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Sintomas e diagnóstico da má absorção
Última revisão: 04.07.2025

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Os estágios iniciais do diagnóstico diferencial da síndrome de má absorção baseiam-se na avaliação das características das fezes. A maioria das doenças que cursam com AME é caracterizada por diarreia ou polifecalia. Em certas doenças, predominam fezes aquosas (deficiência de dissacaridase, má absorção de glicose-galactose, diarreia por cloreto, VIPoma). A esteatorreia ocorre na fibrose cística, abetalipoproteinemia, doença celíaca e enteropatia exsudativa. Alterações na absorção de vários microelementos, aminoácidos e vitaminas não afetam as características das fezes, não ocorre diarreia e os sintomas estão associados à formação de estados de deficiência, podendo afetar a função de diversos sistemas e órgãos (ósseos, linfáticos, nervosos, sanguíneos, oculares, etc.).
As diferenças mencionadas nos sintomas clínicos da síndrome de má absorção complicam significativamente o programa diagnóstico, obrigando o uso de métodos de exame modernos. Ao mesmo tempo, não se deve esquecer os dados anamnésicos, incluindo o histórico nutricional da criança, informações importantes para a escolha do caminho diagnóstico e a prescrição de dieta e tratamento medicamentoso adequados.
Para o diagnóstico diferencial, é importante considerar a idade do paciente e o momento do início dos primeiros sintomas da doença. No período neonatal, manifestam-se deficiência congênita de lactase, alactasia, deficiência secundária de lactase e má absorção congênita de glicose-galactose. Diarreia congênita por cloreto, diarreia congênita por sódio, deficiência congênita de tripsinogênio, hipomagnesemia primária, deficiência congênita de enteroquinase, imunodeficiência primária e acrodermatite enteropática. Intolerância à proteína do leite de vaca e à soja, doença de Minkes. Na idade de 1 mês a 2 anos, manifestam-se deficiência de sacarase, isomaltase, deficiência secundária de dissacaridase, deficiência congênita de lipase, insuficiência pancreática com alterações hematológicas (síndrome de Shwachman-Diamond), doença celíaca, linfangiectasia intestinal, atresia biliar, hepatite neonatal, má absorção de aminoácidos, má absorção congênita de folato, má absorção de vitamina B12, infecções parasitárias, alergia alimentar e imunodeficiência. Dos 2 anos de idade até a puberdade, surgem sintomas de deficiência secundária de dissacaridase, doença celíaca, doença de Whipple, infecções parasitárias, imunodeficiência variável e abetalipoproteinemia.
Relação entre a manifestação da doença e as características nutricionais da criança
Manifestação após administração |
Doenças |
Produtos que contêm glúten |
Doença celíaca |
Leite de vaca, fórmulas lácteas |
Intolerância à proteína do leite de vaca Intolerância à lactose |
Produtos que contêm açúcar |
Deficiência de sacarase-isomaltase |
Vários produtos |
Alergia alimentar e pseudoalergia |
Parar de amamentar |
Má nutrição Acrodermatite enteropática |
A relação entre a deterioração das fezes e as características nutricionais da criança
Alimentos que pioram os movimentos intestinais |
Doenças |
Produtos lácteos |
Deficiência de lactase Intolerância à proteína do leite de vaca Má absorção de glicose-galactose |
Produtos que contêm sacarose |
Deficiência de sacarase-isomaltase Má absorção de glicose-galactose |
Produtos que contêm glicose e galactose, mas não frutose |
Má absorção de glicose-galactose |
Produtos que contêm amido |
Má absorção de amido (associada à insuficiência pancreática exócrina ou distúrbio digestivo parietal primário ou secundário) |
Vários produtos |
Alergia alimentar e pseudoalergia |
Alteração do volume de alimentos introduzidos |
Dieta pouco saudável Anomalias do trato gastrointestinal Tumores produtores de hormônios |
Alimentos gordurosos |
Dieta pouco saudável Doenças que levam à insuficiência pancreática exócrina Doenças do fígado e das vias biliares |