Triquinose em crianças: causas, sintomas, diagnóstico, tratamento

A triquinose é uma doença febril aguda causada por um verme redondo - tricinella. É acompanhada por dores musculares, edema do rosto, várias erupções cutâneas, hipereosinofilia do sangue, com miocardiopatia grave, lesões focais dos pulmões, meningoencefalite.

Código ICD-10

B75. Trichinella.

Epidemiologia

A triquinose é generalizada. Os principais focos endêmicos de triquinose são a Bielorrússia, o Cáucaso do Norte, a Lituânia e a Geórgia. Nos últimos anos, os focos endêmicos de triquinose nas regiões centrais da Rússia e da Ucrânia começaram a se recuperar, o que está associado ao desenvolvimento da produção individual de suínos. Na Bielorrússia, no Cáucaso do Norte, na Lituânia, os focos têm um caráter mixto sinantrópico (naturalmente) -endêmico com uma constante troca de infestação entre animais domésticos e selvagens. Nos centros endêmicos, os porcos são a principal fonte de infestação, javalis, ursos, texugos na natureza. No norte, há uma circulação de invasão entre ursos polares, raposas polares, roedores e mamíferos marinhos.

Os surtos de triquinose são explicados pelo uso de carne invasiva, insuficientemente processada termicamente, corned beef, salsichas que não foram sanitizadas. Com o uso não simultâneo e desigual da carne invasiva, um foco ou doença grupal pode ser esticado até um mês, às vezes mais. Os produtos invasivos são frequentemente transportados para diferentes partes do país. Com infecção maciça, os primeiros a ficar doente são crianças.

Causas da triquinose

O agente causador é o nematodo Trichinella spiralis. Três variantes patogênicas do helminto são descritas: T. Spiralis, T. Nelsoni e T. Nativa. A independência das espécies das opções não foi finalmente estabelecida.

Trichinella feminino sexualmente maduro de até 1-3 mm de comprimento, macho de 1-2 mm de comprimento. Os parasitas estão localizados na mucosa do intestino delgado, parcialmente pendurados no seu lúmen. Após a fertilização de fêmeas, os machos morrem. As fêmeas fertilizadas começam a colocar larvas em 2-3 dias, que penetram no sangue e nos vasos linfáticos da mucosa intestinal e através do sistema da veia porta e o ducto torácico entra no sangue e no fluxo linfático. Partindo parcialmente no parênquima dos órgãos internos, eles se instalam no músculo estriado. Dependendo da intensidade da infestação, as fêmeas estão no intestino e produzem larvas por 3-6 semanas. Nos músculos esqueléticos durante 3-4 semanas após a infestação em torno das larvas, é formada uma cápsula de tecido conjuntivo com uma camada hialina interna gradualmente formada. A larva encapsulada tem uma forma oval ("semelhante a um limão") que mede 0,5x (0,2-0,6) x 0,3 mm. A cápsula é gradualmente impregnada com sais de cálcio, e as larvas podem permanecer invasivas por muitos anos.

Patogênese da triquinose

As larvas de Trichinella são liberadas da cápsula pela ação do suco gástrico. No intestino delgado, as larvas penetram na camada superficial da mucosa, desenvolvem-se até a puberdade, as fêmeas são fertilizadas, parcialmente no lúmen intestinal. As larvas penetram ativamente no sangue e nos vasos linfáticos, o sangue e a linfa fluem através do corpo, persistentes no miocárdio, nos pulmões, no fígado e na musculatura esquelética.

Sintomas da triquinose

O período de incubação da triquinose é de 1 a 4-6 semanas. Na doença maligna, é reduzido para 1-3 dias. O período de incubação é de até 5-6 semanas quando infectado com cepas de Trichinella naturais do norte.

A triquinose em crianças em condições iguais de infecção é relativamente mais fácil do que em adultos. Os sintomas mais vívidos da triquinose - febre, dor muscular, edema facial - em crianças pequenas são relativamente menos pronunciados do que em escolares. No entanto, crianças pequenas observam linfadenopatia com aumento de tonsilas faríngeas e dor de garganta, aumento no baço - é leve, indolor na palpação. Em casos de curso severo, há uma erupção hemorrágica brilhante ou eritematosa e hemorrágica.

Diagnóstico de tricinelose

Diagnóstico de triquinas:

• baseado na história epidemiológica - o uso de carne de porco culinária crus ou inadequadamente tratada, carne de caça, bacon, salsichas, conservas caseiras para 1-6 semanas antes do início dos sinais clínicos de infecção, doença febril aguda com reações brilhantes alérgicas (edema facial, mialgia, erupção cutânea , síndrome pulmonar, hipereosinofilia do sangue);
• de acordo com os resultados de um estudo de laboratório, detecção de larvas de trichinella na carne por triquininoscopia ou por digestão no suco gástrico artificial.

Se for impossível investigar a carne, as reações sorológicas com diagnóstico triquinonológico (RSK, RIGA, IFA) são de ajuda significativa. Eles se tornam positivos já no final da segunda semana após a infecção. Em casos duvidosos com doenças únicas, às vezes é necessário recorrer a uma biópsia muscular (gastrocnêmio, deltóide, músculo traseiro largo), seguida de exame histológico e digestão do músculo para detectar as larvas.

Tratamento da triquinelólise

Atribua mebendazol (vermox) a uma dose de 5 mg / kg por dia, 3 refeições após as refeições por 5-7 dias. Com dor severa no abdômen, distúrbios dispépticos dão não-shpa, papaverina, vitaminas B.

Previsão

O prognóstico da tricinelose de severidade moderada é favorável, com um curso severo da doença é determinado pela velocidade do diagnóstico e pela implementação de tratamento complexo específico e patogenético. Com tricinelose de curso maligno, apenas uma terapia complexa, patogênica e de reabilitação pode proporcionar recuperação após os primeiros dias da doença.

Profilaxia de Trichinella

Ele inclui controle sanitário e veterinário de produtos de carne, salsichas, carne enlatada, porcos de resguardo, proibindo o seu abate herdade, alimentando porcos carcaças de animais selvagens. A desvalorização em casas e dependências é importante, evitando o acesso de roedores selvagens a pigsties. Carne ou partes do cozimento em lata diâmetro necessidade menos do que 2,5 cm, durante 3 horas. Destruição Propagação Aviso triquinose alcance (queima) invadido carne e produtos em promoção da estação sanitário e epidemiológico territorial doente (SES), seguido de análise da população e a eliminação dos efeitos de infestação . Pessoas bebida infestado carne Vermoxum conduzir o tratamento preventivo numa dose de 5 mg / kg em 3 horas durante 5-7 dias, dependendo da intensidade da infestação carne.