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Diagnóstico da leucemia
Última revisão: 06.07.2025
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Em exames de sangue periférico de pacientes com leucemia aguda, são detectadas células blásticas, anemia e trombocitopenia. No entanto, em 10% das crianças com leucemia aguda, os exames de sangue periférico não apresentam anormalidades. Se houver suspeita de leucemia aguda, deve-se realizar uma punção da medula óssea. O mielograma tipicamente mostra supressão da eritropoiese e trombopoiese, além de abundância de elementos blásticos. Estudos citoquímicos são úteis para o diagnóstico diferencial de leucemia linfoblástica aguda e linfocitopenia linfoblástica aguda (ONLL). Para identificar variantes de leucemia linfoblástica aguda, marcadores específicos devem ser pesquisados utilizando anticorpos monoclonais marcados.
Com o objetivo de combinar as bases citoquímicas e morfológicas para a diferenciação da leucemia aguda, foi criada em 1976-1980 a classificação FAB (French-American-British - FAB), que é clara e acessível.
Diagnóstico diferencial da leucemia. A leucemia aguda deve ser diferenciada das reações leucemoides em infecções bacterianas graves, doenças medicamentosas e intoxicações. Ao contrário da leucemia, esses pacientes não apresentam síndrome proliferativa pronunciada, nem lesões ósseas; na medula óssea e no sangue periférico, existem todos os elementos de transição entre os blastos e as formas maduras, em maior ou menor grau. Às vezes, certas dificuldades são causadas pela diferenciação entre leucemia aguda e mononucleose infecciosa e linfocitose infecciosa. Na maioria dos casos, o quadro clínico permite a diferenciação dessas doenças (amigdalite, febre, hepatoesplenomegalia, dor à palpação e linfonodos aumentados são típicos da mononucleose), mas o julgamento final ainda se baseia na morfologia: citoplasma basofílico abundante e ausência de alterações nucleares características da leucemia permitem o diagnóstico de mononucleose. Em todos os casos duvidosos, é necessário realizar um mielograma, que é indicado para qualquer anemia pouco clara, trombocitopenia, pancitopenia, hepatoesplenomegalia, aumento local generalizado ou acentuado dos gânglios linfáticos.
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