Dores nos tendões

Dor no tendão é a queixa mais comum que leva as pessoas a procurar atendimento médico. Os pacientes relatam esse sintoma quase com a mesma frequência que as alterações de pressão.

Um tendão é uma formação que é um tecido conjuntivo, a estrutura final dos músculos estriados, com a ajuda do qual eles são fixados aos ossos do esqueleto.

O tendão é composto por feixes compactos e paralelos de fibras colágenas. Entre elas, encontram-se fileiras de fibrócitos (tendócitos). Frequentemente, o colágeno tipo I participa da formação dos tendões; além disso, podem ser encontradas fibras colágenas dos tipos III e V. Os feixes de colágeno são mantidos unidos por proteoglicanos. Os vasos sanguíneos são paralelos às fibras colágenas, que apresentam anastomoses transversais. Devido à sua estrutura, os tendões apresentam alta resistência e baixa extensibilidade.

O formato dos tendões varia – tanto cilíndrico (geralmente em músculos longos) quanto plano e lamelar (aponeuroses de músculos largos).

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Doenças que causam dor nos tendões

Dor nos tendões pode ser consequência de lesões no aparelho tendinoso, que ocorrem na forma de doenças como tendinite, tendinose e tenossinovite.

Existem 3 graus de desenvolvimento de tendinite:

1. inflamação aguda;
2. quando a inflamação está avançada, o tecido conjuntivo grosso começa a crescer em ritmo acelerado;
3. a transição do processo inflamatório para a forma crônica e alterações destrutivas no tendão podem provocar sua ruptura.

Na maioria das vezes, essa doença afeta os tendões localizados na cintura escapular e nos membros superiores (especialmente o tendão do bíceps braquial). Entre os fatores que podem levar a esse tipo de lesão estão movimentos monótonos, treinamento físico prolongado com intervalos de descanso insuficientes, defeitos nos equipamentos esportivos, idade do atleta e técnica incorreta.

A tendinose é uma degeneração e atrofia não inflamatória das fibras internas do tendão, mais frequentemente associada à tendinite crônica. Pode causar ruptura parcial ou completa do tendão, acompanhada de dor nos tendões.

Tenossinovite é um processo inflamatório que ocorre no paratendão (a bainha externa de certos tendões, revestida pela membrana sinovial). Por exemplo, o tendão extensor do polegar pode ser afetado se uma pessoa sofre de tenossinovite de De Curvain.

Tendinite é uma irritação ou inflamação de um tendão, o tecido espesso que conecta o músculo ao osso. É frequentemente causada por atividade física repetida na área afetada, bem como por uma lesão grave. Existem atividades, como esportes e outras, que podem aumentar o risco de desenvolver essa condição. Portanto, se você pratica jardinagem, limpeza, carpintaria, escavação, pintura, raspagem (usando um raspador ou uma escova dura), tênis, golfe, esqui, arremesso, você corre o risco de desenvolver tendinite.

Má postura no trabalho e em casa, ou se você não se alonga o suficiente antes de praticar exercícios esportivos, também aumenta o risco de tendinite. Outros fatores de risco incluem:

• desvios na estrutura e disposição dos ossos (por exemplo, diferentes comprimentos das pernas ou artrite da articulação), que aumentam a carga sobre os tecidos moles;
• outras doenças, por exemplo, artrite (reumatoide, psoriática, tireoidiana), gota, bem como uma reação específica do corpo a medicamentos;
• infecção.

A tendinite pode afetar qualquer pessoa, mas é mais comum em idosos. Com o tempo, os tendões enfraquecem, ficam mais suscetíveis ao estresse, perdem elasticidade e se tornam mais vulneráveis.

A tendinite pode afetar praticamente qualquer parte do corpo onde um tendão conecta o músculo ao osso. Locais comuns incluem o tendão de Aquiles, joelho, quadril, ombro, cotovelo e base do dedão do pé.

O sintoma da tendinite é, antes de tudo, dor nos tendões e áreas adjacentes. A síndrome dolorosa pode aumentar gradualmente ou surgir espontaneamente e ser aguda, especialmente se houver depósitos de cálcio. Além disso, os sintomas incluem diminuição da mobilidade do ombro, a chamada "capsulite adesiva" ou síndrome de Duplay.

Uma das causas da dor no tendão é a ruptura de um tendão saudável. A ruptura ocorre quando a carga sobre ele excede todos os limites possíveis e o nível de resistência mecânica dos tecidos. Se o tendão for submetido a sobrecargas significativas por um longo período, o processo de degeneração e distrofia começa a se desenvolver nele. A degeneração dos tecidos tendinosos pode ser decorrente de suprimento sanguíneo prejudicado, distúrbios metabólicos, processos inflamatórios crônicos e hipotermia.

Existem dois tipos de ruptura de tendão: incompleta e completa. Ela ocorre ao longo do tendão ou no ponto onde ele se insere ao osso. No entanto, um fragmento ósseo não se rompe. Se não houver alterações degenerativas no tendão, sua ruptura do ponto de inserção ocorre muito raramente. Esse tipo de lesão pode afetar os tendões do músculo supraespinhal no ponto onde se inserem ao tubérculo maior do úmero, o tendão do músculo bíceps no ponto onde se insere ao processo acromial da escápula, o tendão do músculo bíceps que se insere à tuberosidade do rádio e o processo coracoide da escápula (observado extremamente raramente). Além disso, o tendão do tríceps braquial pode se desprender do processo do olécrano. Um caso um pouco mais comum é a ruptura do estiramento do tendão (aponeurose) do extensor do dedo, desde que haja uma luxação na articulação interfalângica.

Nas extremidades inferiores, as lesões mais comuns são rupturas do tendão do quadríceps, que se insere na parte superior da patela, e também casos em que o tendão de Aquiles é rompido da tuberosidade do calcâneo.

Rupturas de outros tendões quase nunca são encontradas. Se um tendão se rompe, a vítima sente dor nos tendões no local da ruptura, que ocorre espontaneamente, com grande esforço físico, arremessos e saltos. A movimentação do músculo afetado é prejudicada. Edema e inchaço aparecem. Se um tendão for completamente rompido, sua extremidade, que está conectada ao músculo, segue ao longo do comprimento do músculo, e o próprio músculo se encurta e assume a forma de um tubérculo. A ruptura de tendões ao longo de todo o seu comprimento em um local distante do ponto de fixação nos membros superiores é rara e frequentemente incompleta.

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