Tenonita

A cápsula de Tenon é uma barreira fibrosa densa que separa o corpo adiposo da cavidade ocular do globo ocular. A inflamação desta cápsula é chamada de "tenonite": uma doença semelhante é polietiológica e, via de regra, secundária - isto é, causada por um processo inflamatório ou alérgico em outros tecidos e órgãos.

Epidemiologia

Os processos inflamatórios que afetam os órgãos da visão são considerados um dos problemas mais graves da oftalmologia clínica, porque a reação inflamatória pode causar perturbações perigosas e muitas vezes irreversíveis nos tecidos oculares.

Segundo a estatística médica, a inflamação de vários tecidos oculares é a oftalmopatologia mais comum. Segundo alguns relatos, 80% dos pacientes estão temporariamente incapacitados e, em 10% dos casos, a doença leva a uma perda completa da visão.

O capsulite não ocupar uma posição que conduz num número de lesões infecciosas comuns dos órgãos de visão: posições principais pertencem a conjuntivite (cerca de 67%), blefarite (cerca de 22%), ceratite (5%), iridociclite, horioiditu. Portanto, a doença pode ser atribuída com segurança à categoria de patologias oculares relativamente raras, como ocorre tenonite menor que 1% dos casos.

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Causas tenonita

Uma das causas mais comuns do desenvolvimento de tenonite é a presença de uma reação inflamatória em outras partes do órgão de visão. Assim, a tenonite se torna uma doença secundária. A inflamação pode ir de tais focos patológicos:

• úlceras da córnea;
• uveíte anterior (iridociclite);
• inflamação das camadas internas do globo ocular (endoftalmite);
• inflamação de todas as conchas do globo ocular (panoftalmite).

Não tão frequentemente, mas ainda possível desenvolvimento de tenonite devido a infecção viral respiratória aguda, escarlatina, erisipela, caxumba. O agente infeccioso é o estreptococo beta-hemolítico do grupo A, o vírus influenza.

A tenonite serosa pode se formar como conseqüência da sífilis ou catapora.

A tenonite purulenta desenvolve-se com metástases bacterianas hematogênicas ou linfogênicas.

A medicina descreve casos do desenvolvimento da patologia em pacientes que estão na fase ativa do processo reumático, ou sofrendo de collagenases.

A tenonite pode se tornar uma complicação após operações cirúrgicas em pacientes com catarata, estrabismo, facoemulsificação e também após danos penetrantes aos órgãos da visão.

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Fatores de risco

Os fatores de risco que aceleram o desenvolvimento do tenonito podem ser:

• estado, acompanhado por uma diminuição da imunidade;
• uso constante de lentes de contato;
• síndrome do olho seco;
• trauma craniocerebral, do olho;
• o estado de deficiência de vitaminas no corpo;
• processos alérgicos (catarro primaveril, polinose, etc.);
• distúrbios metabólicos, patologias endócrinas (obesidade, diabetes, etc.);
• patologias sisticas cricas (artrite reumatde, gota, etc.).

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Patogênese

O globo ocular é colocado em uma estrutura tão específica quanto a cápsula de espinha dorsal. Graças a essa estrutura, a maçã é móvel e fixa no centro. No local onde a córnea está ligada à esclera, a cápsula é adjacente ao estroma conjuntival. A esclera e a cápsula são unidas pelo espaço de Tenon, que permite a rotação livre da maçã. Na superfície traseira, a cápsula é presa à esclera por meio de fibras de tecido conjuntivo.

A cápsula de Tenon tem seu próprio sistema de aparelho ligamentar, que consiste de folhas e processos fasciais. Para a função de equilíbrio da musculatura ocular oblíqua, o ligamento de Lockwood é responsável, que, por assim dizer, é tecido na cápsula. O globo ocular gira em uma certa amplitude: se essa amplitude aumenta, tanto o globo ocular quanto a cápsula são deslocados simultaneamente.

A espinha bursa forma o chamado espaço episcleral (supravaginal) - um sistema de cavidades em tecido episcleral solto.

Através da cápsula para o globo ocular, encontram-se os nervos do olho e as fibras musculares. Seu segmento anterior é preso à maçã e a parte posterior é aderida ao tecido adiposo. Com uma rede de fibras nervosas ciliares e vasos arteriais, a cápsula de Tenon está em estreito contato com o nervo óptico.

Na frente da bursa, os músculos retos do olho penetram, dando à concha muscular uma aparência helicoidal.

Devido às peculiaridades da organização estrutural, qualquer processo inflamatório ou alérgico que afete tecidos intimamente localizados pode se tornar uma das causas do desenvolvimento de tenonite - seja uma infecção bacteriana ou viral, um trauma. Contra o pano de fundo de um sistema imunológico enfraquecido, a inflamação se espalha para estruturas próximas.

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Sintomas tenonita

Pela natureza do curso clínico, a forma serosa e purulenta de tenonitis isola-se. Se a lesão é extensa, então a reação inflamatória pode se espalhar pelo espaço da espiga: quando uma pequena área é afetada, eles falam de um tenonita local.

A doença é aguda ou subaguda. O início agudo é acompanhado por queixas dos pacientes sobre a sensação de espremer o globo ocular, uma dor acentuada no olho afetado, que é amplificada pelo movimento. A dor dá à zona frontal e superciliar. Como regra, apenas um dos órgãos da visão é afetado.

No segundo ou terceiro dia após o surgimento dos primeiros sinais de tenonite, inicia-se o estágio de sintomas clínicos marcados. A sensação de extrusão é substituída por exoftalmia. A capacidade motora do globo ocular é severamente limitada, a diplopia pode ocorrer. Na área da conjuntiva orbital e pálpebras, há inchaço, enquanto nenhuma secreção patológica, como a lacrimação, é observada.

Pacientes queixam-se de fotofobia grave. O estado geral com tenonite é perturbado, mas insignificante - este é um importante sinal diagnóstico, indicando a ausência de intoxicação geral do corpo.

Estágios

A tenonite pode ter vários estágios inflamatórios:

1. O estágio alterativo no qual ocorre o dano tecidual inicial.
2. Estágio exsudativo, acompanhado de acúmulo de líquido no espaço de Tenon.
3. Fase proliferativa (ou reparativa).

A tenonite aguda dura, por via de regra, de várias horas a vários dias.

A tenonite subaguda pode durar várias semanas.

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Formulários

Distinga o tenonitis de etiologia alérgica (inflamação serosa) e tenonitis metastatic (purulento). O processo pode ser agudo ou subagudo, que é determinado pelo quadro clínico correspondente.

• A tenonite serosa é acompanhada por queose conjuntival e uma leve exoftalmia. Este tipo de doença é mais favorável; A sintomatologia clínica é observada por vários dias, após os quais a condição do paciente melhora. A qualidade da função visual, por via de regra, não sofre.
• A tenonite purulenta é a forma mais desfavorável da doença, muitas vezes acompanhada de perfuração da conjuntiva na zona de fixação da musculatura ocular. Lesões purulentas podem ser complicadas por ciclitha, iridociclite, lesão do nervo óptico.

Tononite auto-imune

Os órgãos humanos da visão são protegidos de forma confiável pela imunidade contra a infecção. No entanto, às vezes, os próprios componentes da imunidade são capazes de estimular o desenvolvimento de uma reação inflamatória. Sua memória celular está presente no olho por um longo tempo e provoca uma recaída do processo inflamatório com o próximo contato com o patógeno.

Além disso, a imunidade também é ativada durante o mimetismo molecular, quando certas bactérias se disfarçam como estruturas do corpo. Esse recurso pode ter, por exemplo, clamídia.

A influência de fatores externos às vezes desencadeia reações auto-imunes dolorosas que causam danos a órgãos e sistemas.

As doenças oculares inflamatórias são frequentemente acompanhadas por patologias auto-imunes no corpo humano. Às vezes, tenonite pode ser o primeiro sinal de uma doença. Contudo, mais muitas vezes aparece depois de outras manifestações sistêmicas.

A tenonite autoimune tem suas próprias características:

1. a doença tem um curso predominantemente agudo;
2. há uma derrota bilateral, em contraste com a inflamação bacteriana (os olhos podem afetar-se não simultaneamente, mas daqui a pouco).

Na maioria das vezes, a tenonite autoimune é combinada com danos à pele, articulações, pulmões.

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Complicações e consequências

O tratamento oportuno, que é prescrito na fase inicial de desenvolvimento de tenonite, pode impedir um desfecho desfavorável da doença. Em alguns casos, as consequências a longo prazo podem ocorrer como uma limitação da capacidade motora do globo ocular, atrofia do nervo óptico, ambliopia.

Contra o pano de fundo de um processo inflamatório purulento progressivo e disseminado, pode ocorrer panoftalmite, meningite, abscesso cerebral e sepse generalizada, ameaçando a morte do paciente.

Praticamente todas as consequências negativas e complicações podem ser evitadas, desde que você procure ajuda médica em tempo hábil e siga todas as recomendações médicas.

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Diagnósticos tenonita

Qualquer pessoa, até mesmo o especialista médico mais experiente, pode prescrever o tratamento correto e eficaz somente depois de receber os resultados de um diagnóstico abrangente. Para fazer com que o diagnóstico - em particular, a tenonite - corrija, o médico necessariamente examinará o olho afetado com a ajuda de um oftalmoscópio e uma lâmpada de fenda, verificará a função visual e medirá a pressão intra-ocular. Para identificar um agente infeccioso, vários testes laboratoriais relevantes devem ser realizados.

Em caso de suspeita de tenonite, as seguintes medidas de diagnóstico podem ser mais populares:

• Testes de laboratório:

1. Análise PCR de raspagem retirada da conjuntiva e da córnea;
2. Teste de sangue por PCR para determinar a qualidade e quantidade do agente patogênico da tenonite;
3. olho ocular de bakposov com a definição da sensibilidade do patógeno à antibioticoterapia;
4. testes alérgicos;
5. exame microscópico para excluir doença fúngica ou doença demodécica.

• Diagnóstico instrumental:

1. tomografia computadorizada (realizou TC das órbitas, que é o recibo de uma imagem em camadas da cavidade da cavidade ocular em três projeções);
2. exame de ultrassonografia no modo B (possibilita a recepção de ecos refletidos das estruturas oculares);
3. visometria (controle de qualidade da função visual);
4. tonometria (medição da pressão intra-ocular).

Durante o exame externo, uma pequena exoftalmia, edema palpebral e vermelhidão da conjuntiva são encontrados. O grau de exoftalmia é o primeiro ou o segundo.

Com uma diferença nos índices da altura da posição dos globos oculares, mais de 2 mm são mencionados como um processo unidirecional.

Sondando a zona de projeção do foco patológico, a agravação dolorosa observa-se. A imagem obtida durante a tomografia computadorizada, indica a presença de líquido no espaço Tenon.

O exame ultrassonográfico ajuda a determinar a natureza do exsudato:

• fluido seroso propenso a reabsorção espontânea;
• o conteúdo purulento aumenta gradualmente em volume, após o que se rompe na cavidade conjuntival.

A qualidade da função visual para a vasimetria geralmente corresponde aos parâmetros de referência. Com tenonite purulenta, a pressão intraocular pode aumentar.

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Diagnóstico diferencial

O diagnóstico diferencial permite distinguir tenonite da miosite da musculatura externa do globo ocular, bem como da episcler e esclerite.

Com miosite, exoftalmia pronunciada é observada, com clara fotofobia e sequelas.

Epiclerite, esclerite, tenonite - estas doenças requerem uma abordagem diagnóstica especial devido ao quadro clínico comum. As características distintivas são:

• severo avermelhamento da conjuntiva da órbita;
• presença de sintomas de inflamação na membrana ocular do tecido conjuntivo externo;
• fotofobia.

Se houver um olho phlegmon, então também há sinais de intoxicação geral: febre, dor de cabeça, deterioração geral.

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Tratamento tenonita

O tratamento da doença pode ser diferente, dependendo do tipo de tenonite, bem como das características individuais do paciente. Se a tenonite serosa se desenvolver como resultado de uma forma ativa de reumatismo, é obrigatório administrar preparações de glucocorticosteróides. O método da administração, por via de regra, seleciona-se subconjuntival ou retrobulbarny.

Na origem infecciosa comprovada da tenonite, a terapia antibiótica injetável com um amplo espectro de atividade é obrigatória.

O tratamento cirúrgico é usado em tenonite purulenta. A operação envolve anestesia geral, autópsia e posterior instalação de drenagem no espaço Tenon. Após a operação, a antibioticoterapia sistêmica é prescrita.

O fluxo subagudo pode ser tratado com procedimentos de fisioterapia. Terapia UHF de uso padrão, diatermia, aquecimento seco. Com a tenonite reumática, a eletroforese com preparações de glucocorticosteroid mostra-se.

Além do tratamento geral, os imunoestimulantes podem ser prescritos.

Tratamento medicamentoso

A primeira coisa que o tratamento é dirigido a eliminar a doença causal, o que levou ao desenvolvimento de tenonite. Além disso, a patologia é tratada diretamente, dependendo da sua forma.

• Tenonite serosa:

1. instilações de corticosteróides (suspensão 0,5-2,5% de hidrocortisona, solução 0,3% prednisolona, 0,1% de solução de dexametasona);
2. Sofredeks são gotas para os olhos.

• Tenonite purulenta:

1. injeção intramuscular de benzilpenicilina em uma dosagem de 300 mil unidades até 4 vezes ao dia;
2. oralmente Sulfapiridazina 500 mg a 4 vezes ao dia com diminuição adicional na frequência de admissão até 2 vezes ao dia;
3. oralmente Ampiox 250 mg, Oxacilina 250 mg, Metaciclina h / 300 mg ou Ampicilina 250 mg;
4. por via oral Indometacina a 0,025 g, ou Butadion a 0,15 g três vezes ao dia.

Para evitar efeitos colaterais no tratamento de corticosteróides, a retirada de medicamentos é realizada de forma gradual, por vários dias.

A antibioticoterapia costuma durar de 7 a 10 dias, após os quais é necessário repetir testes para esclarecer a dinâmica do processo infeccioso. O uso prolongado de antibióticos não é recomendado.

A ingestão de medicamentos anti-inflamatórios não esteróides pode ser acompanhada por distúrbios do sistema digestivo, por isso este tratamento é muitas vezes complementado com medicamentos que protegem a mucosa gástrica de danos.

Vitaminas

A melhor maneira de obter todas as vitaminas necessárias é uma dieta variada e nutritiva, com predominância de produtos vegetais. Se você não pode diversificar sua dieta por várias razões (por exemplo, com doenças do sistema digestivo), então o médico pode prescrever preparações multivitamínicas em comprimidos que ajudarão, em particular, com tenonite. Se você confia nos comentários, então os mais eficazes são os seguintes complexos vitamínicos:

• Ophthalmo é uma combinação especial de vitaminas e minerais para apoiar a função do olho. A composição do fármaco inclui 8 componentes vitamínicos e 6 minerais.
• Doppelherz com luteína - contém várias vitaminas, bem como luteína e zeaxantina. Esta droga pode ser tomada apenas por pacientes adultos.
• Super Optics é uma combinação eficaz de vitaminas, minerais e oligoelementos do grupo B, ácidos graxos poliinsaturados e monoinsaturados e aminoácidos. Este complexo é projetado para melhorar a visão em pessoas após 40 anos.
• Vitrum vizhn é um complexo de vitaminas e minerais com componentes vegetais: a preparação é representada por zeaxatina, luteína e antocianósidos de mirtilos.

Um dos medicamentos listados é tomado de acordo com as instruções. Não é necessário tomar dois ou mais complexos multivitamínicos de uma só vez, já que essa abordagem pode levar a uma superdosagem de vitaminas.

Tratamento fisioterapêutico

O esquema de tratamento geralmente inclui a indicação de procedimentos de fisioterapia. Melhore significativamente o estado dos efeitos térmicos locais.

• A diatermia é um método que envolve a ação da corrente alternada com parâmetros de 1 MHz, até 3 A. O procedimento ajuda a aumentar a circulação sanguínea nos tecidos, melhorar a trofia e reduzir a dor. Não use diatermia com tenonite purulenta.
• A terapia UHF implica o impacto de um campo elétrico alternado de freqüência ultra-alta, penetrando profundamente nos tecidos. O método tem efeito anti-inflamatório, vasodilatador, analgésico, anti-edemaciado e bacteriostático.

Terapia de calor, eletroforese, terapia diadinâmica, ultra-som e massagem são mostrados. De acordo com a indicação de um médico, o tratamento começa com procedimentos térmicos seguidos de sessões de eletroforese.

No estágio de regressão, uma massagem cautelosa do olho afetado com pomadas terapêuticas é praticada.

Tratamento alternativo

A tenonite é uma doença bastante específica, e nem todo curador popular sabe como lidar com isso corretamente. No entanto, receitas alternativas para se livrar do tenonite ainda existem. Verdade, usá-los é recomendado apenas no contexto do tratamento médico geral, que é prescrito pelo médico.

• Com tenonite, loções com caldo de croton e mel são eficazes. Para preparar uma decocção de 1 colher de sopa. L. Plantas despeje 200 ml de água quente e ficar em fogo baixo por cerca de cinco minutos. Em seguida, o produto é filtrado e 1 colher de chá é adicionado. Querida. Molhe o algodão no medicamento e aplique no olho afetado por 10 minutos.
• Faça loções à base de suco de pepino fresco, água fervida e bicarbonato de sódio, em proporções iguais. As loções são mantidas no olho afetado por 10 minutos.
• Moer 10 gramas de rizoma de althea, despeje 1 litro de água fervente e insistir na garrafa térmica por uma hora. A infusão é filtrada através de várias camadas de gaze e usada para lavar o olho três vezes ao dia.

Deve observar-se: se a condição piorar durante o tratamento, é necessário consultar um doutor.

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Tratamento Herbal

• Com sintomas graves de tenonite antes de ir dormir, aplique nos discos acolchoados dos olhos afetados, impregnados com um caldo quente de sementes de endro. O procedimento dura cerca de dez minutos e a duração total do tratamento é de duas semanas.
• Pegue as folhas da bardana comum, enxágüe com água corrente, role pelo moedor de carne e esprema o suco. O suco é limpo através de várias camadas de gaze e goteja no olho afetado uma gota a cada manhã e à noite. A duração do tratamento é de uma semana.
• Selecione batatas germinadas, retire-as de brotos - uma colher de sopa de tais brotos é necessária. Matérias-primas são derramadas em 200 ml de vodka, insistem por uma semana. Beba 1 colher de chá. Três vezes ao dia após as refeições.
• Tome quantidades iguais de blueberries e dogrose. Dormir em uma garrafa térmica 3 colheres de sopa. L. Matérias-primas, despeje 600 ml de água fervente, feche e deixe durante a noite. Na manhã seguinte, coe e beba 150 ml 4 vezes ao dia por meia hora antes das refeições.
• Tome 3 colheres de sopa. L. Camomila químico, despeje 200 ml de água fervente, insistem por cerca de uma hora, filtrar. Use a infusão para enxaguar o olho afetado, várias vezes ao dia.

Homeopatia

A vantagem indiscutível dos medicamentos homeopáticos é a impossibilidade de causar danos ao paciente: devido a pequenas diluições, tais medicamentos praticamente não causam efeitos colaterais e overdose.

As seguintes preparações são usadas para tenonite nas diluições de C3, C6.

• Aconite - no período agudo de tenonite, administrar 5-8 grânulos (ou gotas) a cada meia hora.
• Belladonna - no período agudo é usado similarmente ao Aconite.
• O mercúrio é prescrito para 6-8 grânulos (ou gotas) até 4 vezes ao dia. A droga pode ser combinada com a Belladonna.
• Gepar enxofre é prescrito para 4-5 gotas duas vezes por dia (a droga é especialmente recomendada para tenonite purulenta).
• Arsênico tomar 6-8 gotas de manhã e à noite. Você pode alternar a cada dois dias com o Gepar Sulphur.

Antes de decidir sobre qualquer um desses medicamentos, você deve primeiro obter uma consulta com um especialista em homeopatia: o ajuste da dose não pode ser descartado, dependendo das características constitucionais do paciente que sofre de tenonite.

Prevenção

A base de qualquer prevenção é a higiene, que inclui, entre outras coisas, órgãos de visão. Se você não seguir as regras de higiene que estão disponíveis para todos, a infecção terá uma chance muito maior de penetrar nos tecidos e impulsionar o desenvolvimento do processo inflamatório. Portanto, para monitorar a pureza do rosto e olhos - especialmente aqueles que usam lentes de contato, é necessário.

Aqueles que trabalham em um computador por um longo período devem periodicamente fazer ginástica visual especial e descomplicada. Consiste em exercícios como a rotação dos globos oculares, a tradução da visão para a distância e para perto, para cima e para baixo. Para melhorar a circulação local, você também pode esfregar seus ouvidos, uísque e pescoço.

O estado geral de saúde é grandemente influenciado pelo estilo de vida e nutrição. Em caso de violações relacionadas a esses fatores, a imunidade é enfraquecida, portanto, ao criar condições favoráveis à infecção, a tenonite se desenvolverá mais rapidamente.

• É necessário comer bem e totalmente.
• Você deve esquecer de fumar, álcool e outros maus hábitos.
• É aconselhável se mover mais, mais frequentemente para estar ao ar livre.

E mais um importante momento de prevenção é a prevenção de lesões oculares. Ao trabalhar com diferentes mecanismos, poeira, tintas, use óculos de proteção, a fim de evitar que substâncias estranhas entrem nos órgãos de visão.

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Previsão

A qualidade do prognóstico depende da oportunidade do diagnóstico de tenonite, bem como da utilidade do tratamento. Os pacientes que foram diagnosticados com este tipo de diagnóstico devem visitar um oftalmologista duas vezes por ano para exames de acompanhamento.

Se um paciente tem freqüentes recaídas, então ele é prescrito uma correção terapêutica - um segundo curso de tratamento.

A patologia também afeta a qualidade do prognóstico. O resultado mais favorável é geralmente a tenonite serosa subaguda: possivelmente até mesmo a eliminação da doença sem distúrbios orgânicos subseqüentes. Quanto à tenonite purulenta, o resultado depende de quão oportuna foi a diagnose. Com detecção precoce e tratamento adequado da doença, o prognóstico é positivo.

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