Sintomas de defeitos cardíacos congênitos

No diagnóstico de defeitos congênitos do coração, tudo é importante: história, exame objetivo, dados de estudos funcionais e radiológicos.

Anamnese

Ao entrevistar os pais, é necessário esclarecer o momento das funções estáticas da criança: quando ele começou a se sentar sozinho no berço, caminhe. É necessário descobrir como a criança estava ganhando peso no primeiro ano de vida, porque a insuficiência cardíaca e a hipoxia que acompanham os defeitos cardíacos são acompanhadas por aumento da fadiga, sucção "preguiçosa" e fraco aumento de peso. Quando os vícios com hipervolemia do pequeno círculo de circulação geralmente desenvolvem pneumonia e bronquite. Se a suspeita de vício com cianose deve ser esclarecida o tempo de ocorrência (desde o nascimento ou durante a primeira metade da vida), as circunstâncias da aparência da cianose e sua localização. Os defeitos com cianose sempre acompanham a policitemia, o que leva a distúrbios do sistema nervoso central - hipertermia, hemiparesia. Paralisia. Na prática clínica, existem situações em que, observando sinais de deterioração da saúde (dispnéia, taquicardia), um médico que faz uma massagem precoce para uma criança pequena expressa suspeita de doença cardíaca congênita.

Exame clínico

Constituição. As mudanças na constituição são observadas apenas com certos defeitos. A coarctação da aorta é acompanhada pela formação de uma construção "atlética" com o desenvolvimento predominante da cintura escapular. Na maioria dos casos, o baixo peso ao nascer é característico das doenças cardíacas congênitas (muitas vezes antes do desenvolvimento da hipotrofia grau II-III e / ou hipostasismo). Se tomarmos a forma das unhas às peculiaridades do físico, devemos prestar atenção a sintomas como "baquetas" e "óculos de observação" que se desenvolvem com defeitos congênitos de tipo azul.

Coberturas de pele. Para malformações de tipo pálido, a palidez da pele é característica, para vícios com cianose - cianose difusa da pele e mucosas visíveis com predominância de acrocianose. A cor saturada "carmesim" das falanges terminais dos dedos também é característica da alta hipertensão pulmonar. Vícios de acompanhamento com descarga de sangue da esquerda para a direita, em qualquer caso, esta cor indica um aumento no conteúdo do sangue da hemoglobina restaurada (mais de 5 mmol / l).

Sistema respiratório. As alterações no sistema respiratório muitas vezes refletem um aumento no fluxo sanguíneo pulmonar e se manifestam nos estágios iniciais da dispneia.

Sistema cardiovascular. Determinar visualmente a presença da "corcunda do coração" e sua localização (bisternal ou lado esquerdo). Palpação - tremor sistólico ou diastólico, localização do fenômeno revelado, localização e características do impulso apical, presença de batimento cardíaco patológico. Determinar percutaneamente a mudança nos limites da obstrução cardíaca relativa. Ao ouvir fenômenos auscultativos de ruído, determine as seguintes características:

• Em que fase do ciclo cardíaco aparece o ruído?
• duração, i. Que parte da sístole o barulho ocupa ou em que parte da diástole é ouvida (proto-diastólica, mesodiastólica, pré-sistólica);
• a mudança de ruído quando a posição do corpo muda;
• condutividade do ruído.

As alterações na pressão arterial (aumento e diminuição) com defeitos cardíacos congênitos são observadas com pouca frequência. A coarctação da aorta é caracterizada por um aumento da pressão arterial nas mãos e uma redução significativa nas pernas. No entanto, tais mudanças também podem ocorrer com patologia vascular. Por exemplo, com aortoarterite não específica, acompanhada de uma assimetria significativa de pressão arterial no braço direito e esquerdo, nas pernas direita e esquerda. A redução da pressão arterial pode ser com vícios com hipovolemia pronunciada (estenose aórtica).

O sistema digestivo. Com insuficiência cardíaca - a principal complicação clínica da doença cardíaca congênita - devido ao congestionamento venoso, o fígado aumenta e às vezes o baço. A ampliação do fígado geralmente não excede 1,5-2 cm. A pleiotomia venosa do mesentério e esôfago pode manifestar-se por queixas de vômitos que ocorrem mais frequentemente com esforço físico e acompanhadas de dores no abdômen, possivelmente devido à dilatação da cápsula do fígado.

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