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Sintomas da nefropatia diabética
Última revisão: 04.07.2025
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Nos estágios iniciais (I e II), a nefropatia diabética é assintomática. Ao realizar o teste de Reberg, observa-se um aumento do LSC (> 140-150 ml/min x 1,73 m² ).
No estágio III (estágio de nefropatia diabética incipiente), os sintomas também estão ausentes, a microalbuminúria (20-200 mg/l) é determinada com SCF normal ou aumentado.
A partir do estágio de nefropatia diabética grave (estágio IV), os pacientes desenvolvem sintomas clínicos de nefropatia diabética, que incluem principalmente:
- hipertensão arterial (aparece e aumenta rapidamente);
- inchaço.
Os exames laboratoriais determinam:
- proteinúria (> 150 mg de proteína por dia);
- diminuição do SCF (progredindo constantemente, em aproximadamente 1 ml/min por mês);
- dislipidemia,
- o nível de creatinina, nitrogênio da ureia, potássio - no limite superior da norma, depois acima da norma;
- síndrome nefrítica, cujos sinais são proteinúria maciça (> 3,5 g/dia), hipoalbuminemia, hipercolesterolemia, desenvolve-se em 30% dos pacientes com nefropatia diabética.
Nesta mesma fase, geralmente começa um rápido aumento na gravidade de outras complicações micro e macrovasculares do diabetes, ou seja, o desenvolvimento de manifestações clínicas de doença cardíaca coronária, aterosclerose obliterante das extremidades inferiores, insuficiência cerebrovascular aterosclerótica, síndrome do pé diabético, retinopatia diabética e neuropatia.
O estágio V da nefropatia diabética (estágio de uremia) é caracterizado por:
- aumento incontrolável da pressão arterial;
- progressão da retenção de líquidos no corpo, incluindo o desenvolvimento de insuficiência cardíaca e edema pulmonar;
- a adição de sintomas específicos de insuficiência renal crônica (coceira na pele, mau hálito urêmico, gastropatia urêmica e polineuropatia, etc.), anemia normocrômica, osteodistrofia.
Critérios diagnósticos para albuminúria
Características da albuminúria |
Albuminúria |
Concentração de albumina na urina, mg/l |
Relação albumina/creatinina na urina, mg/mmol |
|
Na porção da manhã, mcg/min |
Por dia, mg |
|||
Normoalbuminúria |
<20 |
<30 |
<20 |
<2,5 em homens |
Microalbuminúria |
20-200 |
30-300 |
20-200 |
2,5-25 para homens |
Macroalbuminúria |
>200 |
>300 |
>200 |
>25 |
[