Salbutamol

O medicamento considerado neste artigo é classificado como um medicamento sintético desenvolvido para atendimento médico de emergência. O salbutamol é um medicamento com propriedades anti-inflamatórias e pertence a um grupo de agentes farmacológicos clínicos com propriedades broncodilatadoras e mucolíticas. O salbutamol é um medicamento classificado como beta 2-adrenomimético.

Qualquer doença afeta nossa qualidade de vida em maior ou menor grau. Portanto, para não agravar o quadro clínico, nas primeiras crises de asma brônquica com manifestações de broncoespasmo, é necessário consultar imediatamente um especialista. Sem conhecer a farmacodinâmica do medicamento e as características de sua interação com outros medicamentos, você não deve se automedicar. Tal atitude em relação à terapia pode resultar em complicações graves que agravam o estado do paciente. Somente um especialista qualificado, com base no quadro clínico, no estado de saúde e na anamnese do paciente, pode prescrever um protocolo terapêutico verdadeiramente eficaz e minimamente seguro. O salbutamol é um medicamento de alta qualidade com propriedades broncodilatadoras e mucolíticas, que efetivamente interrompe ou previne crises de espasmo da estrutura tecidual dos brônquios. Isso melhorará o estado do paciente, devolvendo-o à vida normal, mas você não deve se desviar das recomendações do médico assistente.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Indicações Salbutamol

Antes de começar a desenvolver qualquer medicamento, é necessário entender quais devem ser as indicações de uso do Salbutamol e, consequentemente, quais características farmacológicas ele deve ter.

Portanto, possuindo as características químicas e biológicas necessárias, o Salbutamol pode ser utilizado no tratamento de tais doenças patológicas:

1. Prevenção da ocorrência de espasmos de asma brônquica em qualquer forma de seu curso.
2. Alívio direto de ataques de sufocamento.
3. Melhorar a condição do paciente na presença de processos obstrutivos no corpo do paciente, caracterizados pelo estreitamento ou bloqueio completo da seção de passagem dos lúmens nos brônquios. A terapia é eficaz se o processo de obstrução for reversível.
4. Prevenção de possíveis complicações da bronquite.
5. Síndrome bronco-obstrutiva em pacientes jovens.
6. Enfisema pulmonar é o aumento da aeração do tecido pulmonar.
7. Obstetrícia prematura, que está associada a um alto tônus da atividade contrátil do útero. Essa falha patológica durante a gravidez representa uma ameaça à viabilidade do feto. Essa patologia é especialmente perigosa se a gravidez da mulher tiver menos de 37 semanas.
8. Diminuição da frequência cardíaca em um recém-nascido durante a obstetrícia em diferentes estágios do processo de parto.
9. Baixo tônus da atividade funcional do colo uterino. Insuficiência ístmico-cervical.
10. Medidas preventivas que são realizadas imediatamente antes de uma intervenção cirúrgica que afeta o útero de uma mulher que está grávida.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Forma de liberação

O salbutamol, cujo composto químico-farmacológico ativo é o salbutamol, assim como outros medicamentos desenvolvidos com base nessa substância química, são apresentados principalmente em aerossóis. Essa forma de liberação é uma das mais procuradas, pois é muito conveniente e fácil de usar. A forma de aerossol contém, além do composto químico ativo principal, também fluorotriclorometano e difluorodiclorometano, além de etanol e ácido oleico.

O salbutamol é produzido pelo fabricante em um frasco de alumínio, equipado com uma tampa protetora, que funciona simultaneamente como um dispositivo de dosagem. Para pulverizar o medicamento na cavidade oral e na garganta, basta pressionar o dispensador e ele "liberará" a quantidade de medicamento, que é igual a 0,1 mg. Ou seja, 0,1 mg é uma pressão — uma dose.

Outra forma de liberação deste medicamento é o comprimido, que pode ser encontrado nas farmácias em duas dosagens da substância ativa: 2 mg ou 4 mg por unidade. A embalagem para a dosagem de 2 mg é um blister com 15 unidades, acondicionadas em uma caixa de papelão com dois blisters. A embalagem para a dosagem de 4 mg é um frasco de vidro.

Com muito menos frequência, mas ainda assim, o Salbutamol também é usado na forma de uma solução injetável, que é usada para infusões intravenosas por gotejamento.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Farmacodinâmica

Com a dosagem correta, o salbutamol ativa eficazmente os receptores beta 2-adrenérgicos localizados na camada superficial do revestimento brônquico. Esses receptores estão presentes nos tecidos musculares do útero e também servem aos vasos sanguíneos.
Farmacodinâmica: O salbutamol ajuda a bloquear a liberação de compostos químicos ativos dos mastócitos, que ocorre por um longo período.

A ação do medicamento permite aumentar a capacidade vital dos pulmões. Este parâmetro é medido se, com uma inspiração profunda, o volume de ar exalado sem muito esforço for medido.

O salbutamol ajuda a prevenir o espasmo brônquico e, se tal crise ocorrer, ele o interrompe ativamente em questão de minutos. A substância ativa reduz a resistência das vias aéreas, bloqueando a reatividade brônquica.

O salbutamol liquefaz um pouco o escarro acumulado nos brônquios, facilitando sua excreção. Permite estimular o funcionamento das estruturas celulares do epitélio ciliado, o que previne o desenvolvimento de espasmo brônquico causado por uma reação alérgica do corpo do paciente a um irritante externo. Sob certos fatores, o medicamento é capaz de afetar a síntese de insulina no sangue (aumento dos níveis de glicose) e a degradação do glicogênio (ou seja, lipídios), o que é muito importante para pacientes com diabetes. Há situações em que o quadro clínico, durante a terapia, cujo protocolo inclui salbutamol, mostra uma diminuição da quantidade de potássio no plasma sanguíneo do paciente.

Os agonistas beta-adrenérgicos, aos quais o medicamento em questão pertence, têm um efeito direcionado nos receptores β _{2 -adrenérgicos.}

Comparado a outros medicamentos deste grupo, o Salbutamol não apresenta efeito significativo sobre os componentes do sistema cardiovascular. Isso se aplica tanto aos efeitos inotrópicos quanto aos cronotrópicos. Não são observadas alterações patológicas nos valores da pressão arterial durante o tratamento com este medicamento. Sob a influência deste medicamento, em alguns casos, observa-se um ligeiro aumento no diâmetro dos vasos coronários do coração.

O medicamento em questão atua efetivamente na redução do tônus e da intensidade da contração do miométrio, agindo neste órgão do sistema reprodutor feminino de forma tocolítica.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Farmacocinética

A alta eficiência da farmacocinética do Salbutamol é demonstrada pelo fato de que o resultado terapêutico, no caso da administração em aerossol, começa a ser observado já nos primeiros minutos de ação do medicamento. A eficácia máxima é alcançada após meia hora a uma hora a partir do momento da administração do medicamento. Este indicador depende diretamente das características individuais de cada paciente. O efeito do medicamento utilizado na forma de aerossol é observado por mais três horas.

Se a forma de administração for em comprimidos, a administração é mais prolongada e a eficácia do quadro clínico da doença pode durar de seis a oito horas. No entanto, a administração em comprimidos também apresenta desvantagens em comparação com o aerossol: o efeito medicinal ocorre apenas meia hora após a ingestão.

No caso de prescrição de uma forma de administração em aerossol, a substância administrada é absorvida no sangue com bastante rapidez, mas, neste caso, as concentrações de Salbutamol no sangue do paciente determinadas durante o estudo não são observadas ou são encontradas em doses muito pequenas.

A substância ativa do medicamento em questão apresenta uma baixa porcentagem (apenas 10%) de ligação às proteínas sanguíneas. Os processos metabólicos do salbutamol ocorrem no fígado durante sua passagem primária. O principal metabólito do composto químico básico do medicamento é um conjugado de sulfato inativo.

A principal via de eliminação do fármaco é a utilização de metabólitos em maior extensão e de substâncias inalteradas em menor extensão pelos rins, juntamente com a urina. Uma pequena quantidade deles é excretada do corpo do paciente junto com a bile ou as fezes.

A meia-vida (T _1/2 ) deste medicamento é de duas a sete horas. Este indicador depende significativamente das características de saúde do paciente no momento da terapia.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Dosagem e administração

Se o histórico médico do paciente mostrar a necessidade de adicionar o medicamento Salbutamol ao tratamento, o médico assistente, dependendo do quadro de tratamento e da condição do paciente, escolhe o método de administração e a dose do medicamento mais eficazes.

Ao prescrever um medicamento na forma de aerossol, é permitido tomar uma ou duas doses do medicamento, o que corresponde a um ou dois toques na tampa – o dispensador da lata de aerossol, respectivamente. Para aliviar o broncoespasmo, isso é suficiente. Se após dez minutos não houver melhora no estado do paciente, é permitida outra dose do medicamento na mesma dosagem. Nesse caso, é necessário manter um intervalo de inalações de pelo menos quatro a seis horas (é melhor, se possível, manter seis). O número de inalações durante o dia não deve exceder seis procedimentos.

Ao prescrever o medicamento em comprimidos como broncodilatador para adultos e adolescentes que já tenham 12 anos, a dose recomendada é de 2 a 4 mg (um comprimido, levando em consideração a concentração da substância ativa), administrado por via oral de três a quatro vezes ao dia.

Se for terapeuticamente necessário, a dose do medicamento pode ser aumentada para 8 mg (4 comprimidos de 2 mg ou 2 comprimidos de 4 mg), administrados quatro vezes ao dia. Portanto, a dose máxima diária do medicamento que um paciente pode tomar em um dia é de 32 mg.

Para pacientes pequenos com idades entre seis e 12 anos, recomenda-se tomar 2 mg (um comprimido) três a quatro vezes ao dia, para crianças entre dois e seis anos - 1 a 2 mg três vezes ao dia.

Como agente tocolítico, o Salbutamol é usado por via intravenosa por gotejamento na dosagem de 1–2 mg.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Uso Salbutamol durante a gravidez

Se a gravidez de uma mulher for complicada por asma brônquica, o uso de Salbutamol durante a gravidez é bastante aceitável, mas o medicamento deve ser tomado em estrita conformidade com as dosagens terapêuticas prescritas. Ao mesmo tempo, a gestante deve estar sob supervisão constante de um médico ginecologista que monitore sua gravidez.

Anteriormente, mulheres com esse diagnóstico em seu histórico médico eram estritamente proibidas de engravidar e ter filhos. Mulheres modernas com esses problemas têm a oportunidade de se tornarem mães graças a um medicamento como o Salbutamol. Ele previne eficazmente a ocorrência ou interrompe uma crise de espasmo brônquico já iniciada.

O medicamento em questão também é usado se uma gestante tiver iniciado trabalho de parto prematuro. Isso é especialmente verdadeiro em situações em que a gestação tem menos de 37 semanas. O salbutamol também ajuda quando o médico diagnostica insuficiência placentária na gestante.

Mas é preciso lembrar claramente que o medicamento só pode ser prescrito pelo médico assistente e somente em situações em que o efeito terapêutico de tomá-lo para a gestante seja significativamente mais significativo do que os danos que podem ameaçar o feto.

Até o momento, não há dados confiáveis sobre o efeito do Salbutamol no desenvolvimento fetal nos primeiros estágios da gravidez. Portanto, o obstetra-ginecologista prefere evitar a prescrição deste medicamento no primeiro trimestre da gravidez e deve ser especialmente cuidadoso durante o segundo trimestre.

A substância ativa penetra livremente no leite materno da mulher, portanto, se a terapia for necessária para uma mulher durante o período em que ela estiver amamentando seu bebê recém-nascido com leite materno, é necessário interromper a amamentação e transferir o bebê para a alimentação artificial. Felizmente, o mercado de alimentos moderno oferece uma ampla variedade de alimentos para bebês.

Contra-indicações

O medicamento em questão é um composto químico sintético que possui uma substância quimicamente ativa, que tem efeito no corpo do paciente. Mas é impossível excluir completamente seus efeitos em outros órgãos e sistemas, especialmente quando se trata da forma de comprimido para administração do medicamento no corpo do paciente. Portanto, também existem
contraindicações ao uso de Salbutamol, que se devem a:

1. A idade do paciente. Por exemplo, um medicamento na forma de aerossol não pode ser administrado a crianças menores de dois anos, enquanto a forma de comprimido e pó para inalação são proibidos para crianças menores de quatro anos.
2. Descolamento prematuro da placenta em uma mulher grávida.
3. Intolerância individual aos componentes do medicamento.
4. A ameaça de aborto espontâneo, que ocorre no primeiro ou segundo trimestre da gravidez.
5. Sangramento uterino no terceiro trimestre da gravidez.
6. Toxicose tardia.

Em outros casos, durante a gravidez, o uso deste medicamento é realizado sob a supervisão rigorosa do médico assistente.

O salbutamol deve ser administrado com especial cautela em pessoas que sofrem de taquiarritmia, bem como em pessoas com histórico de problemas cardíacos graves (por exemplo, estenose aórtica, insuficiência cardíaca aguda, doença cardíaca, miocardite). Sob a supervisão médica, o medicamento em questão também deve ser tomado se o paciente sofrer de diabetes, hipertensão arterial, lesão do nervo óptico (glaucoma) e tireotoxicose (excesso de hormônios tireoidianos no corpo).

Caso haja necessidade terapêutica de reduzir o intervalo entre as doses do medicamento (tal medida deve ser excepcional e clinicamente justificada) ou aumentar sua dosagem, essas alterações devem ser ajustadas por um especialista. A administração do medicamento com um protocolo de tratamento alterado deve ser realizada sob supervisão médica constante.

Durante o tratamento com salbutamol, houve casos de desenvolvimento de hipocalemia. Portanto, ao tratar a asma brônquica, os níveis de cálcio no sangue do paciente devem ser monitorados regularmente. A probabilidade de desenvolver esse desvio patológico é maior quanto mais pronunciada for a hipóxia.

[ 20 ], [ 21 ]

Efeitos colaterais Salbutamol

Tomar medicamentos às vezes causa efeitos colaterais desagradáveis, que em alguns casos exigem a interrupção imediata do medicamento e sua substituição por outro análogo. Ou a dosagem é ajustada ou o tratamento sintomático é realizado.

Os efeitos colaterais do Salbutamol são variados.

Os seguintes podem ser encontrados predominantemente:

• Tremor nas extremidades superiores (principalmente) e inferiores. Este sintoma é bastante comum em medicamentos com receptores beta-adrenérgicos. Depende muito da dosagem do medicamento tomado.
• O paciente pode sentir tremores internos.
• Aumento da frequência cardíaca.
• Problemas com o sono.

Observado com menos frequência:

• Tontura.
• Irritabilidade.
• Sintomas de dor que afetam a área da cabeça.
• Náuseas e, se forem particularmente intensas, vontade de vomitar.
• Aumento do diâmetro da secção transversal dos vasos periféricos do cérebro.
• Sonolência.
• Hiperemia da pele.

Muito raramente, mas pode ocorrer o seguinte:

• Angioedema.
• Alucinações.
• Uma queda brusca na pressão arterial, levando a desmaios e colapso.
• Um ataque de espasmo brônquico.
• Hipersensibilidade e reação alérgica do corpo: urticária, coceira, erupção cutânea e outras.
• Estado psicológico instável.
• Fibrilação ventricular.
• Insuficiência cardiovascular.
• Hipocalemia é uma diminuição de potássio no sangue do paciente.
• Aumento da hiperatividade em pacientes jovens.
• Irritação da mucosa da boca e faringe.
• Extrassístole supraventricular.
• Cãibras musculares.

Caso o paciente ou seus familiares comecem a observar o aparecimento de um ou mais sintomas desta lista, deverão comunicar imediatamente o seu médico assistente.

[ 22 ]

Overdose

Se as doses recomendadas do medicamento tomado forem violadas, ou devido às características individuais do corpo do paciente e seu histórico médico, a administração de Salbutamol pode levar a uma overdose do medicamento, manifestada por seus sintomas.

Ao tomar o medicamento em forma de comprimido, as seguintes manifestações patológicas podem ser esperadas:

1. O aparecimento de aumento da frequência cardíaca.
2. Perturbação do ritmo cardíaco.
3. Cólicas.
4. Alteração patológica nas leituras da pressão arterial: tanto na direção de um aumento acentuado quanto na direção de uma diminuição rápida desses valores.
5. Tontura.
6. Insônia.
7. Tremor nos membros superiores.
8. Sintomas dolorosos na área do coração.
9. Existe um alto risco de desenvolver hipocalemia.

O excesso da substância ativa no organismo do paciente após a ingestão do medicamento em aerossol pode causar estimulação excessiva dos receptores b-adrenérgicos, além de sintomas semelhantes aos descritos acima.

O tratamento terapêutico, quando surgem sinais de overdose, consiste em vários pontos.

1. Descontinuação do medicamento que causou os efeitos colaterais.
2. Realização de medidas de primeiros socorros: lavagem gástrica, administração de materiais de adsorção (por exemplo, carvão ativado).
3. Prescrição de terapia sintomática adequada. A vítima recebe um antídoto – um medicamento pertencente ao grupo dos betabloqueadores cardiosseletivos. Mas todos esses medicamentos devem ser prescritos com muito cuidado, especialmente se o histórico do paciente incluir uma patologia como broncoespasmo.
4. Se for necessário continuar o tratamento da doença de base, é prescrito outro medicamento com propriedades broncodilatadoras e mucolíticas, mas com características ligeiramente diferentes. A dosagem do medicamento também é ajustada.
5. Como pode ocorrer hipocalemia grave durante o uso de Salbutamol, é necessário o monitoramento regular do componente quantitativo de potássio no soro sanguíneo.
   

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Interações com outras drogas

Algumas pessoas nem sequer pensam nisso quando, no contexto de um tratamento, começam a tomar medicamentos com uma orientação farmacológica diferente. Por exemplo, tratamos bronquite, o estômago está congestionado e a pessoa, sem pensar, começa a tomar medicamentos para patologias gástricas por conta própria. E então começam a se surpreender com o aparecimento de outros sintomas patológicos ou com a fraca eficácia terapêutica.

Portanto, antes de prescrever um medicamento específico, é necessário conhecer as interações do Salbutamol com outros medicamentos, a fim de prevenir o desenvolvimento de sintomas patológicos adicionais.

Os betabloqueadores não cardiosseletivos, cuja farmacodinâmica visa o alívio da angina, quando administrados em paralelo ao fármaco em questão atuam de forma mutuamente supressora, ou seja, quando administrados em conjunto, não ocorre a eficácia terapêutica esperada no tratamento de nenhuma das duas doenças.

O uso simultâneo de Salbutamol e teofilina aumenta a probabilidade de desenvolver manifestações negativas, como ritmo cardíaco irregular e aumento da frequência cardíaca.

Se glicocorticosteroides e salbutamol estiverem presentes em paralelo em um protocolo de tratamento, pode-se esperar o desenvolvimento de hipocalemia. Resultado semelhante é obtido com a administração combinada do medicamento em questão com diuréticos, ou seja, seu uso combinado pode levar a uma queda acentuada nos níveis de potássio no sangue do paciente.

Considerando que o medicamento prescrito para o alívio do espasmo brônquico tem um efeito irritante no sistema nervoso simpático, os pacientes cujo histórico médico é sobrecarregado por crises epilépticas, danos ao nervo óptico (glaucoma), alterações patológicas que afetam o sistema cardiovascular, bem como hipertireoidismo (síndrome endocrinológica causada pela hiperfunção da glândula tireoide), no contexto do tratamento principal, devem ser especialmente cuidadosos ao prescrever o método de administração e a dosagem de Salbutamol.

Também é importante ressaltar que caso a ingestão do medicamento em questão não traga o resultado esperado ou seu efeito dure menos de três horas, nessa situação é necessário informar o médico.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Condições de armazenamento

Ao adquirir este medicamento, é necessário estar atento às condições de armazenamento do Salbutamol em casa. Afinal, a qualidade das propriedades farmacológicas preservadas, que devem corresponder às propriedades a ele associadas durante todo o período terapêutico, depende do rigor com que as recomendações contidas nas bulas do medicamento são seguidas.

Existem várias recomendações desse tipo:

1. O medicamento deve ser armazenado em local fresco onde a temperatura ambiente não exceda +25 °C.
2. O local onde o Salbutamol é armazenado deve ser seco.
3. O local de armazenamento não deve ser exposto à luz solar direta.
4. Durante todo o período operacional, é necessário proteger a lata de aerossol (para administração do medicamento por aerossol) contra quedas e deformações da embalagem.
5. O medicamento não deve ser acessível a crianças pequenas.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Validade

Após a compra de um medicamento, você deve se familiarizar com as datas de fabricação do medicamento e, principalmente, prestar atenção à data de validade, que deve constar na embalagem do produto. Se essa data estiver vencida, o medicamento em questão não deve ser utilizado novamente. O prazo de validade do Salbutamol em questão, dependendo do fabricante que o lançou no mercado farmacêutico, pode variar de um ano e meio a quatro anos.

[ 40 ], [ 41 ]