Sintomas de insuficiência renal aguda

No decurso da insuficiência renal aguda, existem 4 estágios:

• inicial - o efeito do agente prejudicial sobre as células epiteliais dos túbulos (a duração é de várias horas);
• oligo-anúrico - mantendo uma GFR relativamente baixa, uma diminuição da diurese aumenta a azotemia (esta fase pode durar vários dias, em caso de diálise, é possível o desenvolvimento da próxima etapa);
• poliurico - restauração da função de descarga de água dos rins (várias semanas continuam, cerca de 80% dos pacientes neste período sofrem uma infecção, que pode ser a causa da morte);
• recuperação - o estágio de recuperação lenta da taxa de filtração glomerular normal e funções tubulares (duração de 6-24 meses).

Na fase inicial da insuficiência renal aguda, o quadro clínico é dominado pelos sintomas do processo patológico, o que é complicado por danos nos rins, de modo que oligúria, acidose metabólica, hipercalemia e azotemia geralmente são obscurecidas por manifestações da doença subjacente. Oliguría inferior a 0,3 ml / (kghch) - a principal manifestação clínica da insuficiência renal aguda. No estágio oligoanúrico, prevalece uma diminuição da diurese e um aumento da azotemia, o fenômeno da intoxicação urêmica. Durante esse período, a mortalidade é mais alta. Com um tratamento adequado após o estágio oligoanúrico, ocorre uma insuficiência renal aguda de poliureia, em que a diurese é 2-3 vezes maior que a norma de idade e é combinada com baixa osmolaridade da urina. A hiponatremia é substituída por hipernatremia e a hipercalemia é hipocalemia. Nesta fase do estado da criança não há melhora notável, inibição, hipotensão muscular, hiporeflexia, paresia e paralisia persistem. No sangue, altas taxas de azotemia e na urina, muitas proteínas, leucócitos, eritrócitos, cilindros, que está associada à liberação de células mortas do epitélio tubular e à reabsorção de infiltrados. Nesta fase, muitas vezes uma camada da infecção ocorre até o desenvolvimento do estado séptico. A duração da fase de recuperação é de vários meses a vários anos até a restauração completa da função nefrona.

Em casos não complicados, a acidose metabólica é detectada no sangue no fundo da respiração acidótica e alcalose respiratória. Em casos complicados, a acidose é substituída por alcalose metabólica (vômito prolongado) ou combinada com acidose respiratória (edema pulmonar). Alterando o metabolismo electrólito caracterizado hiponatremia, hipoclorémia, gipermagniemiya, hiperfosfatemia, hipocalcemia, que são combinados com sintomas clínicos reflectindo os efeitos destas desordens do SNC, e a circulação (convulsões sonolentos ou de coma,, arritmias cardíacas). Na maioria das crianças, a hipercalemia também é observada, mas em alguns recém-nascidos, apesar de uma diminuição acentuada da diurese, ocorre hipocalemia (devido a vômitos e diarréia profusa).

A intoxicação urêmica manifesta-se na aparência de coceira na pele, ansiedade ou inibição, vômitos indomáveis, diarréia, sinais de insuficiência cardiovascular.

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