Tratamento antibiótico de feridas: pomadas, pastilhas

Trauma para a pele ou mucosa com uma violação da integridade de toda a espessura e mais, abrindo o acesso para os micróbios do ambiente é chamado de ferida aberta. A medicina moderna considera qualquer lesão acidental como infectada a priori - contendo um certo número de microrganismos patogênicos. O desenvolvimento da infecção purulenta é favorecido pelas seguintes condições: dano suficientemente profundo e extenso; coágulos sanguíneos, corpos estranhos, áreas de tecido morto e um grande acúmulo de micróbios na cavidade da ferida. De particular perigo são as feridas profundas infectadas com bactérias anaeróbicas que entram em sua cavidade junto com a terra fertilizada das terras agrícolas. Antibióticos para feridas são usados tanto para a prevenção de infecções bacterianas e para o tratamento de feridas purulentas.

A cura bem-sucedida de danos geralmente depende da escolha de um medicamento antibacteriano e de seu uso. Ao tratar feridas com antibióticos, é possível evitar inflamação ou sepse.

A ferida recebida tem de processar-se o mais logo possível, a probabilidade da sua supuração e a velocidade da cura dependem dele. O tratamento antibiótico da ferida não é realizado, uma vez que os antibióticos são ativos apenas contra bactérias, e a ferida pode ser infectada com vários patógenos - fungos, vírus, parasitas. Anti-sépticos são usados para os tratamentos externos primários e subseqüentes de feridas. Estes são produtos químicos que são ativos contra uma ampla gama de agentes patogênicos que permanecem suscetíveis ao antisséptico por um longo tempo. As substâncias anti-sépticas não afetam diretamente o processo de cicatrização, seu efeito indireto é que elas reduzem significativamente o número de microrganismos patogênicos na ferida, o que diminui a recuperação dos tecidos danificados. 

Indicações Antibióticos para feridas

No caso de feridas acidentais, especialmente as profundas, a probabilidade de infecção é alta. Para evitar supuração, depois do tratamento com um anti-séptico, por via de regra, as preparações externas com um antibiótico de largo espectro prescrevem-se (pó de Baneocin e Gentaxan, emulsão de Sintomycin) desde que normalmente leva de dois para três dias para determinar o agente causativo. Tais táticas freqüentemente evitam o acúmulo de pus na ferida, e os tecidos da superfície limpa da ferida se recuperam muito mais rapidamente.  

Se a supuração da ferida não puder ser evitada, os antibióticos são prescritos para feridas purulentas. Neste caso, o tratamento local e sistêmico pode ser prescrito. Os anti-sépticos usados no tratamento de feridas destroem uma variedade de micróbios em sua superfície, no entanto, sua importância para a cura é muito mediada. Com feridas profundas e purulentas com alta probabilidade de infecção ou perda significativa de tecido, elas são deixadas abertas (não costuradas) para restaurar o novo tecido. Neste caso, os antibióticos são mostrados para a cicatrização de feridas, destruindo ou interrompendo o desenvolvimento da flora microbiana na cavidade da ferida e, ao mesmo tempo, promovendo processos de reparação (pomada de Levomekol, pó de Gentaxan).

Isto é especialmente verdadeiro se a ferida estiver inflamada e o agente causador do processo inflamatório for estabelecido. Sua sensibilidade estabelecida a certas drogas é razão para prescrever antibióticos específicos para inflamação da ferida.

Feridas escamosas com bordas e paredes irregulares requerem tratamento cirúrgico quando todo tecido necrosado e não viável é removido. Com uma ferida extensa e dilatada, diferentes fases de epitelização ocorrem frequentemente em diferentes áreas simultaneamente - por um lado, a ferida já cicatriza e, por outro, pode inflamar. Antibióticos para feridas rasgadas são prescritos sem falhas, já que a probabilidade de infecção é muito alta.

No caso de lesões causadas por um objeto perfurante, em especial, localizadas na sola do pé ou no calcanhar, também é impossível dispensar o antibiótico e seu uso sistêmico. Um fino canal da ferida e pele grossa nesses locais impede a liberação da ferida. As condições são criadas para o desenvolvimento de colônias de bactérias anaeróbicas, incluindo gangrena, tétano e phlegmon do pé. Um antibiótico para facadas é usado por via oral ou parenteral, com preferência para grupos de medicamentos caracterizados por atividade anaeróbica.

Os mesmos critérios são usados pelo médico quando ele prescreve antibióticos para ferimentos a bala. Neste caso, cuidados cirúrgicos primários também são necessários, depende muito da localização e do tipo de lesão.

Um antibiótico prescrito para uso externo com uma ferida aberta deve estar na forma de um gel ou solução. As pomadas que têm uma base gordurosa não são adequadas no estágio inicial de cura, uma vez que o filme oleoso formado previne a respiração normal e a nutrição dos tecidos profundos, além de atrasar a liberação do fluido da ferida.

Antibióticos para exsudar feridas podem ter uma base solúvel em água, e após o tratamento inicial da ferida, pós com antibióticos são usados, no caso de uma forma grave, o uso sistêmico de agentes antibacterianos é freqüentemente prescrito.

Uma alternativa moderna aos antibióticos são curativos feitos de materiais absorventes que absorvem o exsudato da ferida e removem e desintoxicam os micróbios. Eles não têm um efeito tóxico no tecido da ferida, mantendo um ambiente úmido e promovendo a autolimpeza das feridas.

Também utilizaram bacteriófagos que destroem patógenos de um tipo particular ou vários tipos (complexos). Externamente usado como irrigação e gadgets.

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Forma de liberação

Drogas com atividade antibacteriana estão disponíveis em várias formas. A maior parte da preferência é dada aos agentes externos: emplastros, pós, soluções e pomadas (géis, cremes). Eles não têm efeito sistêmico, atuando localmente no local de aplicação.

O tratamento de feridas com antibióticos envolve a participação de um médico que, por localização e tipo de dano (para cada lesão, há uma suspeita de associação de microrganismos sensíveis a certos grupos de medicamentos) prescreverá o medicamento mais adequado e a forma de seu uso preferido. Além disso, a instituição médica pode determinar o tipo de patógeno fazendo semeadura bacteriológica.

No entanto, nem sempre é possível procurar rapidamente ajuda médica e transferir a responsabilidade para o médico. Indo em uma campanha por alguns dias longe da civilização, recomenda-se para embalar um kit de primeiros socorros, incluindo géis, pomadas e cremes para feridas com um antibiótico. Ao escolher medicamentos para o kit de primeiros socorros, é dada preferência a medicamentos externos, você também pode tomar pílulas contendo antibióticos de amplo espectro. Em caso de feridas recebidas por acaso, longe de instituições médicas, ambas podem ser úteis.

Muitos antibióticos utilizados para tratar feridas vêm em várias formas, por exemplo, o sulfato de gentamicina pode ser encontrado sob a forma de pomada, pó, solução injectável.

Em casos graves, com lesões extensas e profundas, são utilizados comprimidos e formas de liberação de antibióticos injetáveis. O médico pode prescrever antibióticos em pílulas para feridas purulentas com inflamação e hiperemia dos tecidos circundantes, edema, com o aumento da temperatura corporal. Às vezes, em casos graves, com a ameaça de sepse, injeções intramusculares ou intravenosas de antibióticos são usadas, se é impossível realizar imediatamente um tratamento cirúrgico de uma ferida rasgada, é cortado com um antibiótico de amplo espectro para saturar os tecidos adjacentes com a droga e prevenir a disseminação da infecção. Esse processamento pode ser realizado por 48 horas.

O tratamento com pós antibacterianos também é usado. O pó com um antibiótico para a cicatrização de feridas (Gentaxan, Baneotsin) é vendido numa farmácia e consiste não só em componentes bactericidas. Inclui também substâncias que fornecem desintoxicação e regeneração de tecidos danificados.

Uma pequena abrasão ou arranhão pode ser lavado com um anti-séptico, em pó com sulfato de estreptocida e selado com um emplastro bactericida para evitar a reintrodução da infecção.

Para evitar que micróbios entrem no ferimento do ambiente, a farmácia moderna oferece um arsenal considerável de curativos hidrocolóides, de colágeno e de hidrogel anti-séptico, fixados na pele com ataduras, normais ou redondos, e também colados à pele saudável ao redor da ferida. Emplastro de cura de feridas com um antibiótico, ou melhor, um anti-séptico, por exemplo, contendo íons de prata (Cosmopor), mel antibacteriano ou preparações mais tradicionais - furatsilin, novocaína, dimexide e outros. Bandagens e patches têm tamanhos diferentes.

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Os nomes dos agentes antibacterianos mais populares para feridas

O tratamento de qualquer ferida começa com a sua limpeza. Se a ferida é pequena e não profunda, um tratamento anti-séptico e curativo é suficiente para prevenir a reinfecção.

Soluções de álcool e álcool (iodo, verde brilhante, ácido salicílico e bórico, ervas medicinais), peróxido de hidrogênio, clorexidina e miramistina são usadas há muito tempo como anti-sépticos. Quanto mais rápido a ferida for lavada com água (possivelmente com sabão) e tratada com anti-séptico, menor a probabilidade de infecção e inflamação. Rasgado, esfaqueado, tiro e outras feridas profundas contaminadas com terra, a ferrugem deve ser submetida a limpeza cirúrgica. Tais ferimentos requerem antibioticoterapia. Os antibióticos devem ser usados para uma longa pausa entre a obtenção de uma ferida e a prestação de cuidados médicos, feridas purulentas e inflamadas.

Após o tratamento primário, a ferida é fechada com uma bandagem. A escolha de curativos e adesivos é muito grande e depende se o paciente estabeleceu alergias a medicamentos e a necessidade de mais intervenções cirúrgicas.

As placas de tamanho pequeno após o tratamento podem ser seladas com um emplastro adesivo bactericida convencional. Sua superfície externa passa livremente pelo ar e permite que a umidade evapore da superfície da ferida. A base interna do gesso é tecido (algodão, viscose, feito de materiais poliméricos), sua impregnação geralmente contém verde brilhante, clorexidina e sintomicina. Por exemplo, gesso antisséptico Band-Aid, Uniplast, Cosmos e outros.

Se a ferida for mais extensa, você pode aplicar um penso anti-séptico Cosmopor. Sua base é de material não tecido impregnado de prata não impregnado com íons de prata (anti-séptico alternativo). Tamanhos de 7 × 5 a 20 × 10 cm É convenientemente colado e se mantém bem em diferentes partes do corpo.

Os pensos esterilizados Arma-Gel protegem eficazmente contra infecções secundárias, permitem que a ferida respire, acompanham os contornos da superfície da ferida e a pele circundante, sem colar e removendo facilmente, pode ficar na pele por até dois dias. A estrutura de impregnação de hidrogel atua de forma prolongada, dando gradualmente a droga à ferida e absorvendo substâncias tóxicas secretadas pelas bactérias. As ataduras estão disponíveis em vários tipos: analgésicos (exceto para antissépticos contendo novocaína ou lidocaína); antimicrobiano - com dimexide para feridas complicadas por infecção piogênica; limpeza - com nano silício ou bentonita; cicatrização de feridas - com metiluracilo ou furatsilinom; hemostático e antiburito.

No caso de feridas de cicatrização mal e a longo prazo, as placas são aplicadas ao biocoupling Belkozin com colágeno e metiluracil. A placa é aplicada a uma ferida que tenha sido previamente limpa de pus, partículas de tecido morto. Para feridas purulentas, recomenda-se pré-umedecê-lo com um anti-séptico. Os curativos são feitos a cada dois ou três dias. Durante esse tempo, a placa é completamente absorvida. Se não for lisado, e não houver dor, ardor, acúmulo de pus e reação alérgica, a placa é deixada até que a ferida esteja completamente cicatrizada.

A bandagem autoadesiva antimicrobiana Vita Wallis (patch) não contém medicamentos. Feito de pano sorvente impregnado com partículas de hidróxido de alumínio tratadas com prata coloidal. Previne a infecção, não prejudica a ferida e não causa alergias, proporciona boa absorção e efeito hemostático. Não-tóxico. Promove a renovação e restauração da estrutura celular do tecido, impede a formação de cicatrizes. É removido sem deixar resíduos na ferida e sem causar desconforto e dor.

Os curativos com mel antibacteriano Medihani são apresentados pelo fabricante como uma nova palavra na cicatrização de feridas. Projetado para adultos e crianças, uma cicatrização de feridas muito rápida é observada na referência a um estudo randomizado de medicamentos (apenas um curativo é necessário). O curativo aplicado na superfície da ferida, em contato com os sais de sódio contidos no fluido da ferida secretada, forma uma massa gelatinosa, criando um ambiente úmido na ferida, que tem efeito de limpeza, cicatrização e regeneração. A ferida é preenchida com tecido de granulação. A elasticidade do curativo permite tampar as feridas e bolsas profundas.

Os adesivos e pensos modernos são uma alternativa aos agentes antibacterianos usuais, no entanto, a relevância dos antibióticos ainda é bastante alta. Ao tratar feridas infeccionadas, no alto risco da supuração e outras complicações mais sérias, os antibióticos de grupos diferentes usam-se. A idade do paciente e a presença de patologias crônicas, como diabetes, varizes, tromboflebite, alcoolismo, dependência de drogas, doenças do fígado, rins e outros órgãos também são levadas em consideração.

Gel antibacteriano Tyrosur - usado externamente no caso de feridas infectadas, arranhões, abrasões. Seu ingrediente ativo (tirotricina) - um composto de tireocidinas e gramicidinas na proporção de 8: 2 (7: 3) é a toxina de um bacilo aeróbico saprofítico formador de esporos, denominado bacilo curto. O unguento é principalmente sensível a agentes infecciosos muito comuns - bactérias gram-positivas: estafilococo (incluindo dourado), estreptococo, enterococo fecal, clostridia, corynebacterium, fungos, trichomonads e alguns outros.

A tirocidina tem a capacidade de atuar na membrana celular de microorganismos, reduzindo sua tensão superficial. As gramicidinas formam canais de cátions através dos quais as células bacterianas perdem potássio, e também bloqueiam o processo de fosforilação, que perturba a respiração celular.

O efeito específico da tirotricina, que não é característico de antibióticos sistêmicos, impede o desenvolvimento de patógenos de resistência cruzada ao gel, o que acelera o processo de granulação e a restauração da superfície da pele.

A farmacocinética da substância activa não foi estudada, mas as suas elevadas concentrações foram encontradas no estrato córneo adjacente e na cavidade da ferida. Portanto, o uso deste gel durante a gravidez e lactação só é possível com a permissão de um médico em pequenas áreas da superfície da pele e por um curto período de tempo, tendo em conta a relação benefício / risco. Na prática pediátrica para usar é permitido, não há restrições de idade.

Contraindicado em pacientes sensibilizados. Não pode ser aplicado à mucosa nasal, porque há evidências de que tal aplicação pode afetar negativamente o sentido do olfato.

Os efeitos colaterais são manifestados sintomas locais de dermatite.

Uma fina camada de gel de Tyrosur é usada para tratar a ferida duas vezes ou três vezes ao longo do dia. Para pequenos arranhões ou abrasões, isso é suficiente: feridas úmidas ou profundas são cobertas com uma bandagem protetora, que é trocada uma vez por dia. A duração do uso depende da condição da ferida. Nos casos em que não há efeito terapêutico após sete dias de tratamento, é necessário mudar o medicamento.

Casos de overdose e interações com outras drogas são desconhecidos.

Creme e pomada Bactroban altamente ativo para uma gama bastante ampla de bactérias. O ingrediente ativo (mupirocina) desses medicamentos foi intencionalmente criado para aplicação local. Estafilococos, estreptococos, em particular, cepas resistentes à meticilina dessas bactérias, assim como gonococos, meningococos, bacilos de hemófilos, o agente causador de septicemia hemorrágica, cocos gram-negativos e bactérias em forma de bastonete são sensíveis a ele. Não mostra atividade para enterobactérias, corinebactérias e micrococos. A mupirocina inibe a atividade enzimática da RNA de transferência de isoleucil-sintetase, que catalisa a produção de proteínas nas células de um microrganismo patogênico. A resistência cruzada com outros antibióticos não está marcada. O efeito de dose-dependente: de bacteriostático para bactericida.

Quando usada externamente, a mupirocina é absorvida levemente, mas a absorção aumenta na superfície da pele com integridade prejudicada. Parte da droga, sugada para a corrente sanguínea geral, é decomposta e excretada na urina.

Use durante a gravidez e amamentação deste gel só é possível com a permissão do doutor em pequenas áreas da superfície de pele e por pouco tempo, considerando a relação benefício / risco.

Bactroban é contra-indicado na sensibilização aos ingredientes do creme, não aplicado nas membranas mucosas do nariz e olhos. Na prática pediátrica, o unguento usa-se de dois meses da idade e a nata - depois de um ano. O tratamento de Bactroban com os idosos é prescrito com precaução, bem como com disfunção renal.

Os efeitos colaterais foram principalmente dermatite localizada, no entanto, em casos raros, os seguintes sintomas sistêmicos foram observados: dor de cabeça ou dor de estômago, náuseas, estomatite ulcerativa, o desenvolvimento de re-infecção.

Creme e pomada aplicada a uma ferida pré-limpa com um cotonete, uma a três vezes ao dia. O tratamento é realizado com duração de uma semana a dez dias. A aplicação sob o curativo é permitida. Lave bem as mãos após tratar a ferida.

Casos de overdose não são conhecidos.

Se houver necessidade de combinar a terapia com Bactroban com outras drogas locais para o tratamento de feridas, o intervalo entre os tratamentos deve ser de pelo menos meia hora.

A emulsão de sintomicina destina-se ao tratamento de feridas purulentas. O cloranfenicol (synthomicina) é ativo contra muitos tipos de bactérias, em particular, para algumas cepas de Pseudomonas aeruginosa e outros bacilos resistentes à penicilina, estreptomicina, sulfanilamidas, uma ação bacteriostática, baseada em uma violação da síntese de proteínas celulares bacterianas. Se a ferida for dolorosa, você pode usar emulsão de Syntomycin com novocaine. Essa combinação de antibiótico com componente anestésico suprimirá o crescimento e a reprodução de micróbios, além de reduzir a síndrome da dor.

Com este ingrediente ativo nas farmácias você pode comprar cloranfenicol-gel, usado em feridas infectadas inflamadas na primeira fase do processo (no segundo já não é prescrito). Sua base contém ingredientes que possuem efeito antiinflamatório e melhoram a saída da secreção da ferida.

A resistência das bactérias ao cloranfenicol se desenvolve lentamente.

A farmacocinética destes agentes externos não foi estudada, presume-se que quando aplicada externamente, uma parte insignificante da preparação aplicada entra na circulação geral, que é eliminada principalmente através dos órgãos urinários e parcialmente através dos intestinos.

Mulheres grávidas e lactantes para usar como prescrito por um médico em pequenas superfícies.

Contra-indicações para o uso - hipersensibilidade aos componentes, formação de sangue prejudicada, eczema, psoríase, infecções fúngicas, para o gel, além disso - o terceiro trimestre de gravidez, as crianças com menos de nove meses.

Os efeitos colaterais ocorrem localmente: erupção cutânea, comichão, ardor, vermelhidão, inchaço.

A emulsão aplica-se à ferida com uma camada fina ou na forma de um tampão embebido nele, coberto com uma atadura no topo, pode aplicar-se abaixo de uma compressa. A frequência de curativos e a duração do tratamento são determinados pelo médico.

O gel é aplicado na ferida ou em um curativo, que é aplicado na ferida - uma vez ao dia, na pele queimada - uma vez a cada três dias. Quando choro feridas antes de aplicá-las patch de gaze promakuyut.

O tratamento da ferida, se necessário, pode ser combinado com antibiótico oral ou parenteral prescrito por um médico.

A sobredosagem não foi relatada.

A combinação com eritromicina, oleandomicina, nistatina e levorinum potencia o efeito do cloranfenicol, com penicilinas naturais - reduz. Não é compatível com drogas sulfa, citostáticos, barbitúricos, álcool, bifenilo, drogas pirazolona.

Todas as drogas acima podem ser usadas para rachaduras nos mamilos em mães que amamentam. O banheiro é obrigatório antes da alimentação - os restos do produto são removidos com um guardanapo e o seio é lavado com sabão e bastante água para que até mesmo a menor dose de medicamento não entre na boca do bebê.

Existe uma gama bastante ampla de pomadas antibióticas que podem ser usadas no tratamento de feridas infectadas.

Uma alternativa às pomadas antibióticas é a pomada Mafenide, um representante das sulfonamidas, que inativa uma infinidade de bactérias patogênicas, incluindo o azul do bacilo sanguíneo e os agentes causadores da gangrena gasosa (bactérias anaeróbias). O acetato de mafenida não perde suas qualidades em um ambiente ácido, sua concentração de 10% é fatal para a infecção piogênica.

Penetrando na circulação sistêmica através do tecido lesado, ele é encontrado já após três horas a partir do momento do tratamento da ferida. É rapidamente decomposto, o produto do metabolismo não possui atividade, é eliminado pelos rins. O ingrediente ativo e seu metabólito inibem a atividade enzimática da anidrase carbônica, que pode causar acidificação metabólica do sangue.

Use durante a gravidez e lactação não é recomendado.

Contraindicado em pacientes sensibilizados. Os efeitos colaterais são dermatites locais, há uma sensação de queimação, dor, às vezes muito forte, com duração de meia hora a três horas. Anestésicos podem ser prescritos para alívio.

O unguento é manchado com uma camada de dois a três milímetros, é possível tamponar as cavidades de ferida e aplicá-lo em uma atadura. Os curativos são feitos diariamente com abundante secreção purulenta, com escasso - a cada dois ou dois dias.

Pós antibacterianos são uma forma conveniente para o tratamento de feridas. Eles tratam feridas frescas e curativas. Antes do tratamento, a ferida deve ser limpa de resíduos de pus, secreção da ferida, partículas mortas.

Gentaxan em pó - é uma combinação bem sucedida do antibiótico sulfato de gentamicina, um sorvente de polimetilxiloxano e um composto de zinco com levotriptofano. O antibiótico aminoglicosídeo inibe a atividade vital de muitos bacilos gram-positivos e gram-negativos, sua ação potencializa o sorvente, enquanto realiza atividade de desintoxicação, neutralizando os produtos do metabolismo bacteriano. A combinação de triptofano com zinco prolonga a ação do antibiótico e contribui para a restauração e granulação da ferida. A aplicação deste pó já no segundo ou terceiro dia reduz o número de patógenos na ferida a um mínimo, a primeira fase de cura passa para o segundo, a prevenção de complicações - inflamação, linfadenite, sepse.

A farmacodinâmica de Gentaxan está associada não apenas ao bloqueio da produção de proteína em uma célula bacteriana, mas também ao rompimento do componente graxo da membrana bacteriana devido à sua ação complexa. O pó reduz os sintomas não só da intoxicação local, mas também sistémica, melhora a drenagem da ferida, contribui para o abrandamento do edema, restabelece a circulação sanguínea normal, as trocas gasosas e o equilíbrio ácido-base na ferida. A superfície da ferida é ativamente liberada dos produtos de exsudação e necrose, o processo inflamatório local é interrompido, acelerando assim a cicatrização da ferida. O uso de pó impede a formação de cicatrizes e cicatrizes.

A droga age superficialmente e não tem efeitos sistêmicos clinicamente significativos.

Uso durante a gravidez e lactação não foi estudado, se houver essa necessidade, o pó é usado de acordo com a recomendação do médico. Uso na prática pediátrica sem restrições de idade é permitido.

Contraindicado em pacientes sensibilizados aos componentes do pó.

Os efeitos colaterais são reações dermatológicas locais.

Gentaxan pó é usado para tratar a superfície da ferida desde o momento em que foi ferido para a sua cura. Na primeira etapa do processo de curativo, um a dois tratamentos são feitos diariamente. A pré-ferida é tratada, lavada com um antisséptico e deve ser seca. No caso de feridas chorosas, o fluxo parcial do pó em conjunto com o ichor pode ser compensado pela secagem da superfície da ferida com tampões de gaze e adição de pó, sem tratamento adicional.

Pó cobrir toda a superfície da ferida a uma altura de 0,5-1 mm, após o que é amarrado, proporcionando a drenagem necessária.

Depois de reduzir a inflamação e limpar a ferida dos restos de pus e tecido morto, a ligadura é feita uma vez por dia ou em dias alternados.

Nos casos em que o tratamento cirúrgico primário não pode ser realizado na íntegra, a superfície da ferida é preenchida com pó e bandagem, no entanto, a assistência operacional deve ser fornecida o mais tardar após um dia.

Interação medicamentosa em pó não foi estudada, mas com o uso paralelo de outros agentes antibacterianos, o efeito pode ser potencializado.

O pó de Baneotsin combina na sua composição dois antibitik, potenciando a ação do outro. O sulfato de neomicina tem um espectro muito amplo de atividade antimicrobiana, sendo a maioria das bactérias gram-positivas e gram-negativas sensíveis a ele. A bacitracina-zinco (um antibiótico polipeptídico) atua mais nos bacilos gram-positivos, no entanto, os bacilos neisseri e hemofílicos, os actinomicetos e as fusobactérias também são sensíveis a essa droga. Cepas resistentes à bacitracina são extremamente raras.

É mais fácil listar os microrganismos que são insensíveis ao Baneocin. São pseudômonas, actinomicetos do gênero Nocardia, vírus e a maioria dos fungos.

O uso da forma externa diretamente na ferida reduz o efeito sistêmico de dois antibióticos e, consequentemente, reduz o risco de reações alérgicas. A concentração máxima determina-se no sítio da aplicação, com feridas abertas, a absorção é mais ativa. A parte da droga que penetrou na circulação sistêmica é determinada após 2-3 horas.

O uso de mulheres grávidas e lactantes não é recomendado, a consulta deve avaliar a proporção dos benefícios do uso da mãe para o risco para a saúde da criança.

Contra-indicação é a sensibilização para os componentes da droga e outros aminoglicosídeos. Também não é recomendado aplicar em superfícies extensas da ferida, em caso de doenças graves do sistema cardiovascular e urinário, danos aos receptores da cóclea da orelha e distúrbios do sistema nervoso autônomo. Não usado para lesões de pele ao redor dos olhos.

A adesão às regras de aplicação é expressa por manifestações dermatológicas locais (a fotossensibilização não é excluída). Com a absorção descontrolada na corrente sanguínea geral (usando grandes áreas em feridas abertas), efeitos nefro e ototóxicos da droga podem ser observados, bem como danos ao sistema nervoso autônomo.

O pó de baneocina é usado em pequenas superfícies de feridas. Pode ser usado desde os primeiros dias da vida de uma criança, se não houver alternativa na forma de uma droga mais segura. Todas as categorias etárias de pacientes em pó prescritos de duas a quatro vezes por dia durante a semana. Toda a superfície da ferida é coberta com pó, e o processo de suor é ligado, como resultado do qual a dor e a queimação são reduzidas e um efeito sedativo é alcançado. Você pode cobrir a ferida com uma atadura de gaze.

A dose máxima de pó aplicada na superfície da ferida por dia é de 200g. Uma semana depois, o tratamento com Baneocin é interrompido. Se necessário, re-avaliar a dose é reduzida para metade.

A dose excessiva (com a absorção sistêmica) é carregada de efeitos tóxicos nos órgãos de audição e sistema urinário.

Os efeitos de interação aparecem apenas no caso de absorção ativa na circulação geral. Ao interagir com antibióticos do mesmo grupo ou cefalosporinas, bem como diuréticos, o efeito nefrotóxico é potencializado.

A interação com analgésicos e relaxantes musculares pode levar a transtornos da condução neuromuscular.

Baneocin também está disponível em forma de pomada.

Em paralelo com agentes externos, antibióticos sistêmicos podem ser administrados, especialmente no caso de feridas infectadas profundas e acidentais. Tomar antibióticos em pílulas ou injeções também pode prevenir complicações tão severas como sepsis ou gangrena gasosa, o que pode ser fatal. Medicamentos sistêmicos devem ser tomados apenas com receita médica. No tratamento de feridas infectadas, antibióticos de quase todos os grupos são usados. Prefira drogas ativas ao agente causador da infecção. Para identificá-lo, as secreções da ferida são semeadas na mídia, e a sensibilidade da bactéria aos antibióticos é determinada. Além disso, eles levam em conta a tolerância do paciente de antibióticos de um grupo particular.

Para infeces purulentas, s utilizados antibiicos bactericidas de penicilina e cefalosporina? -Lactama, que suprimem a actividade enzimica da transpeptidase por ligao a uma protea localizada na membrana interna da membrana celular do micrio. A inativação dessa enzima interrompe o processo de produção de peptidoglicano, a base da membrana bacteriana, que lhe confere rigidez e protege as bactérias da morte. As membranas celulares do corpo humano não contêm peptidoglicano, então esses antibióticos são relativamente pouco tóxicos.

As drogas diferem no espectro de ação e efeitos colaterais, bem como as propriedades farmacocinéticas.

As penicilinas são bem absorvidas e rapidamente distribuídas nos tecidos e fluidos corporais, atingindo concentrações terapêuticas ideais. Excretada pelos órgãos urinários.

As drogas mais ativas e pouco tóxicas do grupo da penicilina são os sais da benzilpenicilina, que neutralizam principalmente os cocos gram-positivos (estreptococos). Sua principal desvantagem é o estreito espectro de ação e instabilidade à β-lactamase, portanto, não são adequados para o tratamento da infecção estafilocócica.

Após a detecção de infecção por estafilococos formadores de penicilina, a oxacilina pode ser prescrita.

As drogas semissintéticas deste grupo (ampicilina, flemoxina) já possuem um espectro mais amplo de ação.

O medicamento combinado Ampioks, que é uma combinação de ampicilina e oxacilina, penicilinas protegidas por inibidores - combinações com ácido clavulânico (Amoxiclav, Augmentin) ou sulbactam (Ampisid, Unazin) são preparações de amplo espectro de atividade, ativo para as bactérias piogênicas mais comuns. Contudo, pseudomonas aeruginosa e estas drogas não são ativas.

As penicilinas penetram na placenta, no entanto, o efeito teratogênico não é fixo. As formas protegidas por inibidor da droga são usadas, se necessário, para o tratamento de mulheres grávidas sem complicações registradas.

Os medicamentos são encontrados no leite materno, portanto, as mulheres que amamentam tomam a penicilina e seus derivados apenas por prescrição de um médico por motivos de saúde.

As penicilinas mais frequentemente de todos os antibióticos causam uma reação de hipersensibilidade, e se um dos representantes das penicilinas causa uma alergia, existe uma alta probabilidade de que a sensibilização também possa ocorrer às outras. A maioria dos efeitos colaterais está associada a reações de hipersensibilidade.

As penicilinas com outros antibióticos bactericidas reforçam-se mutuamente e, com bacteriostáticos, enfraquecem-se.

As cefalosporinas (derivados do ácido 7-aminocefalosporico) têm, em geral, uma gama mais ampla de atividade bactericida do que as penicilinas, e uma maior resistência às β-lactamases. Quatro gerações dessas drogas são diferenciadas, com cada geração o espectro de ação é mais amplo e a resistência é maior. A principal característica das drogas pertencentes à primeira geração é o seu antagonismo aos estafilococos, em particular, à formação de β-lactamase e a quase todos os estreptococos. As drogas deste grupo da segunda geração também são altamente ativas contra as principais bactérias piogênicas (estafilococos e estreptococos), bem como Klebsiella, Proteus, Escherichia.

A terceira geração de cefalosporinas tem um espectro ainda mais amplo de ação, no entanto, é mais ativa contra bactérias gram-negativas. Antibióticos pertencentes à quarta geração são altamente ativos em quase todos os tipos de anaeróbios e bacteroides. Todas as gerações são resistentes às β-lactamases do plasmídeo, e a quarta, também ao cromossômico. Portanto, ao prescrever penicilinas e cefalosporinas, um teste para o tipo de patógeno e sua sensibilidade aos antibióticos é de grande importância. As drogas podem pertencer a gerações anteriores, mas se a infecção é causada por estafilococo, não faz sentido prescrever drogas da terceira ou quarta geração, que também são mais tóxicas.

As preparações de cefalosporina geralmente causam reações alérgicas em pessoas alérgicas a antibióticos à base de penicilina.

Nos últimos anos, macrolídeos e fluoroquinolonas vieram à tona. Isso se deve ao surgimento de frequentes reações alérgicas cruzadas, bem como ao desenvolvimento de resistência em bactérias associada ao uso incorreto de penicilinas e cefalosporinas.

A base estrutural dos antibióticos da classe dos macrólidos é um anel lactona macrocíclico com 14º, 15º, 16º átomos de carbono. De acordo com o método de produção, são divididos em naturais (eritromicina, oleandomicina - desatualizados e praticamente não utilizados) e semi-sintéticos (azitromicina, claritromicina, roxitomicina). Eles são principalmente bacteriostáticos.

A eritromicina é o primeiro medicamento deste grupo, que é uma droga de apoio usada para sensibilizar um paciente a outros antibióticos. Este é um dos antibióticos mais tóxicos, causando a menor quantidade de reações adversas. Ativo para estafilococos, estreptococos, algumas outras bactérias gram-positivas e gram-negativas. É aplicado topicamente sob a forma de pomada, pode ser prescrito em comprimidos. A biodisponibilidade da eritromicina administrada por via oral depende da ingestão de alimentos, já existem estirpes resistentes de bactérias.

As drogas restantes deste grupo (roxitromicina, midecamicina, josamicina) são superiores à eritromicina no espectro de ação, criam concentrações mais altas da droga nos tecidos, sua biodisponibilidade não depende da ingestão de alimentos. Uma característica de todos os macrólidos é uma boa tolerabilidade e a ausência de reações cruzadas de sensibilização com antibióticos β-lactâmicos, a concentração de antibióticos nos tecidos excede significativamente a concentração plasmática.

A eritromicina e a espiromicina podem ser prescritas a mulheres grávidas.

As quinolonas fluoradas de segunda geração (ciprofloxacina, norfloxacina, ofloxacina) são ativas principalmente para estafilococos, a terceira (levofloxacina) e, especialmente, a quarta (moxifloxacina) são usadas em feridas infectadas como antibióticos de amplo espectro, incluindo parasitas intracelulares. A moxifloxacina é ativa em quase todos os anaeróbios.

As preparações desse grupo têm um efeito bactericida que viola a construção da desoxirribonuclease da bactéria inibindo a atividade enzimática dos principais participantes desse processo, a DNA girase e a topoisomerase-IV.

Contra-indicado em pacientes com porfiria aguda, bem como mulheres grávidas e lactantes, pois elas penetram na barreira placentária e são determinadas no leite materno. As fluoroquinolonas são bem absorvidas pelo trato gastrointestinal, caracterizadas por um grande volume de distribuição, altas concentrações de tecidos e órgãos. O maior é determinado pelo intervalo de tempo de três horas entre o momento da administração oral. Pacientes com insuficiência renal grave precisam ajustar a dose de todas as quinolonas fluoradas.

Os efeitos indesejáveis típicos de quinolonas são observados na forma de dispepsia, distúrbios na atividade do sistema nervoso central, reações de sensibilização de acordo com o tipo de dermatite ou edema, fotossensibilidade durante a ingestão dos medicamentos. Pois todas as drogas deste grupo são caracterizadas pelo desenvolvimento de reações alérgicas cruzadas.

A biodisponibilidade das quinolonas diminui quando elas são combinadas com drogas antiácidas, medicamentos que incluem magnésio, zinco, bismuto e ferro.

A combinação de algumas fluoroquinolonas com teofilina, cafeína e outras metilxantinas aumenta sua toxicidade, uma vez que impede que esta seja eliminada do corpo.

O uso simultâneo com drogas anti-inflamatórias não esteroidais e derivados de nitroimidazol aumenta a probabilidade de ação neurotóxica.

Não compatível com nitrofuranos.

Os antibióticos do grupo dos aminoglicosídeos são amplamente conhecidos como componentes de remédios externos para a cura de feridas purulentas. Este grupo inclui estreptomicina, neomicina, gentamicina, amicacina. Estes antibióticos são muito tóxicos quando aplicados sistemicamente, a resistência a eles está se desenvolvendo rapidamente, então eles são escolhidos como drogas sistêmicas somente se o paciente tiver reações alérgicas a outros grupos de antibióticos.

Antibióticos para feridas são usados quase sempre. Uma ferida acidental raramente é limpa. Para pequenas feridas, escoriações, arranhões podem ser aplicados independentemente meios externos com um antibiótico para curar feridas. Eles são vendidos em farmácias sem receita médica. Para que o tratamento seja eficaz, é necessário observar as condições de armazenamento e prazo de validade indicados na embalagem. A escolha de antibióticos para uso sistêmico em feridas infectadas é prerrogativa do médico. Dosagem e administração de medicamentos também são determinados pelo médico, e os pacientes devem seguir rigorosamente o tratamento recomendado, evitando assim as terríveis complicações.