A técnica de endoscopia do estômago

Ao examinar o estômago com um fibroendoscópio com a óptica final, após o estômago é soprado por ar após a visão, geralmente ocorre uma grande curvatura, que é determinada pelo tipo característico de dobras. Nesse caso, o fibroendoscópio deve se mover na direção correspondente à direção das dobras longitudinais do estômago. Com esta orientação, a pequena curvatura será determinada às 12 horas, a grande curvatura às 6 horas, as paredes dianteira e traseira às 9 e 3 horas, respectivamente. Sequencialmente, inspecionar o estômago e mover o aparelho para a frente, obter uma grande curvatura, após o que, aumentando o ângulo de flexão do extremo distal, examine a pequena curvatura e o ângulo do estômago primeiro à distância e depois feche. Avançando o endoscópio em uma grande curvatura, leve-o para a unidade de antro, e depois - para o porteiro. A inspeção do cardia e arco é possível somente com uma curva afiada da extremidade distal do endoscópio, que é realizada após o exame do corpo do estômago e do antro. Também é possível examinar bem a pequena curvatura. A seção pelorica do estômago é um cilindro de paredes lisas, no final do qual é fácil detectar o canal pilórico.

Um exame cardíaco do estômago com um fibroendoscópio com ótica final nem sempre é informativo. Nesses casos, é utilizado um endoscópio com óptica lateral. O exame gástrico é realizado em uma determinada sequência após uma orientação clara da posição da extremidade distal do endoscópio. Geralmente, o canto é usado como um guia, e também o corpo do estômago, ao longo do qual o eixo do estômago é determinado e o dispositivo é colocado em uma posição na qual o arco de pequena curvatura ocupa uma posição horizontal e simétrica no campo de visão. Isso evita a flexão excessiva da dobra do endoscópio curvado para uma maior curvatura e a aparência da dor.

Primeiro, examine o dispositivo, girando o dispositivo em torno do eixo, pequena curvatura, a zona subcardial e as paredes anteriores e posteriores adjacentes do corpo do estômago, bem como uma maior curvatura. Dobrando a extremidade distal para cima e para trás, inspecione o fundo e o compartimento cardíaco. A cor das dobras da mucosa de pequena curvatura é rosa pálido; Para a parede traseira, fica cor-de-rosa escuro. O ângulo do estômago é representado por uma dobra em profundidade transversalmente ampla de cor rosa brilhante. A membrana mucosa da zona cardíaca é suavemente rosa, com dobras longitudinais baixas com dobramento mal desenvolvido, pequenos vasos sanguíneos aparecem através da membrana mucosa. A membrana mucosa da parte proximal e a parte inferior do estômago é cor-de-rosa-amarela, irregular, o tamanho das dobras na área inferior aumenta consideravelmente.

O próximo estágio de gastroscopia é o exame do corpo do estômago. O endoscópio é orientado por 12 horas e curvado para uma grande curvatura (a grande curvatura do estômago é facilmente determinada pelo "lago" mucoso e as dobras que correm paralelamente à seção de saída), resultando em todo o corpo do estômago no campo de visão. Após uma visão panorâmica, a mucosa é inspecionada a uma distância próxima. Especialmente examine cuidadosamente o ângulo do estômago e as suas superfícies. Quando o endoscópio se move para a frente devido à dobra semicircular formada pelo ângulo, aparecem a parte antral do estômago e o canal pilórico, que tem uma forma arredondada. Orientação é o buraco do gatekeeper. Avançando o endoscópio para a frente e curvando-se em diferentes direções, inspecionar o departamento antral e o píloro ao redor. Na região de grande curvatura, as dobras são predominantemente longitudinais, enquanto em outros lugares são longitudinais e transversais.

A cavidade do estômago primeiro tem uma forma em forma de fenda com dobras longitudinais pronunciadas da mucosa. Na grande curvatura, as dobras são expressivamente expressas e têm aparência de rolos longos, paralelos e adjacentes. A membrana mucosa do antro é lisa, brilhante, as dobras são macias, mal expressas e têm uma forma irregular. Mesmo com insuflação moderada de ar, a seção antral adquire uma forma cônica, as dobras são completamente endireitadas. O porteiro está mudando constantemente sua aparência, às vezes isso é um pinhole, e então a área do porteiro se parece com uma roseta. Este formulário é anexado a ele por dobras curtas e espessadas que convergem para a abertura. Quando a onda peristáltica passa, o píloro se espalha, a superfície da mucosa é alisada e todo o canal pilórico, que é um cilindro de até 5 mm de comprimento, pode ser inspecionado. A membrana mucosa na zona do canal é lisa, brilhante, às vezes recolhida em largas dobras longitudinais. Aqui, você pode encontrar dobras circulares em forma de rolo, que, quando a abertura pilórica é aberta, formam um espessamento em forma de rolo ao redor. Através do canal pyloric gaping, que é mais freqüentemente observado no estado atômico do estômago, você pode ver o bulbo do duodeno. Quando o portador fecha-se sob a influência de uma onda peristáltica, as dobras enroladas radialmente divergentes enquadram seu furo pontual, parecido com uma estrela.

O grau de dobragem diminui à medida que o ar é injetado. À medida que o ar é introduzido, as dobras da parede frontal e a pequena curvatura quase completamente espalhadas. As dobras da maior curvatura e a parede posterior do estômago são mais estáveis, embora também se aplanem significativamente quando inflado pelo ar. Para avaliar melhor as mudanças funcionais e orgânicas, o estômago deve ser examinado em vários estágios de expansão por via aérea.