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O que causa a alveolite alérgica exógena?
Última revisão: 06.07.2025
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Causas da alveolite alérgica exógena
A alveolite alérgica exógena é causada pela inalação de poeira orgânica contendo vários antígenos, microrganismos (por exemplo, actinomicetos termofílicos de feno apodrecido, o chamado pulmão do fazendeiro), aspergilli e penicillium, proteínas animais e de peixe, antígenos de insetos, aerossóis de antibióticos, enzimas e outras substâncias. Em crianças, a causa mais comum de alveolite alérgica exógena é o contato com penas e fezes de pássaros (o chamado pulmão dos amantes de periquitos ou pulmão dos amantes de periquitos azuis) e poeira de elevador. Em adultos, o espectro de alérgenos é muito mais amplo. por exemplo, pó de algodão (babesiose) ou pó de cana-de-açúcar (bagassose), serragem, esporos de fungos (pulmão do produtor de cogumelos), pó de fungos durante a produção de queijo (pulmão do queijeiro), em pacientes com diabetes insípido - preparações inalatórias da hipófise posterior, etc. A inalação repetida de alérgenos em 5% dos contatos causa a formação de anticorpos específicos (precipitinas) da classe IgG e imunocomplexos que danificam o interstício pulmonar com o desenvolvimento de fibrose. É importante ressaltar que a presença de atopia na anamnese não é um fator predisponente, visto que o tipo de reação alérgica na alveolite alérgica exógena é o imunocomplexo.
Patogênese da alveolite alérgica exógena. Ao contrário da asma brônquica atópica, na qual a inflamação alérgica da mucosa brônquica é consequência da reação IgE-dependente do tipo I, o desenvolvimento da alveolite alérgica exógena se dá com a participação de anticorpos precipitantes relacionados às imunoglobulinas das classes IgG e IgM. Esses anticorpos, reagindo com o antígeno, formam complexos imunes de grandes moléculas que se depositam sob o endotélio dos capilares alveolares. O sistema complemento é ativado, fixando-se nos complexos. Nesse caso, as frações C1 e C4 do complemento atuam como mediadores da inflamação.
Morfologicamente, na fase aguda da doença, revelam-se alterações características de vasculite.
Com a exposição repetida e prolongada ao alérgeno, os linfócitos sensibilizados sintetizam linfocinas, que são poderosos mediadores da inflamação alérgica. Morfologicamente, nessa fase, surgem granulomas, que se transformam em estruturas de tecido conjuntivo fibroso, formando-se fibrose intersticial e alveolar, ou seja, a doença se torna crônica.