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Episclerite: causas, sintomas, diagnóstico, tratamento
Última revisão: 04.07.2025
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A episclerite é uma inflamação do tecido conjuntivo que forma a superfície externa da esclera. Geralmente é bilateral, benigna e ocorre aproximadamente duas vezes mais frequentemente em mulheres com mais de 40 anos. A episclerite é clinicamente classificada em difusa simples e nodular. A episclerite difusa simples ocorre em 80% dos casos e a nodular em 20%.
[ Causas da episclerite
As causas da episclerite são muito diversas. Anteriormente, as causas mais comuns de episclerite eram tuberculose, sarcoidose e sífilis. Atualmente, o papel principal no desenvolvimento da episclerite é desempenhado por infecção estreptocócica, pneumonia pneumocócica, inflamação dos seios paranasais, qualquer foco inflamatório, doenças metabólicas - gota, colagenoses. Alguns autores apontam para uma conexão entre a ocorrência de esclerite por reumatismo e poliartrite. Os processos patológicos na esclerite se desenvolvem de acordo com o tipo de alergia bacteriana, às vezes são de natureza autoimune, o que causa seu curso recorrente persistente. Traumas (químicos, mecânicos) também podem ser a causa de doenças da esclera. Na endoftalmite, panoftalmite, pode haver dano secundário à esclera.
Sintomas de episclerite
A episclerite frequentemente se desenvolve nas áreas entre as pálpebras, aparecendo repentinamente, causando lacrimejamento, dor, fotofobia e vermelhidão. Na episclerite difusa, a borda da hiperemia é mal definida e desaparece gradualmente entre o tecido normal. A esclera afetada apresenta uma coloração que varia do vermelho claro ao vermelho vivo. A hiperemia logo assume uma tonalidade lilás ou roxa. A episclera incha, de modo que essa área parece um pouco elevada. Ao tocá-la, causa dor leve; também há dores independentes, mas não muito intensas. Os vasos da episclera estão significativamente dilatados, mas seu trajeto radial não é alterado.
Os sintomas da episclerite nodular são semelhantes aos da episclerite difusa, mas os processos inflamatórios são acompanhados pela formação de nódulos de 2 a 3 mm de diâmetro, duros ou moles ao toque. A conjuntiva acima dela é móvel. Às vezes, vários nódulos se desenvolvem, fundindo-se uns com os outros. A episclerite dura em média 2 a 3 semanas, mas pode durar de 5 dias a vários meses. A episclerite nodular geralmente dura mais do que sua variedade simples. Na maioria das vezes, o curso da episclerite é crônico e recorrente. Recaídas e remissões da episclerite alternam-se ao longo de vários anos, as áreas danificadas frequentemente ultrapassam gradualmente toda a circunferência do olho. A desintegração e a ulceração do infiltrado episcleral, que consiste em linfócitos com uma mistura de células epitelioides e gigantes, nunca são observadas. Frequentemente, ambos os olhos são afetados.
O que precisa examinar?
Como examinar?
Tratamento da episclerite
O resultado da episclerite é quase sempre favorável; a episclerite desaparece sem deixar vestígios e sem tratamento.
Em caso de curso recorrente e ocorrência de dor, corticosteroides são aplicados localmente (colírios Dekanos, Maxides, Oftan-dexametasona, pomada oftálmica de hidrocortisona-POS) ou anti-inflamatórios não esteroides em forma de gotas (Naklof) 3 a 4 vezes ao dia. Em caso de curso persistente, anti-inflamatórios não esteroides são prescritos por via oral.