Tendinite do pé

Tendinite do pé é um processo inflamatório no tendão, quando os músculos plantares e o músculo tibial posterior, que conecta a tíbia e a fíbula e segura o arco do pé, estão envolvidos no processo.

Normalmente, é acompanhada de sensações dolorosas durante esportes ativos, caminhadas, saltos e ao levantar cargas pesadas.

Causas da tendinite do pé

A tendinite frequentemente ocorre como resultado de trauma ou aumento da atividade motora com carga constante nos músculos do pé e da panturrilha. Com carga regular e significativa, as fibras tendíneas e a cartilagem nas áreas de inserção muscular estão sujeitas a danos degenerativos-distróficos.

Como resultado da isquemia tecidual adquirida, formam-se zonas de dano necrótico, os tecidos tendinosos e cartilaginosos sofrem degeneração estrutural e sua mineralização parcial ocorre. Microtraumas nas fibras tendinosas são acompanhados pela deposição de sais minerais no local da lesão: desenvolve-se uma formação de calcificação bastante densa, que pode aumentar a traumatização dos tecidos próximos.

A degeneração e a calcificação do tecido cartilaginoso contribuem para a formação de osteófitos e crescimentos ósseos.

Processos patológicos nos tendões sinalizam aumento de carga sobre eles. Isso acontece frequentemente em atletas e pessoas fisicamente ativas.

Doenças reumatoides e inflamações articulares também podem provocar o desenvolvimento de tendinite nos pés.

A tendinite pode ocorrer como resultado de pés chatos de longo prazo.

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Sintomas de tendinite no pé

Os sintomas da tendinite no pé podem ser sutis ou muito perceptíveis:

• sensações dolorosas de intensidade variável ao carregar um determinado tendão, enquanto outros movimentos do pé não causam dor;
• vermelhidão visível da pele, possível aumento da temperatura local na área afetada do tecido;
• um som de estalo no tendão, que pode ser ouvido tanto externamente quanto através de um estetoscópio;
• dor na parte inferior da perna pode ser sentida pela palpação;
• Muitas vezes, a tendinite se desenvolve no contexto de um processo inflamatório dos troncos nervosos;
• ligeiro inchaço dos tecidos do pé e da perna;
• desconforto ao pressionar o calcanhar e dobrar o pé.

O uso de sapatos desconfortáveis e saltos altos agrava significativamente o desconforto na parte posterior da perna. A dor é especialmente pronunciada ao caminhar e ao tentar ficar na ponta dos pés. O desconforto é agravado pela manhã, ao levantar da cama, após um longo período de imobilidade dos membros inferiores, e pode ser acompanhado de inchaço da pele na região do tendão de Aquiles.

Na tendinite crônica, as manifestações clínicas podem ser permanentes.

Diagnóstico de tendinite do pé

O diagnóstico da tendinite do pé é feito com base no histórico do paciente e no exame visual.

O exame envolve a palpação da perna, especialmente na região do tendão calcâneo. Pode haver alguma sensibilidade, mas é fundamental descartar lesão no tendão e medir a amplitude de flexão do pé.

Em caso de ruptura direta das fibras do tendão, deve ser perceptível o inchaço da parte inferior da perna e do pé, podendo ser observada hemorragia pronunciada nos tecidos moles. Se for encontrada uma formação oca ao longo do tendão, este pode ser o local da ruptura. Com inchaço significativo, é bastante difícil encontrá-la.

O exame radiográfico da tendinite do pé não é informativo, podendo indicar apenas a presença de calcificação. Um método alternativo é o diagnóstico por ultrassom, que fornece acesso visual aos tecidos moles dos membros inferiores e tendões. Este é um método mais barato em comparação com a ressonância magnética.

A ressonância magnética e a tomografia computadorizada permitem que o médico veja o quadro completo do dano com mais clareza, visualizando cada seção do tecido camada por camada.

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Tratamento da tendinite do pé

O tratamento da tendinite do pé, dependendo da gravidade do processo, pode incluir:

• imobilização da articulação do pé ou tornozelo com bandagens, bandagens, talas. O membro deve ficar em repouso absoluto;
• prescrição de anti-inflamatórios que aliviem significativamente o estado geral do paciente. Administração oral de medicamentos, injeções e uso externo de diversas pomadas e compressas são possíveis. Essa terapia geralmente é prescrita por um período não superior a 14 dias; o uso prolongado de medicamentos não esteroides é indesejável devido aos efeitos adversos no trato gastrointestinal;
• prescrever agentes antimicrobianos para tendinite infecciosa;
• o uso de fisioterapia na fase final do tratamento da tendinite (alta frequência, terapia de micro-ondas);
• o uso de procedimentos de massagem, elementos de ginástica terapêutica (ioga, exercícios suaves que alongam e aquecem os músculos);
• Se o tratamento conservador for ineficaz, pode ser utilizada intervenção cirúrgica, que envolve a excisão cirúrgica das aponeuroses e dos tecidos afetados.

O tratamento conservador do processo inflamatório no tendão é bastante longo, até dois meses, e em caso de intervenção cirúrgica – até seis meses.

Os métodos tradicionais de tratamento da inflamação dos tendões do pé incluem principalmente efeitos anti-inflamatórios e analgésicos:

• compressas de solução salina forte;
• loções de uma decocção de frutos de cereja de pássaro;
• massageie a área afetada do pé com cubos de gelo, especialmente eficaz imediatamente após uma lesão;
• uso interno de infusão de gengibre, bem como cúrcuma como um agente antiinflamatório eficaz;
• usando tintura de partições de nogueira (um copo de matéria-prima por 0,5 litro de vodka 40%, deixe por duas semanas em local escuro, tome por via oral).

Prevenção da tendinite do pé

Prevenir a tendinite do pé em indivíduos saudáveis não é particularmente difícil. Ao escolher os calçados, é necessário atentar para o conforto e a ausência de desconforto ao caminhar e se movimentar. Durante a prática de esportes ativos, é inaceitável o uso de calçados comuns do dia a dia – para isso, existem modelos esportivos especiais com fixação confiável da articulação do tornozelo, com forma adequada.

As mulheres devem ter muito cuidado ao usar sapatos com saltos instáveis.

Em caso de tensão prolongada nos pés, banhos de contraste e procedimentos de massagem geralmente ajudam.

Se houver sinais de pés chatos, é recomendável usar calçados com palmilhas especiais, que dão suporte ao arco do pé e amortecem os impactos.

Imediatamente antes do treino, você não deve permitir movimentos bruscos das articulações sem antes aquecer os músculos por meio de alongamentos.

Exercícios de natação são ótimos para fortalecer os músculos da panturrilha, além de serem suaves para as articulações e tendões.

Prognóstico da tendinite do pé

O prognóstico para tendinite do pé diagnosticada a tempo e tratada adequadamente costuma ser favorável. A medicação costuma ser bastante eficaz. O período de reabilitação após o tratamento conservador é de cerca de um mês. Se as recomendações do médico forem seguidas e a causa subjacente da condição patológica for eliminada, as recidivas da tendinite são improváveis.

Após a cirurgia, o membro lesionado geralmente fica imobilizado por até dois meses. Após a recuperação completa, o paciente retorna à sua vida normal, tentando reduzir ao máximo a carga sobre a articulação do tornozelo.

Os atletas seguem um programa de reabilitação especialmente desenvolvido, com aumento gradual da carga, monitorado por um especialista. Após cerca de seis meses, o atleta pode retornar às sessões de treinamento padrão.

A inflamação dos tendões, complicada pela adição de uma infecção purulenta, pode deixar algumas limitações nas funções motoras do pé.

O uso forçado de sapatos duros e desconfortáveis, saltos altos e lesões nos ligamentos e articulações contribuem para o desenvolvimento do processo inflamatório no tendão. Para prevenir a tendinite do pé, é necessário fortalecer os músculos da panturrilha e prevenir possíveis traumas na região da articulação do tornozelo.

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