Tomografia computadorizada do tórax é normal

Anatomia normal

As seções TC do tórax também vão e são exibidas a partir da parte inferior. Portanto, o pulmão esquerdo é visualizado no lado direito da imagem e vice-versa. É necessário conhecer bem os vasos do tronco provenientes do arco da aorta. Da frente à artéria subclávia, a artéria carótida comum esquerda e o tronco braquiocefálico adjacente. Mais à direita e à frente são vistas as veias braquiocefáricas, que após a fusão das fatias formam a veia oca superior. No tecido axilar, muitas vezes é possível reconhecer os linfonodos normais por sua forma característica com um portão de densidade de gordura. Dependendo do ângulo da seção, nódulos linfáticos no corte, o portão de densidade reduzida é visualizado no centro ou ao longo da borda. Os linfonodos normais da região axilar são claramente delineados dos tecidos circundantes e não excedem 1 cm de diâmetro.

Atrás da tráquea, perto do esôfago, uma veia não avariada é visualizada. Formando um arco sobre o brônquio principal direito, ele avança e cai na veia oca superior. Examinando o espaço cavernoso, não se deve confundir uma veia não emparedada, uma veia semperparente ou uma veia semi-desparamada adicional com nódulos linfáticos paraaorticos.

Diretamente sob o arco da aorta está localizado o tronco pulmonar, que é dividido nas artérias pulmonares direita e esquerda. Também é necessário verificar a área sob a bifurcação da traqueia entre os dois bronquios principais ao lado dos vasos pulmonares - lá você pode encontrar ganglios linfáticos aumentados ou neoplasias malignas. Perto dos vasos pectorais internos (mamão) passam os ductos linfáticos das partes internas das glândulas mamárias, enquanto os ductos linfáticos das seções externas das glândulas mamárias passam na direção dos linfonodos axilares.

O átrio esquerdo é a câmara traseira do coração. No centro do coração está o trato de saída do ventrículo esquerdo, passando para a aorta ascendente. No lado direito está o átrio direito, e o ventrículo direito está na frente, logo atrás do esterno. Na janela do tecido mole, apenas grandes ramos de vasos pulmonares são visualizados. Sobre os ramos pequenos e periféricos dos vasos pulmonares é melhor julgar por uma janela pulmonar (aqui não é visível).

A veia inferior oca é visualizada em mais seções caudais e, finalmente, a cúpula do diafragma aparece junto com o pólo superior do fígado. Se você suspeita de um câncer de brônquios, muitos radiologistas estão expandindo a zona caudal de interesse para incluir todo o fígado, pois o câncer de pulmão frequentemente metástase para o fígado e glândulas adrenais. Nas partes periféricas dos pulmões perto do diafragma, o diâmetro dos vasos pulmonares é tão pequeno que não é visível na janela do tecido mole, como nas imagens apresentadas. Portanto, o padrão vascular dos pulmões deve ser avaliado na janela pulmonar, que inclui valores negativos da densidade da escala de Hounsfield. Somente após a avaliação da cavidade torácica estar completa.

Variantes da anatomia normal

Entre as muitas variantes da anatomia do tórax normal na realização da tomografia computadorizada do tórax, a localização atípica da veia não emparedada é relativamente comum. Inclinando-se do mediastino posterior até a veia cava superior, pode passar pelo lóbulo superior do pulmão direito. Localizado dentro da dobra pleural, a proporção da veia não emparedada é separada do resto do lóbulo superior direito. Esta característica não tem significado clínico, e geralmente é detectada acidentalmente com radiografia de tórax tradicional.

A localização atípica e ramificação dos vasos do arco da aorta é pouco frequente. Para a formação patológica do mediastino superior, a artéria subclávia direita, conhecida como "artéria da lucúria", não deve ser tomada.

Note-se que o tecido normal do peito cercado por tecido adiposo pode ter contornos muito desiguais. Quando você vê uma imagem na janela pulmonar, você precisa prestar atenção não apenas às formações focais e à infiltração inflamatória, mas também ao empobrecimento ou mesmo à ausência de um padrão vascular dos pulmões.

Reduzir o número de vasos no tecido pulmonar ao realizar uma tomografia computadorizada do baú não é sempre um sinal de enfisema. Após a remoção de parte do pulmão, desenvolve-se a assimetria da distribuição de vasos sanguíneos e brônquios.

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