevenção triquinela

A principal prevenção da infecção por trichinella é consumir carne de alta qualidade que passou pelo controle sanitário e veterinário, com especial cuidado em abordar o uso do jogo e sujeitar a carne ao tratamento térmico a longo prazo. Deve ter em mente que fumar, fritar rapidamente (bifes com sangue), cozinhar ou no forno de microondas não matar larvas de Trichinella: a carne deve ser cozida a uma temperatura de + 70-75 ° C e é mais seguro cozinhar por mais tempo.

Maiores precauções exigem o uso de carne de porco. Os parasitologistas recomendam a congelação de porco a -20 ° C durante 7-10 dias (ou a -15 ° C durante três semanas) para neutralizar este parasita. Neste caso, a espessura de um pedaço de carne não deve exceder 10 cm.

Para a prevenção da tricinella, um importante controle veterinário é muito importante quando cresce gado para carne. Nos países da UE, pela decisão da Comissão Europeia, desde 2005, cada lote de carne fornecido pelos produtores está sendo testado para detectar larvas de espiral de Trichinella.

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