Sintomas de leucemia

Em casos típicos de leucemia aguda caracterizada por uma combinação de uma anemia e sintomas de intoxicação (palidez das membranas mucosas e da pele com cinzento-icterícia, letargia, fraqueza, febre de baixo grau, etc.), proliferativa (aumento dos gânglios linfáticos periféricos, do mediastino ou abdominais, hepatoesplenomegalia, órbita a formação de tumores , ossos planos do crânio, etc.) e síndromes hemorrágicas. Além disso, muitas vezes já na primeira detecção clínica de leucemia aguda pode ser ambos os sinais clínicos e radiográficos de uma lesão do sistema esquelético, o cérebro e suas membranas (dores de cabeça, náuseas, vômitos, alterações da consciência, a destruição de nervos cranianos - muitas vezes emparelhar VI, paraparesia , paralisia, convulsões, etc ..), os testículos, os infiltrados leucêmicas na pele, e outros. Muitas crianças têm um ou dois característica para a síndrome de leucemia aguda aparecem por 4-6 semanas ou mais antes de desenvolvimento clínico irá fazer o diagnóstico correto. DR Miller (1990) cita as características de 4455 crianças com leucemia linfoblástica aguda:

• Crianças até um ano - 3%, 1 a 10 anos - 77%, em 10 anos - 20%;
• meninos - 57%, meninas - 43%;
• febre - 61%; hemorragia - 48%; Dor nos ossos - 23%; linfadenopatia - 63% (expressa - 17%); esplenomegalia - 57% (17% baço palpado abaixo do umbigo), hepatomegalia - 61% (17% de fígado borda inferior está abaixo do umbigo), um aumento dos gânglios linfáticos mediastinais - 7%, o CNS - 3%;
• anemia - 80% (em 20% de hemoglobina é igual ou superior a 100 g / l); trombocitopenia com contagem de plaquetas inferior a 20 mil em μL - 28%, 20-100 mil - 47%, igual ou superior a 100 mil - 25%; o número de leucócitos é inferior a 10 mil em μL - 51%, 1 0 - 5 0 mil em μL - 30%, mais de 50 mil em μL - 19%;
• morfologia dos linfoblastos: L1 - 85%; L2 - 14%, L3 - 10%.

Com ONL menos frequentemente do que com leucemia linfoblástica aguda, intoxicação proliferativa, mais freqüente, síndromes anêmicas e hemorrágicas, lesões do sistema nervoso central, ossos, hipertrofia gengival, hiperleucocitose.

A síndrome de Leukostasis desenvolve em pacientes com leucemia aguda com alto nível de leucócitos no sangue periférico (mais de 100.000 em μl) e é resultado da agregação de explosões em capilares. Na maioria das vezes, começa com distúrbios cardiorrespiratórios com desenvolvimento de insuficiência respiratória aguda e edema pulmonar ou com imagem de pneumonia, menos frequentemente com fenômenos do SNC com dor de cabeça acentuada ou doença semelhante a um acidente vascular cerebral.

Infecções - uma complicação regular do curso da leucemia aguda como conseqüência do desenvolvimento da síndrome da imunodeficiência primária e secundária (conseqüência da terapia citostática, granulocitopenia). Especialmente perigoso é a neutropenia com uma contagem de neutrófilos inferior a 500 em μl. Acredita-se que com essa expressão de neutropenia na terceira semana, a porcentagem de complicações infecciosas é próxima de 100%. Portanto, qualquer febre em crianças com neutropenia tão grave é uma indicação para terapia anti-infecciosa ativa (cefalosporinas III e IV gerações, meronem, imipinem, tazocina, etc.). No contexto de uma terapia citostática complexa, as transfusões de sangue total são perigosas em termos de infecção não só com vírus da hepatite B, C, E, mas também com vírus herpes, cogumelos Candida e outros.

No estágio de remissão clínica completa, não há manifestações clínicas de leucemia aguda, ou seja, desvios da norma ao examinar a criança: a porcentagem de células de explosão no mielograma não excede 5% e o número de linfócitos no mielograma é inferior a 20%; nas células de explosão de sangue periférico não deve ser, mas a trombocitopenia moderada e a leucopenia são possíveis devido ao efeito citostático da terapia; No líquido cefalorraquidiano não há desvio da norma.

leucemia aguda recidiva é medula óssea (detecção Mielograma em células blásticas mais do que 5%) e vnekostnomozgovym ( "extramedular") com diferente localização infiltração leucémica (neuroleukemia, testículos infiltração leucémicas, baço, nódulos linfáticos, do seio et al.).

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