Higroma do pé

Na grande maioria dos casos, o higroma do pé é encontrado na área do tornozelo ou na parte externa dos ossos falangeanos.

Um higroma em crescimento causa desconforto ao caminhar e é sentido como dor no local de contato com os sapatos. Sapatos apertados, por sua vez, provocam um aumento no tamanho do foco patológico, comprimindo as fibras nervosas e os vasos sanguíneos próximos.

Higroma ou gânglio (do grego "hygros" - umidade, "oma" - tumor, "gânglio" - nódulo) é um tipo de tumor benigno de tipo único, formado devido ao acúmulo de líquido, mais frequentemente na área do saco seroso. O conteúdo líquido frequentemente inclui misturas de muco ou fibrina. A neoplasia serosa localiza-se próxima às bainhas articulares ou tendíneas. O gânglio é um tipo degenerativo de cisto sinovial.

A cápsula do higroma, assim como uma formação cística, possui uma parede densa de tecido conjuntivo preenchida com conteúdo viscoso. O fluido interno é uma gelatina transparente ou amarelada. Dependendo da localização, distinguem-se neoplasias moles, elásticas e duras (como osso ou cartilagem).

Acredita-se que a principal causa da formação do higroma seja a metaplasia (processo de degeneração) das células da cápsula. Alterações degenerativas formam células com as seguintes estruturas: fusiformes (a partir das quais a cápsula se desenvolve) e esféricas (preenchidas com conteúdo líquido).

O higroma do pé apresenta alta taxa de recidiva após a cirurgia, e o tratamento conservador não produz o efeito esperado. A presença de até mesmo uma pequena área residual degenerativa após o tratamento retoma a proliferação de células patológicas.

Causas do higroma do pé

Os fatores que influenciam a possibilidade e a frequência do desenvolvimento do higroma permanecem em nível de suposições. Na maioria das vezes, a neoplasia é detectada no dorso do pé, no local da localização superficial da bolsa sinovial, que sofre ação mecânica.

Os traumatologistas apontam as seguintes causas do higroma do pé:

• a presença de uma predisposição hereditária em parentes consanguíneos;
• trauma único ou repetido;
• presença de esforço físico excessivo;
• pressão prolongada causada por sapatos mal ajustados.

O desenvolvimento da formação de tumores também é facilitado por doenças inflamatórias crônicas – bursite (dano nas articulações) e tendovaginite (patologias nos tendões).

A fase inflamatória é caracterizada pelo crescimento celular dentro da superfície da cápsula. Como resultado desse processo, a própria bolsa se transforma em um saco multicâmara por meio de pontes, cavidades e filamentos. Um pequeno higroma do pé contém um fluido espesso, enquanto um grande contém uma massa serosa com cristais de colesterol e inclusões sanguíneas.

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Sintomas de higroma nos pés

Uma formação tumoral benigna cresce lentamente. Por existir há muito tempo, um pequeno higroma no pé (até 3 cm) pode não causar nenhum incômodo. O processo de crescimento é acompanhado por estiramento da bolsa sinovial e dor local incômoda, que se intensifica durante a atividade física. O aumento do tamanho da lesão tumoral interrompe a sensibilidade das terminações nervosas, levando à estagnação do sangue na corrente sanguínea.

Uma formação tumoral na sola pode nem ser palpável. A superfície áspera da epiderme sobre o higroma, bem como a dor ao se movimentar, permitem suspeitar de patologia.

Os seguintes sintomas de higroma do pé são distinguidos:

• do lado da pele – aspereza e espessamento ou, inversamente, suavidade e imobilidade da superfície;
• à medida que a formação cresce sem inflamação, pode-se sentir um tumor móvel, macio-elástico, arredondado, com dor leve e pronunciada;
• reação à pressão e ao movimento - ocorre uma dor de puxão no tendão/articulação;
• Um sinal de inflamação é a vermelhidão da pele.

Clinicamente, os sintomas do higroma do pé se manifestam de forma diferente, dependendo do curso individual do processo patológico e da localização do tumor. Alguns pacientes notam uma diminuição da mobilidade articular.

À palpação, a neoplasia pode ser macia, elástica ou densa e móvel. Todos os casos indicam uma clara limitação do higroma, firmemente conectado pela base aos tecidos adjacentes. A epiderme acima do tumor se move livremente.

A doença pode evoluir para uma forma crônica, com crises de dor intensa e prolongada. Como resultado da lesão, o conteúdo líquido começa a vazar do higroma e, quando infectado, surgem vermelhidão, inchaço, etc.

Higroma do tendão do pé

O gânglio tendíneo ou higroma do tendão do pé se forma na região das bainhas tendíneas e é uma neoplasia benigna, tumoral e cística. Na grande maioria dos casos, o tumor está localizado no tornozelo.

Um pequeno higroma tendíneo não causa desconforto e não é perigoso. À medida que a neoplasia cresce, pode comprimir o tendão, limitar a mobilidade do pé e causar dor e desconforto ao se movimentar.

As causas da formação de gânglios tendinosos podem incluir pressão ou atrito constante na área do tendão, bem como trauma. Frequentemente, o desenvolvimento do tumor é precedido por bursite (uma doença da cápsula articular) e tendovaginite (um problema na bainha do tendão).

O higroma possui uma cápsula, frequentemente multicamadas, preenchida por líquido sinovial espesso. Internamente, a cápsula é uma formação uni ou multicâmara. A cavidade ganglionar pode ser isolada ou se comunicar com o saco sinovial original.

Estágios de desenvolvimento da neoplasia tendínea:

1. transformação coloidal da membrana sinovial;
2. formação de uma protrusão semelhante a um cisto;
3. a presença de um tumor desenvolvido.

O higroma do tendão do pé é dividido nos seguintes tipos principais:

• forma isolada - a cápsula ganglionar existe separadamente da membrana parental, possuindo fixação apenas na base da cavidade. O conteúdo do higroma está localizado em uma cavidade fechada;
• anastomose - existe um canal de comunicação que conecta o higroma com a cavidade parental, garantindo um fluxo de saída bidirecional do conteúdo (para a cavidade parental e de volta para a cápsula do tumor);
• Válvula - existe uma válvula na área onde o tumor se liga à cavidade de origem. O aumento da pressão na área de origem (durante trauma ou carga excessiva) promove a penetração unilateral do conteúdo sinovial na cápsula do higroma.

O higroma do pé não prejudica a saúde do paciente, mas causa muitos transtornos ao seu portador. Isso torna necessária a remoção do gânglio tendíneo.

Higroma do pé esquerdo

O pé sofre grande esforço físico, especialmente se a ocupação da pessoa estiver associada a movimentos ativos e regulares. O higroma do pé se desenvolve na região dos dedos ou no tendão. Os fatores desencadeantes são frequentemente as características individuais do corpo do paciente e seu estilo de vida.

Na prática clínica, o higroma do pé esquerdo é mais comum, o que se explica pela maior carga sobre o membro esquerdo em destros. A neoplasia localiza-se na região do tornozelo ou na face externa dos ossos falangeais.

A decisão sobre o método de tratamento é tomada pelo médico após um exame visual e pesquisas adicionais.

Higroma do pé direito

O tumor cresce na lateral e no local submetido a atrito, pressão e carga excessiva constantes. Os fatores de risco são: lesões, esportes ativos e calçados desconfortáveis.

O higroma do pé direito se forma principalmente em canhotos, já que a maior parte da carga recai sobre o lado direito. Além do desconforto estético, a neoplasia em crescimento causa dor intensa e repuxante, que se intensifica com o esforço físico ou movimento.

A presença de um higroma nos pés é motivo para consultar um especialista que oferecerá o melhor tratamento.

Higroma do pé em criança

Em crianças, o higroma é uma neoplasia esférica, semelhante a um tumor, cujo tamanho varia de 5 a 70 mm. O aparecimento de um tumor está associado a processos patológicos das estruturas do tecido conjuntivo próximas às articulações. Provocadores são esforços físicos intensos e lesões. Pequenas inquietações em uma brincadeira ativa podem facilmente deslocar um dedo do pé, romper um ligamento ou bater o pé. Frequentemente, a medicina se depara com casos de desenvolvimento sem causa de um foco patológico.

Seja como for, um higroma crescente no pé de uma criança causa desconforto ao caminhar. A proximidade do tumor com as terminações nervosas causa uma síndrome de dor intensa, que faz com que a criança não queira calçar sapatos ou mesmo se mover.

Pequenas neoplasias são tratadas conservadoramente:

• por irradiação com luz ultravioleta;
• usando aplicações de parafina/lama;
• por eletroforese.

Grandes gânglios em crianças estão sujeitos à remoção cirúrgica. Para crianças com mais de dez anos de idade, a intervenção cirúrgica é realizada sob anestesia local, enquanto a anestesia geral é indicada para bebês. No entanto, a escolha da anestesia é individual.

O higroma do pé em uma criança é tratado:

• punção - é feita uma pequena punção na área do tumor, por onde o conteúdo do gânglio é evacuado, e a cavidade livre é preenchida com uma substância esclerosante;
• pelo método de excisão - a formação é cortada até a base e suturada. Um curativo apertado é necessariamente aplicado.
• O tratamento com laser é um método sem sangue com complicações mínimas; os tecidos saudáveis não são afetados durante o processo de aquecimento.

As tecnologias modernas permitem que a criança volte para casa de duas a três horas após a cirurgia, e a duração do procedimento em si não excede vinte minutos.

Diagnóstico de higroma do pé

Um higroma típico (adjacente à superfície da pele) pode ser diferenciado por um ortopedista ou cirurgião por meio de exame visual e palpação. O diagnóstico preciso é feito com base nos sintomas clínicos e na anamnese. Para excluir lesões ósseas e articulares, recomenda-se a realização de radiografia.

Em alguns casos, o diagnóstico de higroma no pé requer métodos de pesquisa adicionais – ultrassonografia, ressonância magnética, punção. A ultrassonografia fornece uma ideia da estrutura da formação, indica a presença de vasos sanguíneos nas paredes capsulares, etc. A ressonância magnética é usada para determinar formações nodulares, permitindo o estudo da estrutura do higroma e do conteúdo de sua bolsa.

O método de diagnóstico diferencial é selecionado pelo médico, especialmente em casos de aneurisma arterial e abscesso.

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Tratamento do higroma do pé

O higroma do pé é a área de atuação de um ortopedista, cirurgião e traumatologista, que determinam o método de tratamento. No estágio inicial da doença, o tratamento conservador é utilizado:

• aplicações de parafina, lama;
• procedimentos térmicos e físicos (ultrassom, eletroforese com iodo);
• punções com retirada do conteúdo líquido e posterior preenchimento da cavidade com hormônios glicocorticoides, antibióticos e outros medicamentos (principalmente em caso de supuração);
• imobilização com bandagem ortopédica ou gesso por até uma semana para reduzir a produção de líquido sinovial (requer que o paciente fique ausente do trabalho por um longo período).

Infelizmente, o tratamento conservador do higroma do pé é ineficaz e causa quase 100% de recidivas. A prática clínica mostra que a única maneira eficaz de se livrar do tumor é a cirurgia.

Indicações para intervenção cirúrgica:

• síndrome dolorosa de natureza persistente (em repouso ou em movimento);
• rigidez, limitação da mobilidade articular;
• aparência inestética;
• aumento rápido no tamanho da formação;
• o aparecimento de complicações - supuração, inchaço, vermelhidão da pele.

A operação é realizada por excisão ou terapia a laser. A bursectomia (remoção da bursa sinovial) é realizada sob anestesia local. A cápsula do higroma deve ser completamente excisada, incluindo todas as áreas de tecido patológico. O cirurgião dedica máxima atenção à base do higroma do pé, bem como aos nervos e vasos próximos, para não lesioná-los. A cavidade liberada deve ser lavada, suturada e drenada. Uma bandagem de pressão e uma tala gessada são aplicadas ao membro para uma fixação segura. A drenagem é removida no primeiro ou segundo dia após a cirurgia. A recuperação ocorre em 7 a 20 dias.

O tratamento a laser do higroma do pé é um método sem sangue e tem uma série de vantagens:

• a destruição completa da formação é realizada pelo aquecimento sem danificar as células saudáveis;
• não há cicatriz após o procedimento;
• o laser proporciona efeitos anti-inflamatórios e antibacterianos;
• as complicações são reduzidas ao mínimo;
• a cura ocorre rapidamente.

Não abra ou esmague o higroma por conta própria, pois isso pode levar à disseminação de seu conteúdo e à inflamação subsequente. Além da infecção, a automedicação pode causar danos às terminações nervosas e aos vasos sanguíneos.

Remoção de higroma do pé

A remoção de um higroma do pé com diâmetro não superior a 10 cm é realizada em ambiente ambulatorial, sem necessidade de internação. A cirurgia dura cerca de 20 minutos. A manipulação é realizada sob anestesia local. O cirurgião faz uma incisão com bisturi, cujo tamanho depende dos parâmetros do próprio higroma (tamanho, localização, tipo). As formações segmentares são dissecadas ao longo de cada segmento para uma limpeza mais completa do conteúdo. As formações tumorais com mais de 10 cm e adjacentes aos feixes neurovasculares são removidas em centro cirúrgico.

Na prática clínica, a remoção do higroma do pé é realizada por meio de equipamento endoscópico. As vantagens desse método incluem: pequena incisão, trauma tecidual mínimo e curto período de reabilitação pós-operatória.

O conteúdo líquido do higroma é submetido a exame médico para excluir células cancerígenas.

Tratamento de higroma nos pés com remédios populares

O higroma do pé causa desconforto físico e estético. O crescimento do tumor e o aumento da dor são motivos para o tratamento conservador sob a supervisão de um especialista. Nesta fase, é possível recorrer a receitas populares. Uma abordagem tão abrangente permite a eliminação da patologia.

Os seguintes tratamentos para higroma nos pés são usados usando remédios populares:

• Espalhe uma fina camada de mel sobre uma folha de repolho previamente lavada. Coloque-a no local do higroma, prenda com um curativo por duas horas e, em seguida, recoloque a compressa;
• Sal marinho (1 a 2 colheres de sopa) dissolvido em um copo de água é misturado com argila vermelha até obter a consistência de creme azedo. A composição é espalhada em uma camada espessa e uniforme sobre o local do tumor e coberta com gaze/curativo. Caminhe com a compressa o dia todo, molhando-a com água à medida que seca;
• moer absinto fresco (galhos e folhas), colocá-lo no local patológico, prendendo-o com uma bandagem;
• Prepare um mingau com partes iguais de mel natural, polpa de aloe vera e farinha de centeio. Deixe a mistura descansar durante a noite, isolada com celofane e fixada ao higroma;
• compressas de bile bovina, trocadas a cada três horas, ajudam;
• Um efeito positivo é observado ao lubrificar a neoplasia com suco de bigode dourado.

Se não houver melhora, você deve consultar um médico sobre tratamento cirúrgico.

Prevenção do higroma do pé

Regras de segurança contra o possível aparecimento de um tumor:

• Ao fazer exercícios físicos, certifique-se de que a carga seja distribuída uniformemente em ambos os membros para não sobrecarregar o mesmo grupo de articulações;
• fixe suas articulações com uma bandagem elástica ao praticar esportes ativamente;
• Qualquer lesão articular deve ser examinada por um especialista.

A prevenção do higroma do pé consiste no uso de calçados confortáveis, uso de próteses individuais e devidamente selecionadas, evitando estresse constante, evitando traumas e tratamento oportuno de processos patológicos concomitantes.

Infelizmente, a remoção de higromas com alta qualidade é bastante rara. O cirurgião deve ter alta habilidade para remover completamente a formação. Portanto, antes da decisão final de se submeter à cirurgia, medidas preventivas para eliminar recidivas pós-operatórias devem ser consideradas:

• o médico deve definitivamente prescrever uma série de exames e uma radiografia da área afetada, e não levá-lo para cirurgia após uma consulta de cinco minutos;
• a duração da operação leva pelo menos 20 minutos, então a frase sobre uma manipulação de um minuto deve alertá-lo;
• Informe-se com antecedência sobre o regime pós-operatório, que exige a aplicação de um curativo apertado e imobilização do membro por várias semanas.

Prognóstico do higroma do pé

Danos espontâneos ao higroma, que rompem a integridade de sua cápsula, levam à saída do conteúdo líquido. Alguns casos de lesão deliberada ou acidental da cápsula de uma formação tumoral não levam a uma abertura para o exterior. Nesse caso, o líquido se espalha pelos tecidos. Na medicina, até a década de 1980, existia um método de "esmagamento" do higroma, que foi merecidamente esquecido, pois causava um grande número de recidivas da doença. Quando o conteúdo capsular do higroma era expelido, a membrana, na maioria dos casos, restaurava sua estrutura e se enchia de líquido. Diversos focos patológicos frequentemente cresciam no lugar do higroma "esmagado".

A automedicação e traumas acidentais provocam reações inflamatórias, causando exacerbações na forma de supuração e infecção. Não custa nada ter cuidado ao usar remédios "populares", já que algumas receitas contêm substâncias realmente tóxicas. O higroma do pé é tratado com mais frequência por métodos cirúrgicos, que proporcionam um efeito positivo duradouro. Somente um cirurgião experiente pode prescrever aconselhamento competente e terapia adequada.

Após intervenção cirúrgica (punção, excisão, remoção a laser), o prognóstico para higroma do pé é favorável. O método cirúrgico apresenta o menor número de casos recorrentes de desenvolvimento da formação. É claro que muito depende das características individuais do corpo, da predisposição hereditária e da qualificação do cirurgião.

Higroma do pé é uma doença comum, especialmente em crianças. Para manter seus pés bonitos e saudáveis, você deve consultar um especialista o mais rápido possível (aos primeiros sintomas alarmantes).

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