Tratamento da cifose lombar

Pacientes diagnosticados com PDSI são geralmente mulheres mais velhas que apresentam degeneração multinível de disco e faceta na região lombar inferior, má qualidade óssea e atrofia e degeneração gordurosa dos músculos extensores lombares e paravertebrais. [ 1 ] Portanto, o tratamento conservador, como exercícios e fisioterapia, incluindo o uso de mochila, é recomendado como primeira linha de tratamento.

Mas, atualmente, a medicina, especialmente na área de reabilitação da cifose lombar, deu um grande passo à frente, de modo que hoje a lista de procedimentos de tratamento não se limita apenas à terapia por exercícios. Mas hoje existem vários outros meios e métodos inovadores para o desenvolvimento físico de uma pessoa. Yogaterapia, yoga para a coluna e métodos de saúde de qigong estão ganhando imensa popularidade. De particular interesse é uma seção especial - yoga para a coluna, que visa tratar várias patologias da coluna, bem como prevenir suas doenças e deformações. O tratamento é feito por meio de ginástica posicional, rítmica e isométrica, estática e dinâmica, respiração e exercícios meditativos. Eles usam complexos dinâmicos especialmente desenvolvidos com o objetivo de desenvolver a coluna, fortalecer os músculos e resolver problemas específicos.

Vários exercícios físicos são combinados com técnicas de massagem, relaxamento corporal, fisioterapia e meios auxiliares. Corpetes e bandagens especiais são prescritos.

A terapia corporal tornou-se uma tendência popular atualmente. A essência dessa tecnologia reside no fato de que o trabalho não se limita ao corpo físico, mas também às estruturas psicológicas. A correção do estado psicoemocional desempenha um papel importante. Essa abordagem se deve ao fato de que todo problema ou patologia no corpo humano é resultado do impacto de algum trauma mental, emoção não vivida ou estresse. Durante a consulta, o especialista ajudará a pessoa a retornar às origens do problema e a resolvê-lo. Consequentemente, o problema desaparece no nível físico.

Qigong, práticas de saúde chinesas e inúmeros exercícios respiratórios, também voltados principalmente para a coluna, têm se mostrado eficazes. Práticas e ginásticas eslavas estão se tornando cada vez mais populares: "Ladanie", "Dança do Fogo", "Lazhenie", "Zhiva", "Complexo Triglava", o método do autor Ovcharenko SV "Esferas", "Dança dos Cinco Animais", "Dança do Lince Negro", "Grande Dança".

Entre os métodos de tratamento fisioterapêutico, são amplamente utilizados ultrassom, microcorrentes, ondas de vários comprimentos, eletroforese, crioterapia, procedimentos térmicos e procedimentos elétricos.

Natação, hidroginástica e hidroterapia têm um efeito positivo. O duche escocês, o duche Charcot, o duche com ventilador, a jacuzzi, os banhos de hidromassagem, as massagens, as duchas, os banhos de pinho, os procedimentos especiais no balneário, a sauna e o hammam turco são amplamente utilizados na prática.

Muitas pessoas escolhem corrida, caminhada nórdica, práticas de respiração, meditação, ginástica articular e complexos de saúde para a coluna, como qigong, hatha yoga e ginástica, como medidas terapêuticas e preventivas.

Vários procedimentos termais, elétricos e de luz são indicados. Massagem e ginástica ativa-passiva estão incluídas na terapia complexa. Além da massagem clássica, são prescritas massagem reflexa segmentar, reflexologia, acupuntura e massagem de pontos (shiatsu).

Compressas e bandagens ajudam a fortalecer e consolidar o efeito. Recursos naturais são amplamente utilizados no tratamento de doenças da coluna, como acupuntura, apiterapia (tratamento com picadas de abelha) e hirudoterapia (tratamento com sanguessugas).

É útil combinar exercícios físicos e massagens com natação e hidroginástica, pois esses procedimentos permitem tonificar os músculos. Também são utilizados procedimentos de hidroterapia (hidratação, fricção, ducha Charcot, hidromassagem, jacuzzi).

Muitos pacientes recebem recomendações de aromaterapia, oleação e tratamento com óleos medicinais. Permanecer em uma sala de sal, massagens com óleos especiais e incenso têm um efeito positivo na coluna. Diversos tipos de alongamento, alongamento com faixas elásticas e ioga aérea são utilizados. Relaxamento, meditação e treinamento autogênico devem ser incluídos na terapia complexa.

Vários tipos de ginástica se tornaram comuns: ginástica fitball, ginástica de alongamento, ginástica corporal, ginástica rítmica, psicoginástica.

A terapia medicamentosa é raramente utilizada, principalmente como meio auxiliar ou sintomático. Os métodos cirúrgicos são métodos radicais de intervenção, utilizados apenas como último recurso, quando outros métodos são ineficazes.

Tratamento de fisioterapia

Para o tratamento da cifose na região lombar, são utilizados vários métodos tradicionais e não tradicionais de fisioterapia:

• tratamento de ultrassom, microcorrentes,
• exposição a ondas de diferentes comprimentos,
• eletroforese (este método é usado principalmente para administrar cálcio, magnésio, medicamentos anti-inflamatórios ou analgésicos),
• procedimentos térmicos,
• procedimentos elétricos,
• tratamentos de luz,
• reflexologia,
• acupuntura.

Exercícios para cifose lombar

Em caso de cifose lombar, os exercícios são o principal método de tratamento. Eles devem ser realizados regularmente, de 1 a 3 vezes ao dia. Recomenda-se uma série de 10 exercícios que tenham o máximo efeito na região lombar.

• Exercício n.º 1. Respiração iogue completa.

Comece a prática com um exercício de respiração – respiração iogue completa. Para isso, sente-se ereto, com as pernas cruzadas à frente. As mãos relaxadas, apoiadas nos joelhos. As costas o mais retas possível, esticadas para cima. Comece a respirar lentamente, enchendo todo o estômago de ar. Depois que o estômago estiver cheio, comece a encher o peito de ar, expandindo-o gradualmente. Em seguida, preencha a região da clavícula, tentando inspirar o máximo de ar possível.

Depois de respirar fundo, expire completamente: primeiro, esvazie o estômago, liberando o máximo de ar possível. Em seguida, abaixe o peito, liberando o máximo de ar possível. Em seguida, abaixe e relaxe a região da clavícula, liberando o máximo de ar possível do corpo.

Este é um ciclo respiratório completo. Você precisa fazer pelo menos 15 desses ciclos, aumentando gradualmente o número. Não há necessidade de pressa. O exercício deve ser feito lentamente, com atenção, relaxando o máximo possível e ouvindo seus sentimentos. É melhor fazer menos, mas melhor.

• Exercício n.º 2. Flexão lombar.

Levante lentamente os braços, mantendo as palmas das mãos juntas. Levante os braços acima da cabeça, separe as palmas e mantenha as mãos voltadas para a frente, como se estivessem voltadas para o sol. Os braços e as palmas das mãos devem estar afastados na largura dos ombros. Em seguida, flexione ligeiramente a lombar e, em seguida, incline-se para trás. Não é necessário se esforçar ao máximo. A postura deve ser confortável e relaxada.

• Exercício n.º 3. Respiração de Qigong.

Em pé, com os braços estendidos ao longo do corpo e as pernas afastadas na largura dos ombros. Os pés ficam paralelos. Inspire, mova lentamente os braços para os lados, dobrando os cotovelos. Imagine que você é uma grande bola cheia de ar puro, inflando. Ao mesmo tempo em que os braços se movem para os lados, agache-se lentamente, flexionando levemente as pernas na altura dos joelhos. Fique nessa postura por 3 a 5 minutos, ouça sua respiração e controle-a. Conte até 1: o estômago se expande e infla. Respire fundo. Conte até 2: o estômago se esvazia e desce. Expire.

• Exercício n.º 4. Inclinação lateral.

Fique em pé, com os braços ao longo do corpo, abaixados e as pernas esticadas. Em seguida, abra as pernas o máximo possível para os lados, girando uma perna perpendicular à outra. Levante os braços para os lados, mantendo-os retos (paralelos ao chão). Incline-se para o lado. A mão desce em direção à perna perpendicular. A outra mão sobe. Assim, os braços devem estar em uma linha reta, formando um grande triângulo com as pernas. Vire a cabeça e olhe para cima, para a mão que está em cima.

• Exercício 5. Postura estável.

Juntamos as pernas e as conectamos. Os quadris, joelhos, canelas e pés devem estar conectados. Inclinamo-nos para a frente, tentando apoiar o peito, a barriga e a testa nas pernas o máximo possível. Envolvemos as canelas com os braços. Em seguida, subimos lentamente, endireitando as costas, vértebra por vértebra, começando pela lombar e terminando na região cervical.

• Exercício n.º 6. Postura de equilíbrio.

Afaste os pés o máximo possível. Abra os braços para os lados. Abaixe um braço, tocando o chão. Levante o outro braço de modo que forme uma linha reta com a outra perna. Levante a perna oposta ao braço abaixado, de modo que fique paralela ao chão. Deve haver um ângulo de 90 graus entre as pernas.

• Exercício n.º 7. Torção na parte inferior das costas.

Sentamos com as pernas cruzadas, colocamos as mãos cruzadas: a mão direita sobre o joelho esquerdo, a mão esquerda sobre o joelho direito. Levantamos uma mão e a mantemos reta à nossa frente. Cruzamos - giramos em direção a essa mão, no sentido horário. Tentamos manter os ombros retos, alinhados. Retorne à posição inicial. Repita o exercício na outra direção, da mesma forma.

• Exercício n.º 8. Aquecimento para a região lombar, sacro e cóccix.

Você precisa agachar levemente. Suas pernas devem estar levemente flexionadas na altura dos joelhos. Para facilitar o exercício, imagine que seu cóccix tem uma continuação em forma de cauda. Isso facilita o exercício. Você precisa respirar fundo e, em seguida, levantar a "cauda" junto com os músculos do cóccix e glúteos, tentando dobrar a lombar o máximo possível. Ao expirar, "pressione a cauda", tentando abaixá-la o máximo possível. A lombar deve estar o mais reta possível, com a pélvis puxada para a frente.

• Exercício n.º 9. Enraizamento.

Fique em pé, ereto. Conecte os pés, os dedos dos pés e das mãos. Mantenha o corpo o mais reto possível. Mantenha as mãos estritamente ao longo dos quadris, abaixadas. Feche os olhos, relaxe e concentre-se nas sensações. Verifique se as pernas estão conectadas e permaneçam retas. Comece a cambalear lentamente. Mova-se lenta e suavemente. Imagine que você é uma árvore forte e poderosa, cujas raízes se aprofundam no solo, firme e confiante. Ao expirar, a dor deixa suas costas com a expiração e penetra profundamente no solo. A árvore cresce ainda mais profundamente no solo com suas raízes. Ao inspirar, uma energia quente e luminosa preenche seu corpo, sobe pelas raízes da árvore e entra em suas costas.

• Exercício n.º 10. Bon.

Este exercício é meditativo e relaxante. Muitas vezes, a cifose se forma devido à sobrecarga dos músculos lombares. Isso leva à deformação da camada muscular e, consequentemente, da própria coluna. O exercício deve ser realizado em um ambiente calmo e por pelo menos 30 minutos.

A essência é simples. Você precisa sentar, endireitar as costas o máximo possível e alongar a coluna do topo da cabeça ao cóccix. Imagine que a coluna é uma coluna, uma haste que sustenta todo o corpo. Você precisa dobrar as pernas, juntar os pés e pressionar um contra o outro. Calcanhares, pés e dedos dos pés – pressionados firmemente. Você precisa tentar abaixar os joelhos até o chão. Cruze os braços, conecte os dois polegares na parte superior e coloque-os frouxamente sobre as pernas, mais perto da pélvis.

Feche os olhos, distraia-se de tudo o que for externo, concentre-se apenas nas suas sensações internas. Tente relaxar o máximo possível, relaxe todo o corpo. Imagine seus músculos relaxando e descendo lentamente pela coluna. Há silêncio em sua cabeça, nenhum pensamento o perturba. Respire lenta e suavemente. Não se mova. Após alguns minutos, abra os olhos lentamente, alongue-se e saia da posição.

Tratamento cirúrgico

O tratamento cirúrgico da PDSI é considerado em pacientes que se queixam de dificuldade para caminhar ou apresentam dor intratável na parte inferior das costas e em ambas as pernas com desequilíbrio sagital grave (deformidade cifótica) quando o tratamento conservador não é mais eficaz. [ 2 ] Outras indicações cirúrgicas descritas em estudos anteriores foram:

1. atrofia pronunciada dos músculos das costas no exame de raio-X,
2. ausência de osteoporose grave e
3. o desejo do paciente pelo tratamento cirúrgico. [ 3 ]

Vários autores descreveram outras indicações cirúrgicas para PDSI, citadas por Lee et al. Entre elas, destacam-se os sinais clínicos conhecidos como os "quatro sinais cardeais", como dificuldade para caminhar devido à flexão do tronco para a frente, incapacidade de segurar objetos na frente do corpo, uso dos cotovelos para lavar louça ou rosto e dificuldade para subir ladeiras.

Basicamente, o tratamento da cifose lombar é um tratamento tradicional e complexo que inclui medicamentos, fisioterapia, terapia por exercícios, massagem e natação. Os métodos cirúrgicos são utilizados como último recurso, quando há necessidade urgente. A intervenção radical só é permitida se outros métodos de tratamento forem ineficazes. A cirurgia é indicada em caso de pinçamento de um nervo ou da medula espinhal. As indicações cirúrgicas podem incluir protrusão discal, hérnia intervertebral, processo séptico-purulento, inflamação e necrose.