Tratamento da tosse convulsa

Crianças pequenas e todos os pacientes com coqueluche grave e complicada estão sujeitos à hospitalização. O tratamento da coqueluche é principalmente patogênico e sintomático.

Tratamento da tosse convulsa leve a moderada

• Os antibióticos são eficazes apenas no início da doença (no período catarral) e nos primeiros dias da tosse espasmódica. O uso precoce de antibióticos ajuda a aliviar significativamente as crises de tosse, reduzir seu número e encurtar a duração da doença. Recomenda-se o uso de levomicetina, eritromicina e ampicilina em doses adequadas à idade. O tratamento dura de 7 a 10 dias. Os antibióticos são ineficazes no período espasmódico.
• Para reduzir a frequência e a gravidade dos ataques de tosse espasmódica, são prescritos medicamentos neurolépticos (clorpromazina, propazina), que aliviam o broncoespasmo, reduzem a excitabilidade do centro respiratório, ajudam a acalmar o paciente e a aprofundar o sono (uma solução de clorpromazina a 2,5% é administrada por via parenteral a uma taxa de 1-3 mg/kg por dia com a adição de 3-5 ml de uma solução de novocaína a 0,25%).
• Para combater a hipóxia e a hipoxemia, é prescrita oxigenoterapia, de preferência em tenda de oxigênio. Durante a apneia, é necessário aspirar o muco do nariz e da orofaringe e realizar a ventilação artificial dos pulmões.
• Para suprimir o componente alérgico, anti-histamínicos são amplamente utilizados: difenidramina, prometazina, cloropiramina (suprastina), etc. em doses normais. Em casos graves, glicocorticoides são usados com bons resultados na dose de prednisolona 1,5-2 mg/kg por dia durante 7 a 10 dias.
• Medicamentos que diluem o escarro viscoso e melhoram a função da respiração externa são amplamente utilizados. São utilizadas inalações de aerossóis de ambroxol com enzimas proteolíticas (tripsina, quimotripsina) e antiespasmódicos (eufilina, efedrina).

Durante a doença, o paciente recebe ar fresco e fresco, o que tem um efeito calmante no sistema nervoso central e leva ao enfraquecimento e à diminuição das crises de tosse espasmódica. É necessário excluir irritantes externos que causam crises de tosse espasmódica e, se possível, evitar manipulações médicas, exames da orofaringe, etc. É necessário fornecer uma dieta completa e rica em vitaminas. Se a criança vomitar com frequência, é necessário alimentá-la adicionalmente. Se ocorrerem fenômenos inflamatórios, antibióticos em combinação com probióticos (Acipol) são necessariamente prescritos.

Tratamento da tosse convulsa grave

• Passeios com a criança são essenciais.
• Um dos antibióticos é a eritromicina, rulid e outros macrolídeos, ampicilina (por via oral ou intramuscular por um período de até 7 dias).
• Em caso de desenvolvimento de pneumonia - 2 antibióticos de amplo espectro por via parenteral.
• As crianças nos primeiros meses de vida podem ser colocadas em uma incubadora por vários dias, criando-se nela um clima subtropical (umidade de 80 a 90%, concentração de oxigênio de 30 a 40%, temperatura de até 30 °C), ou pode-se usar uma tenda de oxigênio.
• Sedativos: seduxen na dose de 0,3-0,5 mg/kg, 3-4 vezes ao dia, em combinação com pipolfeno, aminazina na dose de até 1 mg/kg por dia, fenobarbital (3-5 mg/kg por dia) por via oral. Extratos de valeriana e erva-mãe podem ser prescritos por via oral.
• Lasix na dose de 0,5-1,0 mg/kg 1-2 vezes ao dia para encefalopatia por 2-3 dias, depois Diacarb - até 2-5 mg/kg por dia em dias alternados.
• Cavinton, Trental e Euphyllin para melhorar o fluxo sanguíneo cerebral e pulmonar, seguidos por nootrópicos (piracetam, aminalon, etc.).
• No início, são prescritos medicamentos que suprimem a tosse (tusuprex, sinekod, libexin, tussin plus), depois, quando surge o escarro, medicamentos que facilitam sua separação (tussamag, bronholitin, pectussin, mucaltin, gotas de anis, thermopsis); inalações com solução salina, água mineral.
• Recomenda-se a administração parenteral de hidrocortisona na dose de 5 mg/(kg/dia) por 5 dias.
• Massagem no peito, fisioterapia, exercícios respiratórios.
• O ALV é prescrito para apneia prolongada, hipóxia cerebral grave e estado convulsivo. A sincronização com o dispositivo é feita com seduxen e GOMC.
• A dieta é mecanicamente suave, de fácil digestão; as refeições são fracionadas; a criança precisa ser alimentada após uma crise de tosse que termina em vômito.