Tratamento da úlcera gástrica e da gastrite com antibióticos: esquema, lista de medicamentos

Uma úlcera estomacal, assim como a gastrite, é considerada uma patologia bastante insidiosa, visto que as causas que a causam são tão variadas quanto as consequências da doença são perigosas se não forem tratadas. Provavelmente, a causa mais comum de uma úlcera em uma ou mais partes do trato gastrointestinal é uma infecção bacteriana, e apenas crianças pequenas desconhecem o nome do agente causador da patologia. Somente medicamentos antimicrobianos ajudarão a proteger a mucosa gástrica de um ataque bacteriano. Ou seja, antibióticos para úlceras estomacais não são um capricho médico, mas uma necessidade urgente.

Quando os antibióticos são prescritos para úlceras estomacais?

A úlcera estomacal é uma patologia semelhante em muitos aspectos à gastrite, na qual se observa um processo inflamatório, a presença de pequenas lesões (gastrite erosiva) e hemorragias (gastrite hemorrágica) na mucosa do órgão. Somente no caso de uma lesão ulcerativa do estômago, são encontradas feridas mais profundas na mucosa. Essas lesões podem ser únicas ou múltiplas.

A causa do desenvolvimento de uma úlcera estomacal pode ser tanto a disfunção dos órgãos secretores, devido à qual a acidez do suco gástrico aumenta significativamente e irrita a membrana mucosa do principal órgão digestivo, quanto algumas razões subjetivas (má nutrição, uso prolongado de medicamentos hormonais e anti-inflamatórios, estresse, consumo frequente de bebidas alcoólicas, tabagismo).

O médico faz o diagnóstico de "úlcera estomacal" se o paciente apresentar os seguintes sintomas: dor aguda no estômago (fome, dor noturna, após comer), que desaparece rapidamente após o uso de antiácidos e analgésicos, sensação de fome sem causa, náuseas, vômitos (às vezes com sangue), arrotos com gosto azedo ou metálico, sensação de peso no epigástrio e distúrbios nas fezes. A presença desses sintomas permite ao médico suspeitar de úlcera estomacal, mas só é possível confirmar o diagnóstico e identificar a causa da patologia após um exame endoscópico especial do estômago – fibrogastroduodenoscopia (FGDS).

Na maioria das vezes, uma úlcera se desenvolve no contexto de gastrite crônica com aumento da função secretora do estômago. Não se caracteriza por um curso agudo. Trata-se de uma patologia crônica com períodos de exacerbação e remissão.

Como as úlceras gástricas geralmente se desenvolvem em um contexto de aumento da acidez do suco gástrico, que é o habitat e ambiente de reprodução ideais para a bactéria Helicobacter Pylori, é essa bactéria que é encontrada na maioria dos pacientes.

É simplesmente impossível determinar visualmente se uma patologia tem causa bacteriana. Isso significa que certos exames devem ser realizados antes da prescrição de tratamentos, especialmente antibióticos para úlceras estomacais. A DGEF ajudará a confirmar ou refutar a presença de Helicobacter Pylori no corpo, durante a qual o médico não apenas examina a superfície interna do estômago, mas também mede o nível de pH do suco gástrico e analisa a presença do patógeno bacteriano. Um teste no ar expirado também ajuda a detectar a presença de Helicobacter Pylori.

As indicações para o uso de antibióticos para úlceras gástricas são o diagnóstico adequado e a presença de uma infecção bacteriana no organismo, confirmada por exames adequados. Se a úlcera gástrica não for de natureza bacteriana, não há sentido em prescrever antibióticos.

Uma doença como a úlcera estomacal em sua forma pura é rara; geralmente, o processo inflamatório-ulcerativo tende a se espalhar profundamente pelo corpo, capturando as seções iniciais do intestino (o duodeno). Portanto, o diagnóstico mais frequentemente soa assim: úlcera estomacal e duodenal. Antibióticos para úlceras estomacais e duodenais são prescritos para as mesmas indicações que para uma úlcera estomacal que não se espalhou para outros órgãos.

Os mesmos antibióticos e regimes de tratamento com seu uso são prescritos para gastrite, pois com sua ajuda é necessário combater o patógeno que também é encontrado em úlceras estomacais. A Helicobacter Pylori pode se tornar tanto a causa da gastrite quanto um fator causador de processos ulcerativos no trato gastrointestinal. É isso que torna a membrana mucosa do estômago e dos intestinos mais sensível aos efeitos de vários irritantes, como o suco gástrico.

Nome e descrição de antibióticos populares para úlceras estomacais

A abordagem tradicional para o tratamento de úlcera gástrica bacteriana envolve o uso de medicamentos antimicrobianos populares de amplo espectro, que são usados para tratar não apenas doenças gastrointestinais, mas também patologias bacterianas dos sistemas respiratório e geniturinário, infecções de pele, doenças inflamatórias do cérebro, etc.

Em gastroenterologia, é costume tratar úlceras estomacais com antibióticos dos seguintes grupos:

• penicilinas semissintéticas (principalmente amoxicilina),
• macrolídeos (preferência é dada à Claritromicina, embora a Eritromicina também seja encontrada em alguns regimes de tratamento).

Existem também regimes de tratamento populares para úlceras estomacais e gastrite, onde um dos medicamentos antimicrobianos é um antibiótico de amplo espectro com efeito antiprotozoário "Metronidazol".

Menos comumente utilizados são os regimes de tratamento em que um dos antibióticos é a "Tetraciclina". Eles são usados quando outros tratamentos falharam, bem como quando o corpo do paciente é intolerante às penicilinas.

Vamos analisar mais detalhadamente quais são os antibióticos acima usados para úlceras estomacais, quais são suas contraindicações e efeitos colaterais.

Amoxicilina

Um medicamento antibacteriano semissintético da série das penicilinas com o princípio ativo de mesmo nome. Possui amplo espectro de atividade antibacteriana. Entre os microrganismos sensíveis aos efeitos do medicamento, encontra-se também a Helicobacter Pylori, popular em gastroenterologia.

Forma de liberação. A indústria farmacêutica produz o medicamento na forma de comprimidos ou cápsulas (250 e 500 mg), bem como grânulos, que são usados para preparar uma suspensão. Para o tratamento de úlceras gástricas, o antibiótico é prescrito em comprimidos.

Farmacodinâmica. O medicamento é famoso por sua pronunciada ação bactericida, ou seja, não inibe o processo de reprodução dos microrganismos, mas destrói a estrutura celular da bactéria, o que leva à sua morte.

Farmacocinética. O antibiótico é rapidamente absorvido quando administrado por via oral, o que é importante para doenças infecciosas do trato gastrointestinal, pois é assim que se realiza o tratamento local e sistêmico de patologias nas quais os microrganismos estão localizados no trato gastrointestinal. A concentração máxima da substância ativa no sangue e no fígado pode ser determinada 1 a 2 horas após a administração do medicamento.

A ingestão de alimentos não afeta a absorção do medicamento, e o ambiente ácido do estômago não é capaz de destruir a substância ativa. A meia-vida do antibiótico é de aproximadamente 1 a 1 hora e meia. É excretado principalmente na urina e nas fezes.

Uso durante a gravidez. A substância ativa do medicamento é capaz de atravessar a placenta e atingir o feto, portanto, o uso do antibiótico durante a gravidez é limitado. É prescrito se a patologia bacteriana representar um risco à vida da mulher. O uso do medicamento durante a gravidez não demonstrou um efeito negativo pronunciado da amoxicilina no feto.

Não é aconselhável usar o antibiótico durante a lactação, pois ele tem a capacidade de penetrar em vários ambientes corporais, incluindo o leite materno. Durante o período de tratamento com o medicamento, o bebê é transferido para a alimentação artificial.

Contraindicações de uso. O medicamento não é utilizado se úlceras estomacais e outras patologias infecciosas dos órgãos digestivos forem acompanhadas de vômitos e diarreias frequentes. Nesse caso, é necessário primeiro eliminar os sintomas descritos e, em seguida, iniciar o tratamento.

Os médicos não prescrevem este antibiótico para mononucleose infecciosa, leucemia linfocítica, doenças respiratórias de etiologia viral, febre do feno e asma brônquica. Não é permitido o uso de antibióticos penicilina em caso de hipersensibilidade a AMP beta-lactâmicos (penicilinas e cefalosporinas) e diátese alérgica.

Em alguns regimes, a amoxicilina é prescrita em combinação com metronidazol. Este regime de tratamento é inaceitável para doenças do sistema nervoso, distúrbios hematopoiéticos e reações adversas do organismo ao uso de derivados de nitroimidazol.

Efeitos colaterais. O uso do antibiótico pode ser acompanhado de sintomas indesejáveis, como alergia ao medicamento, na forma de erupções cutâneas, coriza, conjuntivite, angioedema e dor nas articulações. Em caso de intolerância à penicilina, raramente pode ocorrer choque anafilático.

Com a imunidade reduzida, podem ocorrer superinfecções. O uso prolongado de altas doses do medicamento pode causar ataxia, tontura, desmaios, convulsões e outros sintomas.

O uso simultâneo de Amoxicilina e Metronidazol em alguns pacientes pode causar náuseas, vômitos, distúrbios intestinais, dor de estômago e estomatite.

Superdosagem. A ingestão de altas doses de antibióticos geralmente causa desconforto estomacal e desequilíbrio hidroeletrolítico. Em doenças renais, podem ocorrer sintomas de nefrotoxicidade, e às vezes são encontrados cristais de sal na urina.

Primeiros socorros: lavagem gástrica e administração de carvão ativado. A hemodiálise pode ser realizada em ambiente hospitalar.

Interação com outros medicamentos. A administração concomitante de amoxicilina e medicamentos bactericidas potencializa o efeito terapêutico. Não deve ser usado concomitantemente com antibióticos bacteriostáticos.

Diuréticos e anti-inflamatórios não esteroidais, alopurinol, probenecida e fenilbutazona podem causar aumento na concentração de amoxicilina no sangue.

Glucosaminas, antiácidos, aminoglicosídeos e laxantes podem afetar negativamente a absorção do medicamento no trato gastrointestinal. Já o ácido ascórbico apenas promove a absorção efetiva da amoxicilina.

O metronidazol aumenta a atividade da amoxicilina contra a Helicobacter Pylori.

Condições de armazenamento. Armazene o medicamento em temperatura ambiente, protegido do sol e da umidade. Mantenha fora do alcance de crianças.

Prazo de validade. O medicamento mantém suas propriedades bactericidas por 3 anos.

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Claritromicina

Um antibiótico semissintético com amplo espectro de atividade antimicrobiana do grupo dos macrolídeos, considerado o AMP mais seguro devido ao pequeno número de efeitos colaterais.

Forma de liberação. O medicamento pode ser encontrado nas farmácias em comprimidos de 250 ou 500 mg.

Farmacodinâmica. O medicamento tem efeito bactericida sobre a Helicobacter Pylori, pois inibe a biossíntese de proteínas, principal material de construção da membrana celular bacteriana.

Farmacocinética. A claritromicina é um medicamento com farmacocinética não linear, que se estabiliza em 2 dias. É administrada independentemente da ingestão de alimentos, o que pode afetar ligeiramente a taxa de absorção. É parcialmente destruída no ambiente ácido do estômago, por isso é melhor utilizá-la para tratar úlceras que se desenvolvem em condições de acidez normal.

O antibiótico cria concentrações suficientes na mucosa gástrica, o que é facilitado pela administração simultânea do medicamento com omeprazol.

Uso durante a gravidez. Não é recomendado o uso no 1º trimestre da gravidez e durante a amamentação, uma vez que o efeito do medicamento no feto não foi suficientemente estudado. No 2º e 3º trimestres, é prescrito para indicações vitais.

Contraindicações de uso. O medicamento não é prescrito para pacientes com arritmias ventriculares e prolongamento do intervalo QT, segundo dados de anamnese, hipocalemia, disfunção hepática e renal grave, hipersensibilidade a antibióticos macrolídeos e intolerância a alguns componentes do medicamento.

Efeitos colaterais. O medicamento geralmente é bem tolerado pelos pacientes e não causa sintomas negativos. Menos de 10% dos pacientes podem apresentar dor epigástrica, náuseas, sintomas dispépticos, alterações na percepção do paladar e insônia.

Superdosagem. A ingestão de altas doses do medicamento causa sintomas desagradáveis no trato gastrointestinal. Recomenda-se lavagem gástrica e terapia sintomática.

Interação com outros medicamentos. É inaceitável o uso simultâneo de claritromicina com lovastatina e sinvastatina.

Varfarina combinada com claritromicina pode causar sangramento grave.

O uso do medicamento com agentes antidiabéticos freqüentemente causa hipoglicemia grave, com aminoglicosídeos – reações tóxicas.

A claritromicina não deve ser tomada concomitantemente com cisaprida, pimozida, astemizol, terfenadina ou preparações de ergot.

Condições de armazenamento. Recomenda-se armazenar o antibiótico em temperatura de até 30 ^° C, protegido da luz solar e da umidade. Manter fora do alcance de crianças.

Data de validade. O medicamento mantém suas propriedades por 2 anos, após os quais não pode mais ser tomado.

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Metronidazol

Um antibiótico de amplo espectro com atividade antimicrobiana e propriedades antiprotozoárias. Seu ingrediente ativo é um derivado imidazol.

Forma de liberação. O medicamento é vendido na forma de comprimidos de 250 mg.

Farmacodinâmica. Tem efeito destrutivo no DNA da célula molecular bacteriana.

Farmacocinética. Assim como os medicamentos anteriores, é rapidamente absorvido no trato gastrointestinal. Penetra facilmente em diversos ambientes corporais, onde atinge concentrações terapêuticas. É excretado na urina e nas fezes.

Uso durante a gravidez. De acordo com estudos em animais, o metronidazol não é capaz de causar malformações fetais, embora atravesse a placenta. No entanto, devido à falta de estudos semelhantes em humanos, o medicamento é prescrito durante a gravidez apenas se houver indícios associados a risco à vida da gestante.

A amamentação deve ser interrompida durante o tratamento com o medicamento.

Contraindicações de uso. O medicamento não é prescrito em caso de hipersensibilidade aos seus componentes. Em pediatria, é usado a partir dos 6 anos de idade.

Efeitos colaterais. O uso do medicamento pode ser acompanhado por sintomas desagradáveis de indigestão, pancreatite reversível, ondas de calor, erupções cutâneas e coceira, além de reações alérgicas e anafiláticas. Às vezes, os pacientes se queixam de dores de cabeça, convulsões, tontura, confusão, deficiência visual e alucinações, o que requer a suspensão do antibiótico. Podem ocorrer pequenas alterações nos exames de sangue.

A urina adquire uma coloração marrom-avermelhada, o que se deve às peculiaridades do metabolismo dos medicamentos.

Superdosagem. Tomar uma dose alta do medicamento pode causar vômitos e desorientação. O tratamento é sintomático.

Interação com outros medicamentos. O metronidazol não pode ser combinado com dissulfiram e bussulfano, o que pode levar a consequências perigosas. O antibiótico é incompatível com álcool e medicamentos que contenham álcool.

Metronidazol e medicamentos como rifampicina e fluorouracila devem ser tomados com cautela. O uso concomitante de antibióticos e preparações de lítio pode causar efeitos tóxicos.

Condições de armazenamento. Armazene o antibiótico em temperatura ambiente, em local escuro e seco. Mantenha fora do alcance de crianças.

Prazo de validade. O medicamento mantém suas propriedades por 2 anos.

Tetraciclina

Um antibiótico de amplo espectro com efeito bacteriostático que inibe a proliferação de bactérias, fazendo com que seu número diminua gradualmente.

Farmacocinética. A meia-vida do fármaco é de 8 horas. É excretado na urina e nas fezes, podendo ser reabsorvido no intestino.

Uso durante a gravidez. NÃO deve ser usado no tratamento de mulheres grávidas ou lactantes.

Contraindicações de uso. O medicamento não é prescrito para infecções fúngicas, patologias hepáticas e renais graves, lúpus eritematoso, leucopenia e hipersensibilidade a tetraciclinas. Em pediatria, é usado a partir dos 8 anos de idade.

Efeitos colaterais. Os efeitos colaterais mais comuns são náusea, dor de estômago, diarreia, tontura, reações alérgicas de gravidade variável, aumento da fotossensibilidade, sintomas de deficiência de vitamina B e desenvolvimento de infecções fúngicas secundárias associadas à perturbação da microflora corporal.

Superdosagem. Manifesta-se por aumento dos efeitos colaterais e aparecimento de elementos estranhos na urina. O tratamento é sintomático.

Interação com outros medicamentos. O uso concomitante com preparações de vitamina A pode causar aumento da pressão intracraniana.

Não é aconselhável usá-lo simultaneamente com antibióticos bactericidas.

Medicamentos contendo metais, antiácidos, colestiramina e colestipol prejudicam a absorção da tetraciclina.

Condições de armazenamento. Armazene o medicamento em temperatura ambiente, protegido do sol e da umidade. Mantenha fora do alcance de crianças.

Validade: mantém suas propriedades por 3 anos.

Para a irradiação da Helicobacter Pylori, todos os antibióticos acima são raramente usados como monoterapia. Geralmente, para esse fim, são prescritos de acordo com um dos regimes de tratamento para úlcera gástrica, que inclui três ou mais medicamentos.

Medicamentos inovadores para o tratamento de úlceras gástricas

Portanto, a abordagem clássica para o tratamento de úlceras gástricas causadas pela bactéria Helicobacter Pylori envolve uma combinação de dois antibióticos de amplo espectro e medicamentos adicionais que protegem a mucosa gastrointestinal e potencializam a ação dos agentes antimicrobianos. Assim, o paciente precisa tomar de dois a quatro comprimidos por vez, comprando vários medicamentos de uma só vez.

A indústria farmacêutica moderna deu um passo à frente e desenvolveu medicamentos que combinam a ação de diversos fármacos. Entre os agentes antibacterianos inovadores, você pode encontrar tanto medicamentos combinados (Pylobact Neo e Helicocin) quanto medicamentos à base de bismuto (o popular De-Nol).

O próprio nome dos medicamentos combinados já diz muito sobre sua finalidade. A indicação para o uso desses AMPs é a necessidade de irradiação (destruição) da Helicobacter Pylori. Antibióticos são prescritos para úlcera gástrica e úlcera duodenal, gastrite e duodenite associadas a infecção bacteriana.

Pylobact Neo

A composição deste medicamento é a mais próxima possível de um dos regimes de tratamento para úlcera gástrica bacteriana: amoxicilina + claritromicina + omeprazol. O medicamento é essencialmente uma combinação de medicamentos necessários para combater a Helicobacter Pylori. É usado como monoterapia.

Formulário de liberação. A embalagem do medicamento contém comprimidos de 2 antibióticos e cápsulas de omeprazol na quantidade necessária para o tratamento (7 dias). A embalagem contém 7 blisters. Cada blister contém 2 comprimidos de amoxicilina e claritromicina e 2 cápsulas de omeprazol.

Farmacodinâmica. Os antibióticos têm um efeito bactericida complexo sobre o patógeno, e o inibidor da bomba de prótons omeprazol reduz o volume e a acidez do suco gástrico, promove um aumento na concentração de AMP na mucosa gastrointestinal, o que torna a radioterapia mais eficaz sem aumentar a dose de antibióticos.

Uso durante a gravidez. O medicamento não deve ser tomado durante a gravidez e a lactação.

Contraindicações de uso. O medicamento não é prescrito para hipersensibilidade a qualquer um de seus componentes, mononucleose infecciosa, alterações patológicas no sangue e patologias oncológicas. Destinado ao tratamento de pacientes com mais de 16 anos de idade.

Efeitos colaterais. O medicamento combinado é bem tolerado. Os sintomas desagradáveis característicos de cada componente do complexo são leves e reversíveis. A inclusão de omeprazol no medicamento pode causar aumento da fotossensibilidade, leve queda de cabelo, fraqueza muscular e dores musculares e articulares.

Modo de administração e dosagem. O tratamento com o medicamento é planejado para 7 dias. O medicamento é tomado 2 vezes ao dia: de manhã e à noite, em doses iguais (1 comprimido de amoxicilina e claritromicina e 1 cápsula de omeprazol). Uma cartela é projetada para 1 dia do tratamento.

Os comprimidos e cápsulas não devem ser mastigados, mas engolidos com água.

Superdosagem. Se você seguir o regime de tratamento e a dosagem recomendados, não ocorrerá superdosagem. Caso contrário, podem surgir sintomas de distúrbios gastrointestinais, dor de cabeça e tontura, confusão e reações alérgicas.

Condições de armazenamento. As melhores condições para armazenar o medicamento combinado são consideradas um ambiente seco e escuro, com temperatura de até 25 ^° C.

Data de validade. O medicamento pode ser usado sem causar danos à saúde por 2 anos.

Um análogo do medicamento descrito acima é considerado "Ornistat" (composição: inibidor da bomba de prótons rabeprazol sódico, antibióticos: ornidazol e claritromicina).

Helicocina

Um medicamento combinado à base de amoxicilina e metronidazol. É usado como parte de uma terapia complexa para úlceras gástricas, gastrite e duodenite causadas por infecção bacteriana.

Forma de liberação. A embalagem do medicamento contém blisters com 2 tipos de comprimidos: oval - metronidazol 500 mg e redondo - amoxicilina 750 mg.

Farmacodinâmica. Os antibióticos presentes no medicamento potencializam mutuamente a ação bactericida um do outro, previnem o desenvolvimento de resistência aos antibióticos e previnem recidivas de úlceras gástricas.

Farmacocinética. O fármaco é rapidamente absorvido no trato gastrointestinal, com concentração sanguínea máxima observada 1 a 2 horas após a administração. É excretado na urina e nas fezes.

Uso durante a gravidez. O uso do medicamento é permitido apenas para indicações vitais, após avaliação de todos os riscos.

Contraindicações de uso. O medicamento não é prescrito em caso de intolerância individual a qualquer um dos componentes do medicamento. Outras contraindicações podem ser encontradas na seção correspondente das bulas de "Amoxicilina" e "Metronidazol".

Não utilizado em pediatria.

Efeitos colaterais. Se as instruções do médico forem seguidas, não serão observados efeitos colaterais. Possíveis efeitos colaterais: perda de apetite, náuseas e vômitos, diarreia, gosto metálico na boca, alteração na cor da urina, dores de cabeça, reações alérgicas.

Modo de administração e dosagem. Na ausência de patologias hepáticas e renais, o medicamento é prescrito de 2 a 3 vezes ao dia. Uma dose única inclui um comprimido redondo e um oval. Em caso de disfunção hepática ou renal, o antibiótico é tomado no máximo 2 vezes ao dia.

Overdose. Ocorre quando a dose recomendada do medicamento é excedida. Manifesta-se na forma de náuseas e vômitos, tonturas, dores semelhantes às da enxaqueca, sonolência ou insônia e fraqueza.

Condições de armazenamento. Recomenda-se armazenar o antibiótico combinado em local fresco (temperatura do ar não superior a 25 ^° C), longe da luz solar e da umidade. Mantenha fora do alcance de crianças.

Prazo de validade: Consumir em até 4 anos a partir da data de fabricação indicada na embalagem.

De-Nol

Um medicamento bem divulgado e com boa propaganda, alegando ser o melhor remédio para combater a Helicobacter Pylori. Na verdade, o medicamento não é classificado como antibiótico, mas sim como antiácido e absorvente.

Forma de liberação. O medicamento está disponível na forma de comprimidos com gravação e um leve odor de amônia. Eles são lacrados em blisters de 8 unidades. A embalagem do medicamento pode conter 7 ou 14 blisters.

Farmacodinâmica. As propriedades antimicrobianas do medicamento devem-se à sua substância ativa, o subcitrato de bismuto. Os médicos há muito observam as propriedades positivas dos medicamentos que contêm bismuto no tratamento de doenças gastrointestinais inflamatórias, pois esses medicamentos, além de protegerem a membrana mucosa, também têm efeito bactericida contra a popular bactéria Helicobacter Pylori.

Além de bactericida, o medicamento também é creditado com um pronunciado efeito antiulceroso (envolvente, adstringente) e gastroprotetor. Na superfície da mucosa gástrica, forma uma película especial que impede que o ácido do suco gástrico afete os tecidos inflamados e as úlceras, que assim têm a oportunidade de cicatrizar mais rapidamente.

O efeito gastroprotetor do bismuto está associado à estimulação da produção de prostaglandina E2 no organismo, o que melhora a microcirculação nos tecidos do estômago e do duodeno, reduzindo o nível de ácido clorídrico e a atividade da pepsina, que são fatores irritantes para a mucosa gástrica sensível e enfraquecida por uma infecção bacteriana.

Farmacocinética. A substância ativa praticamente não é absorvida no trato gastrointestinal. Apenas uma pequena parte dela chega à corrente sanguínea. No entanto, mesmo a ação antibacteriana local, de acordo com as instruções, tem um efeito muito bom, visto que ainda não foi encontrada nenhuma cepa de Helicobacter Pylori que tenha desenvolvido resistência ao subcitrato de bismuto.

Com o uso prolongado do medicamento, o subcitrato de bismuto pode se acumular no plasma sanguíneo, potencializando seu efeito antibacteriano. O medicamento é excretado principalmente nas fezes.

Uso durante a gravidez. Medicamentos à base de compostos de bismuto não se destinam ao tratamento de mulheres durante a gravidez e a amamentação.

Contraindicações de uso. São relativamente poucas. O medicamento não deve ser prescrito em caso de hipersensibilidade a qualquer componente da fórmula, bem como em caso de insuficiência renal grave.

Em pediatria, o medicamento é usado para tratar pacientes jovens com 4 anos ou mais.

Efeitos colaterais. Os sintomas negativos durante o uso do medicamento limitam-se principalmente a reações do trato gastrointestinal. Trata-se de náuseas, às vezes acompanhadas de vômitos, e distúrbios nas fezes (constipação ou diarreia). Esses sintomas são temporários e não representam perigo, assim como reações alérgicas raras (geralmente leves, na forma de erupção cutânea e coceira).

O acúmulo de bismuto no sangue durante terapia de longo prazo em grandes doses é repleto de danos ao sistema nervoso com o desenvolvimento de encefalopatia, uma vez que é entregue com o sangue ao sistema nervoso central, onde se deposita parcialmente.

Modo de administração e dosagem. A dose diária para o tratamento de pacientes com mais de 12 anos de idade é de 480 mg (4 comprimidos). Eles podem ser tomados um de cada vez, 4 vezes ao dia, ou a dose diária pode ser dividida igualmente em 2 doses.

A dose pediátrica é de 1 a 2 comprimidos. A dose diária efetiva é calculada pela fórmula: 8 mg do medicamento para cada quilo de peso corporal do paciente.

Tome o medicamento antes das refeições, com água limpa ou chá fraco. Você pode comer meia hora depois de tomar o medicamento.

Superdosagem. A ingestão de altas doses de subcirato de bismuto pode levar à insuficiência renal e disfunção do SNC.

O tratamento consiste em lavagem gástrica, carvão ativado e laxantes salinos. A purificação do sangue por hemodiálise é eficaz.

Interação com outros medicamentos. O medicamento pode reduzir a absorção de tetraciclinas. Antiácidos, frutas e laticínios reduzem a eficácia do medicamento. Portanto, eles podem ser usados com um intervalo de meia hora antes ou depois da ingestão dos comprimidos.

Condições de armazenamento. Como muitos outros medicamentos para irradiação contra Helicobacter Pylori, recomenda-se que o De-Nol seja armazenado em local seco e escuro, com temperatura ambiente entre 15 e 25 ^° C. Mantenha fora do alcance de crianças.

Data de validade. Usar em até 4 anos. A data de fabricação e a data de validade estão indicadas na embalagem e na bula do medicamento.

A propaganda do medicamento não fornece informações completas sobre seu uso, o que permite supor que o "De-Nol" seja capaz de lidar sozinho com a irradiação da Helicobacter Pylori. Daí as inúmeras avaliações negativas, alegando que o medicamento é ineficaz e que a propaganda visa "ganhar dinheiro".

Na verdade, os próprios fabricantes recomendam o uso do De-Nol para combater a Helicobacter Pylori como parte de uma terapia complexa (regimes de terapia antibiótica multicomponente especialmente desenvolvidos), onde o subcitrato de bismuto atua como um antiácido, um componente antibacteriano e uma substância que reduz a resistência a antibióticos básicos, como o metronidazol.

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Modo de administração e dosagem de antibióticos para úlcera gástrica

Em gastroenterologia, regimes de antibioticoterapia de três e quatro componentes são comumente usados para tratar patologias causadas por infecções bacterianas, incluindo úlceras gástricas associadas à Helicobacter Pylori. Esses regimes geralmente incluem de 1 a 2 antibióticos e componentes adicionais que regulam a acidez estomacal.

Vamos dar uma olhada nos regimes de tratamento mais populares para úlceras estomacais.

Regimes de 2 componentes com um curso de tratamento de 14 dias

• "Omeprazol" + "Amoxicilina". Omeprazol é tomado na dosagem de 20-40 mg, amoxicilina - 750 mg. Frequência de administração: 2 vezes ao dia.
• "Omeprazol" + "Claritromicina". Omeprazol é tomado na dose de 40 mg pela manhã, claritromicina - 500 mg três vezes ao dia.
• "Omeprazol" + "Amoxicilina". Omeprazol é tomado como no esquema anterior, amoxicilina - de 750 a 1500 mg duas vezes ao dia.

O regime clássico de tratamento de 3 componentes para úlceras gástricas inclui medicamentos como um antibiótico (claritromicina, amoxicilina, metronidazol), um antissecretor (omeprazol, pantoprazol, etc.) e um bloqueador do receptor H2 da histamina ₍ ranitidina, pilorida, etc.). No entanto, esses regimes perderam recentemente parte de sua popularidade devido ao surgimento de novas cepas resistentes de Helicobacter Pylori. Para resolver o problema da resistência aos antibióticos, era costume usar dois antibióticos simultaneamente em regimes.

Regimes de 3 componentes com um curso de tratamento de 10 dias

• "Claritromicina" + "Metronidazol" + "Ranitidina". Os medicamentos são tomados duas vezes ao dia em doses únicas de 250, 400 e 150 mg.
• "Tetraciclina" + "Metronidazol" + "Pylorid". Os medicamentos são prescritos em dosagens de 250, 400 e 400 mg, respectivamente. A frequência de administração é de 2 vezes ao dia.
• Amoxicilina + Metronidazol + Omeprazol. O omeprazol é tomado na dose de 40 mg pela manhã, a amoxicilina na dose de 500 mg e o metronidazol na dose de 400 mg três vezes ao dia.

Um exemplo de um regime de 3 componentes com um curso semanal de terapia:

• "Amoxicilina" + "Claritromicina" + "Nexium". Os medicamentos são prescritos em doses únicas de 1000, 500 e 20 mg, respectivamente. A frequência de administração dos medicamentos é de 2 vezes ao dia.

Regimes de 4 componentes com um curso de tratamento de 7 dias

• "Metronidazol" + "Tetraciclina" + "Omeprazol" + "De-Nol". As doses únicas dos medicamentos são 250, 500, 20 e 120 mg, respectivamente. Os 2 primeiros medicamentos são tomados 4 vezes ao dia, omeprazol - 2 vezes ao dia, "De-Nol" - a cada 4 horas (4-5 vezes ao dia).
• "Metronidazol" + "Tetraciclina" + "Novobismol" + "Ranitidina". Doses únicas dos medicamentos são 250, 200, 120 e 300 mg, respectivamente. A ranitidina é tomada 2 vezes ao dia, os outros medicamentos - 5 vezes ao dia.

Um exemplo de um esquema de 4 componentes com um curso de 10 dias:

• "Metronidazol" + "Amoxicilina" + "Omeprazol" + "De-Nol". As doses únicas dos medicamentos são 250, 500, 20 e 120 mg, respectivamente. O omeprazol é tomado 2 vezes ao dia, os outros medicamentos, 3 vezes ao dia.

Como regra, um dos componentes dos regimes de tratamento de 4 componentes são as preparações de bismuto (subcitrato ou subsalicilato de bismuto). A seleção de regimes de tratamento eficazes deve ser feita por um médico especialista, com base na condição do paciente, na gravidade da doença e nas características individuais e etárias do paciente.

Vamos considerar possíveis regimes de antibióticos para úlceras estomacais:

• "De-Nol" + "Metronidazol" + "Flemoxin". O subcitrato de bismuto é tomado na dosagem de 240 mg, 2 vezes ao dia, durante um mês, e os antibióticos na dosagem de 400 e 500 mg, 3 vezes ao dia, durante uma semana.
• "De-Nol" + "Metronidazol" + "Tetraciclina". O subcitrato de bismuto é administrado na dosagem de 120 mg, enquanto os antibióticos são administrados na dosagem de 400 e 500 mg, respectivamente. A frequência de administração do complexo é de 4 vezes ao dia. O tratamento dura 1 semana.
• "De-Nol" + "Metronidazol" + "Claritromicina". O subcitrato de bismuto é tomado na dosagem de 240 mg, e os antibióticos, na dosagem de 400 e 250 mg. A frequência de administração do complexo é de 2 vezes ao dia. O tratamento é de 10 dias.
• "De-Nol" + "Flemoxin" + "Claritromicina". O subcitrato de bismuto é tomado na dosagem de 240 mg, enquanto os antibióticos, respectivamente, são 1000 e 250 mg. A frequência de administração do complexo é de 2 vezes ao dia, e o tratamento é de 7 dias.
• "De-Nol" + "Claritromicina" + "Tetraciclina". A dosagem dos medicamentos é de 120, 250 e 250 mg, respectivamente. A frequência de administração do complexo é de 4 vezes ao dia. O tratamento dura 10 dias.
• "De-Nol" + "Flemoxin" + "Omeprazol". A dosagem dos medicamentos é de 120, 500 e 20 mg, respectivamente. O omeprazol é tomado 2 vezes ao dia, e os antibacterianos, 4 vezes ao dia. O tratamento dura 14 dias.
• "De-Nol" + "Claritromicina" + "Omeprazol". Subcitrato de bismuto na dosagem de 120 mg é tomado 4 vezes ao dia, antibiótico e omeprazol na dosagem de 500 e 40 mg, respectivamente, 2 vezes ao dia. O tratamento é de 7 dias.

Existem também regimes eficazes com furazolidona (um agente antimicrobiano e antiprotozoário, um derivado do nitrofurano), que também ajuda a resolver o problema da resistência aos antibióticos. O regime mais popular é:

"De-Nol" + "Amoxicilina" + "Furazolidona". Doses únicas dos medicamentos são 240, 500 e 100 mg, respectivamente. O subcitrato de bismuto é tomado 2 vezes ao dia, os demais medicamentos 4 vezes ao dia. O tratamento dura 14 dias.

Neste regime, a Ampicilina às vezes é substituída por Flemoxin Solutab ou um medicamento do grupo das penicilinas protegidas.

Outros regimes recomendados com Furazolidona e subcitrato de bismuto:

• "De-Nol" + "Furazolidona" + "Claritromicina". As doses únicas dos medicamentos são 240, 100 e 250 mg, respectivamente.
• "De-Nol" + "Furazolidona" + "Tetraciclina". As doses únicas dos medicamentos são 240, 200 e 750 mg, respectivamente.

Em ambos os regimes, todos os medicamentos são tomados duas vezes ao dia. O tratamento dura 7 dias.

Todos os medicamentos descritos acima ajudam a combater infecções bacterianas, o que reduz a probabilidade de recorrência de úlceras gástricas. No entanto, para estabilizar a condição do paciente, a antibioticoterapia deve ser combinada com a ingestão de:

• antiácidos,
• bloqueadores dos receptores de histamina,
• inibidores da bomba de prótons,
• gastrocitoprotetores,
• anticolinérgicos,
• bloqueadores ganglionares,
• antiespasmódicos,
• procinéticos,
• preparações de bismuto.

Somente uma abordagem abrangente para o tratamento do estômago dará um resultado positivo, enquanto antibióticos para úlceras estomacais evitarão recidivas da doença causadas pela atividade da Helicobacter Pylori.