Sintomas da tosse convulsa

O período de incubação da coqueluche é de 3 a 15 dias, com média de 5 a 8 dias. Os sintomas da coqueluche são variados, portanto, durante o curso da doença, podem ser distinguidos três períodos: catarral, espasmódico e de resolução. A evolução da coqueluche é lenta e cíclica.

Período catarral da tosse convulsa

A doença da coqueluche começa gradualmente. Surge tosse seca, às vezes um ligeiro aumento da temperatura corporal e uma leve coriza. O estado geral da criança geralmente não é alterado. Durante o exame, não são encontradas alterações objetivas. Ao longo de 1 a 2 semanas, a tosse intensifica-se gradualmente, torna-se obsessiva e depois paroxística. A duração do período catarral é de cerca de 2 semanas. Em casos graves, especialmente em bebês, é reduzida para 5 a 7 dias.

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Período espasmódico de coqueluche

A transição da doença para o próximo período espasmódico de coqueluche é acompanhada pelo aparecimento de crises bem definidas de tosse espasmódica, uma série de impulsos de tosse que se sucedem rapidamente na expiração. Após os impulsos de tosse, ocorre uma inspiração, acompanhada de um som sibilante (repetição) devido ao estreitamento espasmódico da glote, seguido de impulsos de tosse na expiração e uma inspiração sibilante, e assim por diante.

A coqueluche, cujos sintomas se manifestam por rosto vermelho, cianose, inchaço das veias do pescoço, olhos lacrimejantes (como se estivessem cheios de sangue), cabeça esticada para a frente e língua estendida até o limite (neste caso, o frênulo da língua é lesado pelos incisivos inferiores, o que pode levar à formação de úlceras no frênulo da língua em crianças com dentes), indica tosse espasmódica. Em casos graves, durante uma crise, ocorrem sangramentos nasais, hemorragias na esclera, apneia, micção e defecação involuntárias. As crises de tosse terminam com a liberação de escarro viscoso e vômitos.

As alterações sanguíneas periféricas na coqueluche incluem leucocitose (até 15-40x109 ^/ l), monocitose (até 60-80%); a VHS é normal ou ligeiramente reduzida. As alterações sanguíneas mais pronunciadas aparecem no período espasmódico.

Período de resolução da coqueluche

A duração do período espasmódico da coqueluche é de 2 a 4 semanas. Em seguida, os ataques de tosse diminuem gradualmente e inicia-se o período de resolução, durante o qual os ataques de tosse se tornam menos frequentes, as recaídas desaparecem e o escarro é mais fácil de separar. Durante esse período, a tosse se normaliza. A duração total desse período é de 1,5 a 2 a 3 meses. No entanto, frequentemente, durante o período de resolução ou mesmo após o desaparecimento completo da tosse, os ataques espasmódicos de tosse reaparecem devido à adição de ARVI. Esses ataques podem ser explicados pelo foco de excitação na medula oblonga.

Complicações da tosse convulsa

As complicações da coqueluche podem estar relacionadas à doença de base ou surgir como resultado de autoinfecção e superinfecção. As complicações decorrentes da doença de base incluem lesões do SNC manifestadas por encefalopatia, convulsões ou meningismo, pneumotórax, enfisema subcutâneo e mediastinal, hérnia umbilical ou inguinal, sangramento nasal, hemorragias na pele e na conjuntiva. Devido ao bloqueio do lúmen brônquico com escarro espesso e viscoso, atelectasia segmentar e lobar nos pulmões, bem como enfisema, ocorrem facilmente.

Os sintomas da coqueluche em crianças vacinadas geralmente ocorrem de forma atípica e latente, sem tosse espasmódica. Ao mesmo tempo, observa-se uma tosse leve, atípica, mas prolongada (até 5 a 7 semanas). Não há complicações. Alterações hematológicas típicas da coqueluche (leucocitose e linfocitose) são raras.

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