Tratamento dos quistos do baço: o que fazer, como remover?

Na maioria dos casos, o cisto é removido por meio de um método laparoscópico minimamente invasivo. A recuperação após tal operação é mais rápida e confortável para o paciente. [ 1 ]

Se o cisto estiver localizado no hilo do baço, ou for simplesmente muito grande, nesses casos, a possibilidade de preservação do órgão é perdida. O ideal para esses pacientes é a esplenectomia com autotransplante do próprio tecido esplênico para o omento maior: isso ajuda a preservar a capacidade imunológica do órgão.

Medicação

Na grande maioria dos casos, o tratamento cirúrgico (esplenectomia, drenagem por punção) é utilizado para cistos esplênicos de diversas etiologias. A terapia medicamentosa é apenas de suporte e sintomática. Em caso de neoplasias parasitárias, a terapia anti-helmíntica pós-operatória é obrigatória. Como métodos conservadores para equinococose, são utilizados medicamentos da série dos benzimidazóis (albendazol, mebendazol). Há informações sobre o sucesso do uso de praziquantel em combinação com benzimidazóis em pacientes com contaminação tecidual durante a cirurgia ou com ruptura cística.

Medicamentos anti-helmínticos também podem ser prescritos para equinococose inoperável - por exemplo, na presença de dificuldades técnicas, lesões múltiplas, etc. Esse tratamento é absolutamente contraindicado em caso de hipersensibilidade individual e no primeiro trimestre da gravidez.

Especialistas recomendam pelo menos três ciclos de tratamento. O albendazol é administrado na dose de 10 mg por quilo de peso corporal por dia, em duas doses: de manhã e à noite, com intervalo de 12 horas, durante 28 dias. Os comprimidos devem ser tomados juntamente com alimentos gordurosos para aumentar a biodisponibilidade. Os ciclos são realizados sequencialmente, com intervalo de 2 semanas entre as doses. O albendazol é considerado um medicamento praticamente seguro e, no entanto, alguns efeitos colaterais são possíveis, em particular, a supressão da função da medula óssea. Os comprimidos são usados com cautela no tratamento de pacientes com patologias hepáticas graves: a função hepática deve ser monitorada e as alterações na composição celular do sangue devem ser monitoradas (a cada 14 dias). Se ocorrer leucopenia, o tratamento é suspenso até que os indicadores se normalizem.

A gravidade dos efeitos colaterais é reduzida pela ingestão de hepatoprotetores (Antral, Gepabene, Hofitol) e anti-histamínicos (Diazolin, Allertek).

O mebendazol é administrado na dose diária de 40-50 mg/kg por até seis meses. Em caso de equinococose múltipla, o tratamento é ajustado individualmente.

Tratamento de fisioterapia

A fisioterapia é prescrita principalmente na fase de recuperação do paciente após a cirurgia. Certos procedimentos ajudam a aliviar a dor, acelerar a regeneração tecidual, melhorar a circulação sanguínea na área operada, manter o tônus muscular e prevenir o desenvolvimento de complicações pós-operatórias.

A duração do período de reabilitação depende da escala da intervenção, da idade e do estado geral do paciente. Os seguintes procedimentos fisioterapêuticos podem ser utilizados durante o tratamento de reabilitação:

• terapia magnética;
• eletroforese;
• ultrassom, tratamento a laser, etc.

As sessões podem ser realizadas já nos primeiros dias após a operação, pois isso aumenta a eficácia dos métodos medicamentosos, reduz o risco de complicações e encurta o período de recuperação. A prática precoce da fisioterapia permite:

• aliviar rapidamente o inchaço dos tecidos danificados;
• prevenir os processos de fibrose e hialinose durante a formação da cicatriz;
• ativar a fagocitose na área da ferida;
• acelerar a restauração da estrutura do tecido.

Além disso, os pacientes recebem prescrição de exercícios terapêuticos, sessões individuais com psicólogo, exercícios para adaptação diária e reflexologia.

Tratamento à base de ervas

Os métodos tradicionais de tratamento realmente ajudam no estágio inicial do desenvolvimento de um cisto esplênico ou durante o período de reabilitação após a remoção da neoplasia. Vamos considerar as receitas mais comuns e eficazes que envolvem o uso de plantas medicinais disponíveis.

• Misture 20 g de casca de saponária, 20 g de casca de carvalho e 1 litro de água. Moa toda a casca, adicione água e leve ao fogo. Deixe ferver por cinco minutos. Em seguida, retire do fogo e deixe esfriar sob uma tampa. Filtre. Tome 100 ml três vezes ao dia, regando com a mesma quantidade de água morna fervida. O tratamento dura um mês.
• Uma infusão de cones de lúpulo é preparada na proporção de 10 g de cones para 200 ml de água fervente. A infusão deve ser mantida sob tampa por cerca de 8 a 9 horas. O remédio é tomado 30 ml diariamente antes de cada refeição (30 a 35 minutos), durante várias semanas.
• Prepare uma infusão de ervas com partes iguais de folhas de urtiga, capim-limão, flores de violeta e folhas de morango. Despeje água fervente (0,5 l) sobre 20 g da mistura preparada, tampe e embrulhe bem. Deixe em infusão por pelo menos uma hora e filtre. Tome 250 ml da infusão três vezes ao dia, entre as refeições.
• Prepare uma tintura da erva-de-copeque usando 50 g de material vegetal e 0,5 l de vodca. A matéria-prima triturada é despejada com vodca, infundida em local escuro por três semanas e filtrada. Tome 10 ml da tintura diariamente antes de cada refeição.
• Para crianças, você pode preparar uma infusão aquosa da erva-de-copeque, com base no cálculo de 10 g da planta para 0,5 l de água fervente. O remédio é tomado 50 ml antes de cada refeição (cerca de 4 vezes ao dia).

Além disso, os curandeiros tradicionais aconselham adicionar passas à dieta. O ideal é consumir 50 g delas pela manhã, em jejum (deixe-as de molho em água em temperatura ambiente na noite anterior e coma-as com água). O tratamento mínimo é de um mês.

Tratamento cirúrgico

A remoção de um cisto do baço é prescrita nos seguintes casos:

• na presença de indícios absolutos, como supuração, ruptura, hemorragia interna;
• em indicações condicionalmente absolutas, se o cisto detectado tiver mais de 100 mm de diâmetro, ou se houver sintomas intensos na forma de síndrome de dor constante, distúrbios digestivos graves, caquexia, etc.;
• em indicações relativas, se a neoplasia cística tiver um diâmetro de cerca de 30-100 mm, ou se o tratamento conservador não trouxer o efeito desejado, bem como em caso de recidivas do cisto do baço.

Atualmente, as cirurgias são realizadas principalmente por laparoscopia, removendo parte ou todo o órgão (o que é determinado individualmente). A cirurgia aberta, que envolve uma incisão tradicional no peritônio, do apêndice xifoide até a abertura umbilical, é realizada cada vez menos frequentemente.

A laparoscopia de um cisto esplênico pode envolver as seguintes manipulações:

• punção da cápsula cística com posterior introdução de agente esclerosante;
• remoção da neoplasia com suas membranas, com tratamento do revestimento interno;
• ressecção parcial de um órgão com cisto;
• remoção completa do órgão – esplenectomia, seguida de autotransplante de tecido esplênico para o omento maior.

A esplenectomia é uma das operações mais complexas que deve ser realizada por um cirurgião qualificado e experiente, utilizando equipamento laparoscópico de alta qualidade. Para cistos não complicados, de pequeno tamanho (50-100 mm, únicos ou múltiplos) e etiologia não parasitária, o acesso laparoscópico é o mais utilizado. [ 2 ]

Um laparoscópio é um dispositivo com uma câmera em miniatura e iluminação. Ele permite que o cirurgião faça incisões (punções) muito pequenas na parede abdominal e, ao mesmo tempo, veja claramente a área da operação e realize manipulações. Após tal intervenção, a recuperação pós-operatória é mais rápida e confortável, e o risco de complicações é significativamente reduzido. A duração da internação do paciente no hospital após a esplenectomia laparoscópica não é superior a uma semana. Após 24 horas, o paciente pode se levantar e comer alimentos líquidos. Em geral, a recuperação dura cerca de duas semanas. Após a alta, é obrigatório o registro com um hematologista e imunologista. [ 3 ]

No caso de pequenos cistos esplênicos, é possível realizar uma punção da neoplasia. A punção do cisto esplênico é realizada sob o controle de um aparelho de diagnóstico por ultrassom, seguida da introdução intracavitária de um agente esclerosante. Tal manipulação permite a remoção de formações simples e isoladas de pequeno diâmetro (até 30-50 mm), localizadas subcapsularmente na superfície do diafragma. A introdução de um agente esclerosante garante a prevenção de recidivas subsequentes da patologia. [ 4 ]

A fenestração do cisto esplênico – excisão das paredes capsulares – é realizada dentro de tecidos saudáveis, o que é necessário para manter o estado funcional do órgão. [ 5 ] Quando uma única formação é encontrada próxima à superfície esplênica, a remoção é realizada por abertura com tratamento da parte interna com plasma enriquecido com argônio. Se houver vasos próximos à parede, hemostáticos são usados simultaneamente. [ 6 ]

Se não for possível remover a neoplasia separadamente, eles recorrem à esplenectomia total com posterior autotransplante de tecido do órgão para o omento maior para preservar a funcionalidade imunológica.

Após a cirurgia, recomenda-se que os pacientes façam acompanhamento de longo prazo com um hematologista e um cirurgião. A atividade física deve ser limitada durante os primeiros meses após o procedimento (2 a 3 meses). Posteriormente, os pacientes devem ser submetidos a exames de acompanhamento por ultrassom a cada seis meses, durante 2 a 3 anos após a esplenectomia. [ 7 ]

Dieta para cisto no baço

Princípios nutricionais especiais ajudarão a reduzir a carga sobre o baço danificado e, ao mesmo tempo, reporão a falta de vitaminas e microelementos no corpo, o que é necessário para prevenir o desenvolvimento de efeitos adversos. Vale ressaltar desde já que o sistema imunológico "não gosta" de comer em excesso, alimentos muito quentes ou frios, alimentos grosseiros e excesso de doces.

Aqui estão alguns alimentos que definitivamente devem ser incluídos na dieta de um paciente com cisto no baço:

• peixe do mar, teor moderado de gordura, cozido, ensopado, assado;
• beterraba cozida, em saladas e sopas;
• repolho (se não houver problemas com o sistema digestivo);
• abacate, romã, maçãs verdes;
• nozes (com moderação);
• mingau de trigo sarraceno e aveia;
• mel e outros produtos apícolas;
• cranberries e outras frutas ácidas.

Devem ser excluídos da dieta:

• gorduras animais, banha;
• alimentos fritos, muito salgados e picantes;
• bebidas alcoólicas;
• intensificadores químicos de sabor e aroma, aditivos de sabor, temperos.

Não é aconselhável consumir alimentos em conserva e defumados, café e chá preto forte.

Deve-se dar preferência a sopas de legumes, mingaus, carnes e peixes magros e legumes cozidos.