Supositórios para a gonorreia

Entre as preparações farmacêuticas utilizadas no tratamento da inflamação gonocócica específica da membrana mucosa do trato urogenital causada pela bactéria beta-proteobactéria gram-negativa Neisseria gonorrhoeae, os supositórios para gonorreia não estão listados, uma vez que esta doença venérea só responde a antibióticos de uso sistêmico, ou seja, administrados por via intramuscular e por via oral.

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Farmacodinâmica e farmacocinética

O efeito antisséptico dos supositórios Hexicon é proporcionado pelo bigluconato de clorexidina, uma substância capaz de romper a estrutura das membranas citoplasmáticas das células microbianas, o que causa sua morte.

A farmacodinâmica dos supositórios Betadine, que também são um agente antisséptico e bactericida, baseia-se na liberação de iodo a partir do iodopovidona contido nos supositórios. Como resultado do efeito oxidante do iodo, ocorre uma interrupção irreversível do metabolismo enzimático e a destruição das estruturas proteicas de microrganismos patogênicos, levando ao fim de sua existência biológica.

Em supositórios para gonorreia, Metronidazol, que é um antibiótico do grupo nitroimidazol, a farmacodinâmica se deve ao fato de que sob a influência do medicamento, a produção de ácidos nucleicos nas células de bactérias e protozoários (em particular, tricomonas) diminui a um nível no qual a replicação de seu DNA se torna impossível e a reprodução de agentes infecciosos cessa.

O efeito anestésico e anti-inflamatório dos supositórios retais Betiol deve-se às propriedades de seus componentes: o extrato da planta Atropa belladonna (beladona) e o ictiol. Os alcaloides da beladona atuam nos receptores nervosos dos tecidos musculares do reto, reduzindo significativamente sua sensibilidade, ou seja, reduzindo a dor. O ictiol também possui propriedades antibacterianas e irritantes locais. Primeiro, ele irrita a mucosa retal e, em seguida, reduz sua suscetibilidade à dor; além disso, ativa o suprimento sanguíneo para os tecidos, o que ajuda a reduzir os processos inflamatórios.

A farmacocinética da maioria dos supositórios não é apresentada nas bulas dos medicamentos. Ao usar supositórios para gonorreia com Metronidazol, deve-se levar em consideração que um quinto do medicamento é absorvido pela mucosa vaginal e entra na corrente sanguínea, e cerca de 20% do antibiótico se liga às proteínas plasmáticas. O medicamento é completamente excretado do corpo pelos rins em cerca de 20 horas.

O que são supositórios para gonorreia?

Vale a pena atentar para o fato de que "velas para gonorreia", que podem ser recomendadas como tratamento local, na verdade não o são. Em todos os casos, as indicações para o uso de medicamentos com essa forma de liberação implicam seu uso em terapia antibacteriana complexa como adjuvante – para o alívio dos sintomas, bem como para o tratamento de infecções e complicações urogenitais e anorretais (uretrite, epididimite, orquite, cervicite, vulvovaginite, proctite) que ocorrem com a gonorreia.

Os nomes mais populares de supositórios para gonorreia foram: Hexicon (Clorexidina-Pharmex), Betadine (outros nomes comerciais - Iodoxide, Vokadin, Ruvidon), Metronidazol (Metrovit, Metrovagin, Metron, Klion, Trichopol, Trichosept, Bacimex, Flagyl) e Betiol. Esses medicamentos para uso intravaginal (ou retal) também são sugeridos quando pacientes se interessam por supositórios para gonorreia em mulheres.

Em caso de proctite gonorreica (quando a infecção se espalha da vagina para o reto), supositórios retais para gonorreia e tricomoníase podem ser necessários se – como frequentemente acontece – for diagnosticada uma doença de etiologia infecciosa mista e, além de gonococos, forem detectadas tricomonas. Segundo especialistas, esses casos são considerados difíceis em termos de tratamento.

Isso se deve ao fato de a tricomoníase não ser causada por bactérias, mas por microrganismos protozoários flagelados do grupo dos protistas – Trichomonas vaginalis e Neisseria gonococci – que conseguem penetrar nas células das tricomonas, onde se "escondem" da ação dos antibióticos, que não afetam o organismo dos protozoários. Atualmente, o medicamento de escolha geralmente reconhecido para o tratamento da tricomoníase é o Metronidazol, administrado por via oral e utilizado na forma de supositórios à base dele (os nomes estão listados acima).

Modo de aplicação e dosagem de supositórios para gonorreia

Modo de aplicação de supositórios para gonorreia Hexicon, Betadine e Metronidazol por via intravaginal, os supositórios retais Betiol são inseridos no reto.

A dose padrão é de um ou dois supositórios por dia, com duração de uma semana, mas o médico pode estender o tratamento. O metronidazol é inserido na vagina uma vez ao dia, com duração máxima de 10 dias.

A overdose é observada apenas nas instruções dos supositórios Betiol e é expressa na dilatação das pupilas e no desenvolvimento de distúrbios psicomotores com convulsões e comprometimento da consciência.

Contra-indicações de uso

Os supositórios acima usados no tratamento complexo da gonorreia têm as seguintes contra-indicações de uso:

• Hexicon - hipersensibilidade à clorexidina;
• Betadine - hipersensibilidade ao iodo, doenças da tireoide, insuficiência hepática e renal;
• Metronidazol - insuficiência hepática grave, leucopenia, disfunção orgânica do SNC;
• Betiol - glaucoma, hiperplasia prostática.

Vale ressaltar que o uso de supositórios para gonorreia durante a gravidez é diferente:

Os supositórios vaginais Hexicon e os supositórios retais Betiol não são contraindicados para gestantes, mas a prescrição médica de supositórios Betiol deve levar em consideração o equilíbrio entre os benefícios para a mãe e os riscos para o feto. Supositórios Betadine com iodo são estritamente proibidos para gestantes.

Supositórios de metronidazol (e todos os sinônimos) são contraindicados no primeiro trimestre, mas no período de 13 a 24 semanas seu uso é permitido - com cautela.

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Efeitos colaterais de supositórios para gonorreia

Apesar da absorção sistêmica mínima das substâncias ativas contidas nos supositórios, eles apresentam efeitos colaterais. Assim, irritação da mucosa e coceira no local da aplicação são causadas pelos medicamentos Hexicon e Betadine.

O uso de supositórios com Metronidazol pode ser acompanhado de coceira e ardor, corrimento vaginal mucoso, aumento da frequência urinária, dor de cabeça, náuseas e vômitos, boca seca com gosto metálico, cólicas abdominais, disfunção intestinal e diminuição dos níveis de leucócitos no sangue. Possíveis efeitos colaterais dos supositórios Betiol são expressos em boca seca e sede, diarreia ou constipação, retenção urinária e aumento da frequência cardíaca.

Interações com outros medicamentos

Os supositórios Hexicon não são usados com preparações que contenham iodo e, portanto, os supositórios Betadine não podem ser combinados com antissépticos halógenos (ou seja, que contenham cloro), oxidantes e sais alcalinos.

O metronidazol potencializa os efeitos de medicamentos que reduzem a coagulação sanguínea, bem como do imunossupressor ciclosporina. Os anti-histamínicos de primeira geração podem retardar a biotransformação do metronidazol no organismo e aumentar sua concentração sérica, o que pode resultar em aumento dos efeitos colaterais.

Em casos de uso combinado, os supositórios Betiol podem potencializar o efeito de medicamentos antiarrítmicos, anticolinérgicos para baixar a pressão arterial, barbitúricos para dormir e antidepressivos.

Condições de armazenamento: a uma temperatura de +15-25°C; Supositórios Betiol – a +8-15°C.

O prazo de validade dos supositórios Hexicon é de 3 anos, o restante – 2 anos.

Atualmente, os regimes de tratamento para gonorreia recomendados pelo CDC EUA e pela Organização Mundial da Saúde incluem o uso de medicamentos antibacterianos como Ceftriaxona (125 mg IM uma vez), Cefixima ou Ofloxacino (4 g por via oral uma vez) ou Espectinomicina (2 g IM) seguida de Doxiciclina oral (1 g duas vezes ao dia durante uma semana). Supositórios para gonorreia não são mencionados neste regime, mas isso não significa que agentes tópicos não possam ser prescritos por médicos assistentes, cujas recomendações devem ser rigorosamente seguidas.