Syntomycin

A sintomicina é um antibiótico pertencente ao grupo do cloranfenicol. É usada para tratar uma variedade de infecções bacterianas, incluindo infecções de pele, conjuntivite e outras condições causadas por microrganismos sensíveis a ela. A sintomicina é eficaz contra uma ampla gama de bactérias Gram-positivas e Gram-negativas. No entanto, seu uso deve ser cauteloso devido à possibilidade de efeitos colaterais graves, como supressão da hematopoiese da medula óssea e desenvolvimento de anemia aplástica.

Indicações Sintomicina

A sintomicina é usada para tratar uma variedade de infecções bacterianas, especialmente aquelas resistentes a outros antibióticos. As indicações para seu uso incluem:

1. Infecções de pele: Tratamento de condições infecciosas e inflamatórias da pele, como furúnculos, pústulas, feridas, queimaduras, úlceras tróficas e dermatites infectadas.
2. Infecções oculares: Conjuntivite, blefarite e outras infecções oculares bacterianas.
3. Infecções ginecológicas: endometrite, cervicite, vaginite causadas por microrganismos sensíveis ao cloranfenicol.
4. Infecções do trato respiratório superior e otorrinolaringológicas: Otite média aguda e crônica, sinusite e outras infecções causadas por microrganismos sensíveis.
5. Infecções do trato urinário: Em infecções causadas por bactérias sensíveis à sintomicina.

Forma de liberação

A sintomicina está disponível em diversas formas farmacêuticas, o que permite escolher a opção mais adequada para o tratamento de doenças infecciosas específicas. As principais formas de liberação da sintomicina incluem:

1. Linimento (pomada): Frequentemente usado para aplicação externa em infecções de pele, queimaduras, úlceras e outras lesões cutâneas. O linimento tem ação antibacteriana e promove a rápida cicatrização de lesões.
2. Cápsulas: Usadas para o tratamento sistêmico de infecções que requerem administração oral de um antibiótico.
3. Solução injetável: usada quando é necessário atingir rapidamente altas concentrações de um antibiótico no sangue para tratar infecções graves.
4. Colírio: usado para tratar doenças oculares infecciosas, como conjuntivite.

A escolha da forma de liberação da sintomicina depende do tipo e da gravidade do processo infeccioso, bem como da idade e condição do paciente.

Farmacodinâmica

A farmacodinâmica da sintomicina baseia-se em sua capacidade de inibir a síntese proteica na célula bacteriana, o que leva à interrupção do crescimento e da reprodução de microrganismos sensíveis a ela. A sintomicina, assim como outros antibióticos do grupo do cloranfenicol, atua ligando-se à subunidade 50S dos ribossomos bacterianos, o que impede a formação de ligações peptídicas entre os aminoácidos durante a tradução. Isso interrompe o processo de síntese proteica, vital para o crescimento e a reprodução bacteriana.

A sintomicina tem um amplo espectro de atividade antimicrobiana, incluindo bactérias Gram-positivas e Gram-negativas, bem como algumas cepas de anaeróbios e patógenos intracelulares.

A sintomicina é ativa contra uma ampla gama de microrganismos, incluindo:

• Bactérias gram-positivas: estreptococos (incluindo algumas cepas resistentes à penicilina), estafilococos (incluindo cepas resistentes à meticilina), enterococos.
• Bactérias Gram-negativas: Shigella, Salmonella, Escherichia, Klebsiella, Haemophilus bacillus, algumas cepas de Neisseria.
• Anaeróbios: Bacteroides, clostrídios.
• Patógenos intracelulares: Rickettsias, clamídias, micoplasmas.

Entretanto, seu uso é limitado devido ao risco potencial de efeitos colaterais graves, como supressão da hematopoiese medular e efeitos tóxicos no fígado.

A sintomicina é eficaz contra uma variedade de patógenos que causam infecções na pele, nos olhos, no trato respiratório e no trato urinário.

Deve-se considerar a possibilidade de resistência bacteriana à sintomicina, o que pode reduzir a eficácia do tratamento.

Farmacocinética

A farmacocinética da sintomicina (cloranfenicol) inclui vários aspectos importantes, como absorção, distribuição, metabolismo e excreção, que afetam a eficácia e a segurança de sua administração.

Absorção

A sintomicina é bem absorvida pelo trato gastrointestinal após administração oral. Concentrações sanguíneas elevadas geralmente são atingidas dentro de 1 a 2 horas após a administração. A absorção pode ser parcialmente reduzida quando ingerida com alimentos, mas este efeito não tem importância clínica significativa.

Distribuição

A sintomicina é bem distribuída em todos os tecidos e fluidos corporais, incluindo o cérebro e o líquido cefalorraquidiano, tornando-a eficaz no tratamento de infecções do sistema nervoso central. Ela também penetra a barreira placentária e é encontrada no leite materno.

Metabolismo

O metabolismo da sintomicina ocorre no fígado. A principal via metabólica envolve a glicuronidação, que leva à formação de metabólitos inativos.

Cancelamento

O fármaco e seus metabólitos são eliminados do organismo principalmente pela urina e parcialmente pela bile. A meia-vida (t1/2) do cloranfenicol no plasma sanguíneo em adultos é de aproximadamente 1,5 a 4 horas, podendo ser prolongada em neonatos e pacientes com insuficiência hepática.

Características

• A capacidade de penetrar no cérebro e no líquido cefalorraquidiano torna a sintomicina valiosa para o tratamento de meningite e outras infecções do SNC.
• É necessário levar em consideração as diferenças individuais no metabolismo e o possível acúmulo do medicamento em pacientes com insuficiência hepática ou renal, o que requer ajuste de dose.

Dosagem e administração

O método de uso e a dosagem de Syntomycin dependem da apresentação do medicamento, do tipo e da gravidade da infecção, bem como da idade, peso e estado geral do paciente. É importante seguir rigorosamente as recomendações do médico ao usar Syntomycin e não exceder as dosagens indicadas para minimizar o risco de efeitos colaterais.

Linimento (pomada) para aplicação externa:

• O linimento geralmente é aplicado nas áreas afetadas da pele com uma camada fina, 2 a 3 vezes ao dia. A duração do tratamento depende da gravidade e da dinâmica do processo, mas geralmente não excede 5 a 7 dias.

Cápsulas orais:

• Em adultos e crianças maiores de 12 anos, a dose usual é de 250-500 mg a cada 6 horas. A dose diária máxima não deve exceder 4 g.
• Para crianças menores de 12 anos, a dosagem deve ser reduzida e calculada individualmente dependendo do peso e da idade da criança.

Solução injetável:

• A dosagem e a via de administração (intramuscular ou intravenosa) são determinadas pelo médico, dependendo da gravidade da infecção e do estado do paciente. A dose usual para adultos é de 500 mg a cada 6 a 8 horas.

Colírio:

• Geralmente é prescrito pingar 1 a 2 gotas no olho afetado 3 a 4 vezes ao dia durante 5 a 7 dias.

Uso Sintomicina durante a gravidez

O uso de sintomicina (cloranfenicol) durante a gravidez representa um risco potencial para o feto em desenvolvimento e deve ser limitado. O cloranfenicol atravessa a barreira placentária e seu uso durante a gravidez, especialmente no terceiro trimestre e durante o parto, pode levar ao desenvolvimento da chamada "síndrome de Gray" no recém-nascido. A "síndrome de Gray" é uma complicação grave caracterizada por coloração acinzentada da pele, recusa alimentar, perda de força, queda repentina da temperatura corporal e dificuldade respiratória, que pode ser fatal.

Devido à potencial toxicidade e aos possíveis efeitos adversos no feto e no recém-nascido, o uso de Sintomicina durante a gravidez é aceitável somente quando o benefício potencial para a mãe supera o risco potencial para o feto e não há alternativas mais seguras.

Além disso, a Sintomicina passa para o leite materno, por isso seu uso também não é recomendado durante a amamentação devido ao risco de síndrome de Gray e outros efeitos colaterais no bebê.

Antes de iniciar o tratamento com Syntomycin, mulheres grávidas e lactantes devem consultar seu médico para avaliar todos os riscos possíveis e desenvolver uma estratégia de tratamento segura.

Contra-indicações

As contraindicações ao uso de Sintomicina (cloranfenicol) incluem uma série de condições e fatores que podem torná-lo inseguro ou indesejável de usar:

1. Hipersensibilidade ao cloranfenicol ou a outros componentes do medicamento, o que pode levar a reações alérgicas.
2. Histórico de supressão da hematopoiese medular, incluindo anemia aplástica e outras formas de disfunção hematopoiética, pois o cloranfenicol pode exacerbar essas condições.
3. Porfiria - o cloranfenicol pode provocar crises desta doença.
4. Disfunção hepática grave devido ao risco de acúmulo do medicamento no organismo e desenvolvimento de efeitos tóxicos, visto que o metabolismo da sintomicina ocorre no fígado.
5. Disfunção renal grave, pois pode impedir a excreção de metabólitos do medicamento do corpo.
6. Período de gravidez e lactação. O cloranfenicol atravessa a barreira placentária e pode causar o desenvolvimento da "síndrome de Gray" no recém-nascido, sendo também excretado no leite materno.
7. Primeira infância (especialmente recém-nascidos e bebês com menos de 2 meses de idade), pois eles têm um risco maior de desenvolver a "síndrome de Gray" devido à insuficiência hepática e renal, o que dificulta o metabolismo e a excreção do cloranfenicol.

Efeitos colaterais Sintomicina

É importante lembrar que nem todas as pessoas apresentam efeitos colaterais, e a gravidade deles pode variar. Alguns dos efeitos colaterais mais comuns incluem:

1. Distúrbios gastrointestinais: náuseas, vômitos, diarreia, dor abdominal. Esses sintomas geralmente estão associados ao uso de antibióticos em geral.
2. Distúrbios hematopoiéticos: o cloranfenicol pode causar supressão da medula óssea, o que pode levar à anemia, leucopenia (baixa contagem de glóbulos brancos) e trombocitopenia (baixa contagem de plaquetas). Em casos raros, pode ocorrer anemia aplástica, que pode ser fatal.
3. Reações alérgicas: erupção cutânea, coceira, urticária. Em casos muito raros, pode ocorrer choque anafilático.
4. Distúrbios neurológicos: dor de cabeça, depressão, confusão, neurite óptica.
5. Efeitos em recém-nascidos e bebês: recém-nascidos podem desenvolver o que é conhecido como "síndrome cinza", caracterizada por pressão arterial baixa, problemas respiratórios e desconforto abdominal.

Overdose

Uma overdose de sintomicina pode levar a efeitos colaterais graves que requerem atenção médica imediata. A sintomicina é um antibiótico potente com amplo espectro de ação e seu uso exige o cumprimento rigoroso da dosagem prescrita por um médico.

Os sintomas de overdose de sintomicina podem incluir, mas não estão limitados aos seguintes:

• Efeitos tóxicos na medula óssea: a supressão da medula óssea pode se tornar mais pronunciada, o que pode levar à anemia, leucopenia e trombocitopenia.
• Distúrbios gastrointestinais: aumento de náuseas, vômitos, diarreia.
• Sintomas neurológicos: tontura, confusão e, em casos raros, pode ocorrer coma.
• "Síndrome de Gray" em recém-nascidos: em caso de overdose, os recém-nascidos podem desenvolver uma condição grave caracterizada por coloração acinzentada da pele, problemas respiratórios e de batimentos cardíacos.

Em caso de superdosagem, procure atendimento médico imediatamente. O tratamento pode incluir lavagem gástrica, administração de carvão ativado para evitar absorção adicional do antibiótico pelo trato gastrointestinal e terapia sintomática.

Interações com outras drogas

A Syntomycin pode interagir com diversos outros medicamentos, alterando sua eficácia ou aumentando o risco de efeitos colaterais. É importante informar seu médico sobre quaisquer medicamentos que você esteja tomando antes de iniciar o tratamento com Syntomycin. Alguns exemplos de possíveis interações estão listados abaixo:

1. Medicamentos que afetam a hematopoiese da medula óssea: A sintomicina pode aumentar o efeito supressor na medula óssea de outros medicamentos, como citostáticos ou medicamentos usados para tratamento de câncer, o que aumenta o risco de anemia, leucopenia e trombocitopenia.
2. Antiácidos e medicamentos que reduzem a acidez gástrica: Podem reduzir a absorção do cloranfenicol quando tomado por via oral, reduzindo sua eficácia.
3. Fenobarbital e outros indutores de enzimas microssomais hepáticas: Podem acelerar o metabolismo da sintomicina, reduzindo sua concentração sanguínea e eficácia.
4. Agentes hipoglicemiantes orais: A sintomicina pode aumentar seu efeito, aumentando o risco de hipoglicemia.
5. Anticoagulantes (por exemplo, varfarina): o cloranfenicol pode aumentar seu efeito anticoagulante, aumentando o risco de sangramento.
6. Ciclosporina: A sintomicina pode aumentar as concentrações sanguíneas de ciclosporina, aumentando o risco de efeitos tóxicos, incluindo insuficiência renal.
7. Medicamentos para epilepsia (por exemplo, fenitoína): o cloranfenicol pode aumentar os níveis sanguíneos desses medicamentos, aumentando o risco de efeitos colaterais.

Esta não é uma lista completa de interações da Sintomicina com outros medicamentos.

Condições de armazenamento

As condições de armazenamento do Syntomycin (cloranfenicol) dependem da forma do medicamento, mas, em geral, as recomendações geralmente incluem os seguintes aspectos:

1. Temperatura de armazenamento: O medicamento deve ser armazenado em local seco, protegido da luz e em temperatura ambiente. Uma faixa de temperatura de +15 °C a +25 °C é adequada para a maioria das formas de Sintomicina.
2. Proteção contra a luz: O cloranfenicol pode ser sensível à luz, por isso deve ser armazenado em sua embalagem original para protegê-lo da luz.
3. Umidade: O armazenamento em locais com alta umidade deve ser evitado para evitar a deterioração do medicamento.
4. Disponibilidade para crianças: Mantenha o medicamento fora do alcance de crianças para evitar ingestão acidental.
5. Prazo de validade: Não utilize o medicamento após o prazo de validade indicado na embalagem.