Tendinite do tendão de Aquiles

A tendinite do tendão de Aquiles é uma inflamação do tendão de Aquiles.

Existem três formas desta doença:

1. A peritendinite é um processo inflamatório que ocorre nos tecidos que cercam o tendão de Aquiles, que é combinado com processos degenerativos no tendão ou ocorre sem eles.
2. A tendinite é um processo inflamatório no tendão de Aquiles, que leva à sua degeneração. Ao mesmo tempo, o funcionamento dos tecidos circundantes não é perturbado.
3. A entesopatia é um processo inflamatório do tendão de Aquiles, que é acompanhado por sua degeneração, que ocorre na zona articular do tendão com o osso. Neste caso, é possível o aparecimento da calcificação e a formação do esporão calcâneo.

Todas as três formas acima da tendinite do tendão de Aquiles estão relacionadas e podem fluir uma para a outra. O estágio inicial de cada tipo de tendinite requer um tratamento inicial semelhante.

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Causas da tendinite do tendão de Aquiles

As causas da tendinite do tendão de Aquiles são as seguintes:

1. O principal fator desencadeante dos processos inflamatórios do tendão de Aquiles é a sobrecarga constante do músculo gastrocnêmio. Como resultado, o músculo desenvolve tensão crônica e reduz o músculo. Isso leva ao fato de que o tendão de Aquiles experimenta tensão constante, não podendo descansar. Se uma pessoa, enquanto não pode interromper o exercício físico constante ou o trabalho físico, leva ao fato de que a tendinite se desenvolve no tendão de Aquiles.
2. Em pessoas com idade entre os 40 e os sessenta anos, a tendinite do tendão de Aquiles aparece como resultado de seu dano após uma carga prolongada na perna, o que não é habitual. Tal desenvolvimento de eventos pode levar a uma longa caminhada ou caminhada, o que deve ser feito após um modo de vida hipnodinâmico permanente. A vida sedentária leva à aparência da rigidez do tendão, bem como a uma diminuição da mobilidade da articulação do tornozelo. Como resultado deste conjunto de condições, o tendão de Aquiles é danificado e ocorre tendinite.
3. Os atletas profissionais ganham tendinite tendão de Aquiles devido à violação do regime de treinamento, o produto de cargas longas e pesadas sem treinamento preliminar, e também devido à sobrecarga dos músculos das pernas.

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Sintomas da tendinite do tendão de Aquiles

Os sintomas da tendinite do tendão de Aquiles são os seguintes:

1. O aparecimento de sensações dolorosas na área do tendão de Aquiles.
2. A presença de edema, localizado acima da fixação do tendão de Aquiles em dois a seis centímetros.
3. O início da dor após a carga na perna. Deve notar-se que no último período da doença, a dor aparece durante a carga na perna.
4. A aparência de ternura na palpação do tendão de Aquiles.
5. A aparência de dor no local de fixação do tendão de Aquiles quando você pressiona
6. A aparência da entesopatia, isto é, a ternura na área do tendão de Aquiles, se um enfermo dorme em uma postura deitada de costas com as pernas estendidas.
7. Ocorrência de flexão incompleta do pé da parte de trás com a tensão do tendão de Aquiles.

Diagnóstico da tendinite do tendão de Aquiles

Diagnóstico da tendinite O tendão de Aquiles é dividido em várias etapas.

• O procedimento de diagnóstico começa com a coleta de anamnese e a escuta de queixas de pacientes. Na maioria das vezes, os pacientes em suas queixas descrevem as sensações de dor cada vez maiores de dois a seis centímetros acima do ponto de ligação do tendão de Aquiles ao osso. Neste caso, juntamente com a dor, a zona da conexão é mais frequentemente inchada.

Na fase inicial da doença, ocorre dor após a carga na perna. Mas com a progressão da doença, a dor também ocorre durante as cargas produzidas.

A entesopatia, como uma espécie de tendinite, também é caracterizada por sensações dolorosas durante a noite, que surgem se o paciente estiver de costas com as pernas estendidas.

• O próximo passo no diagnóstico é um exame físico do paciente. Em primeiro lugar, o médico pode distinguir um tipo de tendinite ao determinar a zona do início da dor. Com a peritendinite, observa-se um processo inflamatório nos tecidos em todo o comprimento do tendão, e na presença de atividade motora no tornozelo, não há movimento da dor. Na tendinite, o processo inflamatório é localizado apenas em uma área pequena e durante o movimento, a área da dor é deslocada.

Para um especialista que realiza um exame, é importante excluir a presença de uma ruptura do tendão de Aquiles. Esse diagnóstico é confirmado ou refutado devido ao julgamento Thompson, que é conduzido da seguinte forma. O paciente está localizado no estômago, e seus pés estão pendurados na mesa. O especialista espreme o músculo gastrocnêmio, observando a flexão da sola do pé. No caso de o pé se dobrar, o teste Thomson é considerado negativo e não há ruptura do tendão. Se for impossível dobrar a sola do pé, o médico diagnostica a presença de uma ruptura do tendão de Aquiles no ponto de ligação ao músculo ou em qualquer ponto ao longo de todo o comprimento.

• O estágio final do diagnóstico é o exame de radiação ou a radiografia. A radiografia mostra zonas de calcificação ao longo do tendão de Aquiles, que são vistas como uma sombra ampliada. A enteresopatia também é caracterizada pelo aparecimento de calcificações em frente ao ponto de fixação do tendão.
• Na última etapa do diagnóstico, em vez de (ou em paralelo com o raio-x), pode ser realizada uma RM (ressonância magnética). O uso deste método ajuda a distinguir processos inflamatórios e alterações degenerativas no tendão. Se houver inflamação no tendão de Aquiles, muitos fluídos estão localizados, embora os tecidos moles que o rodeiam não estejam ampliados. Se o diagnóstico é observado de tal forma, isso caracteriza o estágio agudo da doença.

Na presença do espessamento do tendão de Aquiles, que é revelado no diagnóstico, pode-se dizer que seus tecidos foram substituídos por uma cicatriz. Tais mudanças às vezes aumentam o risco de ruptura do tendão de Aquiles.

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Tratamento da tendinite da tendinite de Aquiles

É muito importante diagnosticar corretamente o estágio e a variedade da doença, uma vez que o tratamento da tendinite tendão de Aquiles em certos casos varia.

Os processos agudos no tendão e os tecidos circundantes são eliminados com sucesso pela terapia anti-inflamatória e pelo uso de meios comuns de tratamento de lesões de tecidos moles - repouso, frio, impondo uma ligadura apertada, fixando a perna em posição elevada.

A tendinite do tendão de Aquiles é tratada com a ajuda de métodos conservadores e cirúrgicos.

Tratamento conservador da tendinite do tendão de Aquiles

A terapia conservadora começa imediatamente quando os sintomas da doença são identificados. Ao mesmo tempo, uma bandagem apertada e compressas frias (gelo e assim por diante) se sobrepõem a toda a área de sensações dolorosas. A perna deve estar em repouso e posição elevada. Esta terapia é recomendada por um ou dois dias, o que permite evitar a aparência de hematomas e, mais tarde, em vez de cicatrizes. •

O tratamento adicional com o uso de antiinflamatórios não esteróides (AINEs) e antibióticos é fornecido, que fornece anestesia, eliminação da inflamação e restauração da função do tendão. O uso de AINEs não deve exceder de sete a dez dias, pois com um tratamento mais longo essas drogas interferem na restauração do tendão de Aquiles. •

A próxima fase de tratamento é a reabilitação. O período de reabilitação começa alguns dias após a lesão do tendão, porque na fase inicial é importante restaurar o tecido.

Ao mesmo tempo, a ginástica terapêutica é aplicada, com base em alongamentos leves e exercícios de fortalecimento que ajudam a restaurar o tendão e desenvolver as funções dos músculos tríceps das canelas.

Em primeiro lugar, eles começam a realizar exercícios de alongamento. Estes incluem exercícios na posição sentada usando uma toalha e um expansor. A carga sob a forma de resistência deve aumentar gradualmente, mas não causar dor.

• De métodos fisioterapêuticos durante o período de reabilitação, terapia de ultra-som, eletroforese e eletroestimulação são mostrados. Como resultado da aplicação desses tratamentos, a dor é reduzida e as funções do tendão danificado são restauradas.
• Também para o tratamento da tendinite é aplicada massagem do tendão de Aquiles, que alonga e fortalece o tendão.
• Com a deformação existente do varo ou valgo do pé, é necessário usar os retentores do tornozelo.
• Em alguns casos, à noite, os pacientes devem usar um corsage especial, que é usado no pé e fixa-o em uma posição especial com um ângulo de noventa graus em relação à canela. Acontece que este corsage deve ser usado durante o dia, então o paciente pode se mover apenas com a ajuda de muletas.
• Às vezes, uma bandagem de gesso é usada para tratar a tendinite do tendão de Aquiles. Não é recomendável prescrever medicação para dor. As exceções são casos de dor constante e severa na área do tendão.
• As preparações de glicocorticóides não podem ser introduzidas no tendão e na zona de fixação, pois provocam uma ruptura do tendão, além de evitar a costura devido à aparência de processos degenerativos.

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Tratamento cirúrgico da tendinite do tendão de Aquiles

Se métodos conservadores de terapia dentro de meio ano mostraram a ineficiência, é necessário recorrer a uma intervenção cirúrgica. O tratamento cirúrgico é realizado da seguinte forma: o tendão de Aquiles é exposto através da incisão cutânea mediana e o tecido modificado perto do tendão é excisado, assim como as zonas espessadas do próprio tendão. Quando mais de metade do tendão de Aquiles é removido, as áreas excisadas são substituídas pelo tendão do músculo plantar. Para evitar uma forte tensão de tecidos que estão localizados ao redor do tendão, ao cortar incisões, os tecidos são enfraquecidos da frente, o que lhes permite fechar para trás. Com entesopatia é utilizada uma incisão lateral, o que permite que você excise o saco tendão.

Se o paciente tiver uma deformidade de Haglund, isto é, existe uma crista dos ossos na forma de um esporão na superfície posterior do calcâneo, então este defeito pode exercer pressão sobre a fixação do tendão. Esta anomalia é removida por um osteotomo.

No pós-operatório, o paciente deve usar uma órtese ou uma bofetada na continuação de quatro a seis semanas. Ataque na perna operada pode ser feito após duas a quatro semanas (dependendo da condição do paciente). Então, depois de resolver os estresses, você pode iniciar a terapia de reabilitação, que é realizada por seis semanas.

Profilaxia da tendinite do tendão de Aquiles

Prevenção da tendinite O tendão de Aquiles é o seguinte:

1. As pessoas de meia idade, de quarenta a sessenta anos de idade, precisam viver um estilo de vida móvel com cargas moderadas. Recomenda-se a ginástica diária, em que é necessário incluir exercícios de alongamento e fortalecimento de vários grupos musculares, incluindo músculos da panturrilha.
2. Com possíveis esforços físicos longos e cargas nos músculos da panturrilha (por exemplo, correr ou andar) é necessário preparar-se para eles. É necessário praticar os exercícios para o desenvolvimento da resistência das pernas com antecedência, aumentando gradualmente a carga. No complexo de atividades físicas, exercícios de alongamento também devem ser incluídos.
3. Atletas profissionais que correm o risco de tendão do tendão de Aquiles, recomenda-se não violar o regime de treinamento. É necessário produzir cargas constantes e viáveis com um aumento lento. Além disso, os corredores, por exemplo, precisam cuidar da técnica de corrida correta e do número de cargas. Especialistas aconselham todos os atletas profissionais a evitar sobrecargas para evitar danos aos músculos, ligamentos e tendões.

Prognóstico da tendinite do tendão de Aquiles

Ao tratar por um longo tempo de tendinite, o tendão de Aquiles pode eliminar e restaurar completamente a função do pé. Deve-se lembrar que o paciente precisa mudar radicalmente seu estilo de vida, o que, antes de tudo, é excluir a carga na perna. Porque, mesmo a caminhada comum pode desencadear uma recaída da doença.

Os pacientes devem abandonar quaisquer atividades esportivas de nível profissional ou amador e também limitar o movimento o máximo possível. Se você não ouvir essas recomendações, a condição do paciente pode piorar até o ponto em que você precisa aplicar um tratamento cirúrgico. Mas, ao mesmo tempo, deve-se lembrar que a intervenção cirúrgica é conduzida de forma a não permitir o uso integral da perna operada no futuro. Durante toda a vida subseqüente, será necessário restringir o movimento do paciente com a perna, o que não é garantia de vida plena.

Portanto, vale a pena ouvir conselhos e começar um tratamento conservador nos primeiros sinais de tendinite tendão de Aquiles. E também para deixar esportes e outros esforços físicos para evitar a progressão da doença e o uso da intervenção cirúrgica.