Subdesenvolvimento do palato mole: causas, sintomas, diagnóstico, tratamento

O subdesenvolvimento do palato mole é devido a uma interrupção no desenvolvimento dos rudimentos embrionários das placas palatinas, o que também pode levar a uma anomalia no desenvolvimento do palato duro (abóbada gótica da cavidade oral, subdesenvolvimento das partes posteriores das placas palatinas). Neste caso, a borda posterior do palato duro, à qual o palato mole está inserido, parece reduzida na forma de um ângulo aberto posteriormente. Este defeito é mascarado pelo palato mole, mas como resultado do seu subdesenvolvimento, a nasofaringe permanece aberta tanto durante a fonação de consoantes nasais quanto durante o ato de deglutição, o que causa nasalidade aberta e a entrada de alimentos líquidos na nasofaringe. Este defeito também contribui para a penetração de corpos estranhos da cavidade oral na parte nasal da faringe. A presença de um defeito não compensado do palato mole requer um consumo significativamente maior de ar pulmonar necessário para a fonação, razão pela qual tais pacientes fazem pausas frequentes para inspiração durante uma conversa. Em tais defeitos, a remoção das adenoides é contraindicada, pois leva ao aumento da frequência de tubootite e otite purulenta aguda devido à entrada mais acessível de alimentos líquidos na tuba auditiva.

O tratamento do subdesenvolvimento do palato mole é difícil. O princípio do tratamento é estreitar a cavidade nasofaríngea, o que no passado era alcançado pela introdução de óleo de parafina (vaselina) na parede posterior da faringe. Posteriormente, vários métodos cirúrgicos para estreitar esse espaço foram propostos, um dos quais é mobilizar a lâmina medial do processo pterigoide do osso esfenoide com o gancho pterigoide localizado em sua extremidade e abaixando-o para baixo. Esse processo é detectado pela palpação diretamente atrás e para dentro do último molar superior, em seguida, um golpe é desferido em sua base com um cinzel reto. Essa manipulação consegue a mobilização dos músculos ligados a esse processo, que, por sua própria tração, descem para baixo e se localizam na superfície inferior da aponeurose palatina, o que leva a um certo estreitamento da nasofaringe. A operação é realizada em ambos os lados.

Se esta intervenção cirúrgica não atingir o resultado desejado, utiliza-se a faringoplastia, cuja essência é recortar um retalho retangular de membrana mucosa da parede posterior da faringe no pedículo de alimentação superior, após o qual a superfície posterior do palato mole é refeita e a extremidade inferior do retalho é fixada a ele com várias suturas, o restante do retalho é costurado à parede posterior da faringe. Assim, a comunicação entre a nasofaringe e a orofaringe é dividida em duas cavidades por uma ponte formada a partir da membrana mucosa da parede posterior da faringe. As lacunas são preservadas nas laterais desta ponte, garantindo a respiração nasal. Após esta operação, o paciente deve ser submetido a um curso de terapia fonoaudiológica fonoaudiológica.

Em caso de insuficiência parcial do palato mole, é possível reduzir o espaço entre a parte faltante e a parede posterior da faringe, formando um retalho semelhante na parte superior da perna oposta ao defeito do palato mole e fixando-o girando-o para dentro para formar uma protuberância na parede posterior da faringe e reduzir a distância entre ela e o palato mole e garantir a obturação funcional da nasofaringe durante a deglutição e a fonação.