Sulpirida

A sulpirida é um medicamento usado na medicina como antipsicótico.

1. Mecanismo de ação: O medicamento pertence a um grupo de medicamentos chamados antipsicóticos ou neurolépticos. Funciona bloqueando os receptores de dopamina no sistema nervoso central. Isso ajuda a reduzir os sintomas de psicose, como alucinações, delírios, ansiedade e agressão.
2. Uso: O sulpirida é comumente usado para tratar a esquizofrenia e outros distúrbios psicóticos, incluindo psicose aguda e crônica, estados maníacos-depressivos e síndrome de Guillain-Barré.
3. Dosagem e método de administração: A dosagem de sulpirida depende da gravidade da condição do paciente e das recomendações do médico. O medicamento geralmente é tomado oralmente na forma de comprimidos ou cápsulas. A dose pode ser iniciada com uma pequena dose, que pode ser aumentada gradualmente, dependendo da eficácia do tratamento e da tolerância ao paciente.
4. Efeitos colaterais: O medicamento pode causar vários efeitos colaterais, como sonolência, tontura, distúrbios digestivos, boca seca, alterações de peso, distúrbios do sono, diminuição do desejo sexual e distúrbios extrapiramidais (distúrbios do movimento).
5. Contra-indicações e precauções: O sulpirida é contra-indicado em caso de alergia à droga e não é recomendado em intoxicação aguda com álcool, em comprometimento renal e hepático, na gravidez e na lactação, bem como em distúrbios graves do ritmo cardíaco. Ao usar sulpirida, é importante seguir as recomendações do médico e monitorar regularmente a condição do paciente.

Indicações Sulpirida

1. Esquizofrenia: O medicamento é usado para tratar a esquizofrenia, um grave transtorno mental caracterizado por distúrbios em pensamento, percepção e comportamento.
2. Outros distúrbios psiquiátricos: o medicamento também pode ser usado no tratamento de outros distúrbios psiquiátricos, como estados psicóticos, distúrbios ilusórios, síndromes maníacas-depressivas e ataques de pânico.
3. Distúrbios da ansiedade: Em alguns casos, a sulpirida pode ser prescrita para o tratamento de transtornos de ansiedade, especialmente se houver sintomas associados, como ataques de pânico, fobias ou transtorno obsessivo-compulsivo.
4. Síndrome de Guillain-Barré: O medicamento pode ser usado no tratamento da síndrome de Guillain-Barré, que é uma psicose recorrente aguda e aguda caracterizada por desaparecimentos afetivos, agressão e ataques de pânico.
5. Distúrbios comportamentais em crianças: Às vezes, o medicamento pode ser prescrito para tratar distúrbios comportamentais em crianças, como hiperatividade, comportamento agressivo ou sintomas neuróticos.

Forma de liberação

1. Cápsulas

• Descrição: O medicamento geralmente está disponível na forma de cápsulas, que são convenientes para a administração oral.
• Dosagem: As cápsulas geralmente contêm 50 mg a 200 mg de sulpirida.

2

• Descrição: Uma forma alternativa às cápsulas, os tablets também são destinados à administração oral.
• Dosagem: Os comprimidos podem conter quantidades variadas de sulpirida, semelhantes às cápsulas.

3. Solução para injeção

• Descrição: O medicamento também pode estar disponível como uma solução para injeção, que é usada para um alívio mais rápido dos sintomas quando a administração oral não é possível ou é ineficaz.
• Dosagens: A solução geralmente contém uma certa quantidade de sulpirida por mililitro e é administrada por via intramuscular ou intravenosa em um centro de saúde.

4. Suspensão para administração oral

• Descrição: A forma líquida oral de sulpirida é particularmente adequada para pacientes com dificuldade em engolir formas de dosagem sólida.
• Dosagem: O teor de sulpirida na suspensão é semelhante às cápsulas e comprimidos.

Farmacodinâmica

A sulpirida é uma droga antipsicótica que exerce seu efeito principalmente bloqueando os receptores da dopamina D2 no sistema nervoso central. Esse mecanismo é característico dos antipsicóticos típicos de primeira geração, também conhecidos como neurolépticos.

O bloqueio dos receptores de dopamina em várias áreas do cérebro leva a uma diminuição da atividade dopaminérgica, o que pode ajudar na redução de sintomas psicóticos, como alucinações, delírios e distúrbios do pensamento.

O medicamento também tem alguma atividade em relação à serotonina, histamina e outros receptores, o que pode influenciar seus efeitos farmacológicos.

Farmacocinética

1. Absorção: O medicamento geralmente é bem absorvido pelo trato gastrointestinal após a administração oral. A concentração máxima é geralmente atingida 2-6 horas após a administração.
2. Distribuição: possui um volume médio de distribuição e pode penetrar na barreira hematoencefálica, atingindo o sistema nervoso central.
3. Ligação da proteína: o sulpirida se liga às proteínas plasmáticas sanguíneas a um nível de cerca de 40-45%.
4. Metabolismo: O medicamento é metabolizado no fígado, onde sofre glucuronidação e oxidação. Os principais metabólitos são sulfóxido e sulfonilmetil.
5. Excreção: A maioria das sulpirida é excretada através dos rins como metabólitos, principalmente nas primeiras 24 horas após a administração.
6. A eliminação da sulpirida é de cerca de 8 a 10 horas, o que significa que a maior parte do medicamento é eliminada do corpo dentro de 24 horas.

Dosagem e administração

Maneiras de aplicação:

A sulpirida pode ser tomada por via oral na forma de comprimido ou cápsula, ou dada por injeção (intramuscular ou intravenosa) se uma ação mais rápida for necessária ou se a administração oral não for possível.

• Uso oral: os comprimidos ou cápsulas devem ser tomados com água, de preferência durante ou após as refeições para minimizar o desconforto gástrico.
• Injeção Administração: A injeção de sulpirida é administrada por profissionais de saúde para condições que requerem uma rápida correção de sintomas.

Dosagens:

A dose de sulpirida depende da doença específica, de sua gravidade e resposta do paciente ao tratamento.

Adultos:

• Distúrbios psiquiátricos (por exemplo, esquizofrenia, depressão):

  • Oral: geralmente começa com 200-400 mg por dia, dividido em 2-3 doses. Dependendo da resposta e tolerância ao tratamento, a dose pode ser aumentada para 600-1200 mg por dia.
  • Injeções: A dosagem e o regime são determinados pelo médico tratador.

• Distúrbios dispépticos (por exemplo, esvaziamento gástrico atrasado):

  • Oral: geralmente 50 mg 3 vezes ao dia antes das refeições.
  • Injeções: podem ser usadas para alívio rápido dos sintomas, a dose a ser determinada por um médico.

Pacientes idosos:

• A dose para pacientes idosos deve ser reduzida devido à possível desaceleração dos processos metabólicos e ao risco de efeitos colaterais. A dose inicial pode ser 1/2 da dose adulta.

Instruções especiais:

• Insuficiência renal: Na insuficiência renal, a dose deve ser ajustada para baixo porque a sulpirida é excretada pelos rins.
• Duração do tratamento: A duração do uso e a possibilidade de descontinuação do tratamento devem ser determinadas pelo médico assistente.
• Efeitos colaterais: Sintomas extrapiramidais, como tremor, rigidez, bradicinesia e possíveis distúrbios endócrinos (por exemplo, ginecomastia, distúrbios menstruais) devem ser monitorados.

Uso Sulpirida durante a gravidez

O uso de sulpirida durante a gravidez deve ser realizado apenas em indicações médicas estritas e sob supervisão médica. O efeito da sulpirida na gravidez não foi totalmente estudado e sua segurança para o feto não foi estabelecida.

Durante a gravidez, a sulpirida deve ser prescrita somente quando os benefícios para a mãe superam significativamente os riscos potenciais para o feto. O médico deve avaliar cuidadosamente as indicações para uso e ter uma discussão com o paciente para tomar uma decisão informada sobre se o medicamento deve ser usado nessa situação.

Contra-indicações

1. Hipersensibilidade: pessoas com hipersensibilidade conhecida à sulpirida ou outros componentes do medicamento devem evitar seu uso devido ao risco de reações alérgicas.
2. Parkinsonism: O medicamento é contra-indicado no parkinsonismo e pacientes com outros distúrbios extrapiramidais, pois pode agravar os sintomas e piorar a condição.
3. Recomenda-se um comprometimento hepático ou renal grave: em pacientes com comprometimento hepático ou renal grave, o uso de sulpirida com cautela ou sob supervisão médica é recomendada porque seu metabolismo pode ser prejudicado.
4. Doenças cardiovasculares: O medicamento deve ser usado com cautela em pacientes com doenças cardiovasculares, como hipertensão arterial, insuficiência cardíaca ou arteriosclerose.
5. Síndrome das crises: em distúrbios de convulsão, incluindo uma história de epilepsia, o uso de sulpirida pode aumentar o risco de convulsões.
6. Drogas contra-indicadas: O medicamento é contra-indicado no uso concomitante com certos medicamentos, como inibidores da monoamina oxidase (MAOIS) e medicamentos antiparkinsonianos.
7. Gravidez e lactação: o uso de sulpirida durante a gravidez e a lactação pode ser indesejável, a menos que os benefícios potenciais sejam julgados a exceder os possíveis riscos.
8. Crianças e adolescentes: os dados sobre a segurança e a eficácia da sulpirida em crianças e adolescentes podem ser limitados; portanto, seu uso nesse grupo de pacientes requer atenção especial e prescrição rigorosa por um médico.

Efeitos colaterais Sulpirida

1. Sintomas extrapiramidais: esse grupo inclui tremores, gesticulação, cólicas musculares, akinesia (atividade motora prejudicada) e discinesia (movimentos incomuns e involuntários). Esses sintomas podem ser particularmente graves em pacientes idosos.
2. Sonolência e fadiga: o medicamento pode causar sonolência e diminuição da atividade, o que pode afetar a capacidade de dirigir um carro ou operar máquinas.
3. Boca seca: os pacientes podem sofrer uma sensação de boca seca, o que pode levar ao desconforto e à salivação reduzida.
4. Distúrbios digestivos: podem ocorrer distúrbios gastrointestinais, como náusea, vômito, diarréia, constipação ou aumento do apetite.
5. Disfunção erétil e distúrbios urinários: alguns homens podem ter problemas eréteis e diminuir a libido, bem como distúrbios urinários, como retenção urinária ou frequência urinária.
6. Elevação da prolactina: o uso a longo prazo de sulpirida pode resultar em um aumento nos níveis de prolactina no sangue, o que pode levar à ginecomastia (aumento das glândulas mamárias em homens) e galactorréia (descarga de leite das glândulas mamárias em homens e mulheres).
7. Reações alérgicas: em casos raros, podem ocorrer reações alérgicas como erupção cutânea, coceira, urticária ou angioedema.

Overdose

Uma overdose de sulpirida pode causar efeitos colaterais graves, como convulsões, hipertermia, sintomas extrapiramidais (distúrbios de movimento), pressão arterial diminuída, taquicardia, coma, arritmias e até morte.

Interações com outras drogas

1. Drogas que afetam o sistema nervoso central (SNC): a droga pode aumentar os efeitos de outras drogas que afetam o SNC, como álcool, pílulas para dormir, sedativos, antidepressivos e alguns anti-histamínicos. Isso pode resultar em aumento da sedação e diminuição da resposta do mundo externo.
2. Drogas antiparkinsonianas: o sulpirida pode reduzir a eficácia de medicamentos antiparkinsonianos, como levodopa, carbidopa ou outros agentes antiparkinsonianos. Isso se deve ao efeito antagônico da sulpirida nos receptores de dopamina.
3. Anticonvulsivantes: O medicamento pode aumentar o efeito de anticonvulsivantes, como fenitoína ou carbamazepina, o que pode levar a um risco aumentado de convulsões.
4. Drogas anti-hipertensivas: o sulpirida pode aumentar o efeito hipotensivo de medicamentos anti-hipertensivos, como inibidores de beta-adrenoblockers ou enzimas que conversam com angiotensina (ACEs), o que pode levar a um risco aumentado de reações hipotensas.
5. Drogas que afetam o ritmo do coração: a droga pode aumentar a cardiotoxicidade dos medicamentos que afetam o ritmo do coração, como medicamentos antiarrítmicos, antidepressivos ou anti-histamínicos, o que pode levar a um risco aumentado de arritmias.