Sintomas de brucelose em adultos

O período de incubação com início agudo de brucelose dura cerca de 3 semanas, mas se a doença começa como latência primária, após o que os sintomas da brucelose aparecem, a incubação pode durar vários meses. Os sintomas da brucelose causaram a necessidade de desenvolver uma classificação das formas clínicas. A brucelose não possui uma classificação única.

A classificação das formas clínicas de brucelose, proposta por N.I. Ragoza (1952) e construído sobre o princípio clínico e patogenético. N.I. Ragosa mostrou a dinâmica fásica do processo de brucelose. Ele identificou quatro fases:

• infecção compensada (primária latente):
• sepsis aguda sem lesões locais (descompensação),
• doença recorrente subaguda ou crônica com formação de lesões locais (descompensação ou subcompensação);
• restauração de compensação com ou sem fenômenos residuais.

Cinco formas clínicas de brucelose estão intimamente ligadas a estas fases:

• latente primário;
• uma aguda-séptica;
• metastático primário-crônico;
• metastático secundário-crônico;
• secundariamente latente.

Como uma forma separada, a forma septicondrastatica é distinguida, na qual esses casos são atribuídos quando as alterações focais separadas (metástases) são detectadas no fundo de uma forma aguda-séptica. A classificação mostra a dinâmica do desenvolvimento adicional de cada formulário selecionado.

A brucelose da forma latente primária caracteriza-se por um estado de saúde prática. A inclusão da mesma na classificação das formas clínicas deve-se ao fato de que, com um enfraquecimento das forças protetoras do organismo, pode passar a uma forma metastática crônica aguda ou primária. Com um exame cuidadoso de indivíduos com esta forma de infecção por brucelose, às vezes pode-se encontrar sintomas de brucelose sob a forma de um pequeno aumento nos gânglios linfáticos periféricos, uma condição subfugável, aumento da transpiração no estresse físico. No entanto, essas pessoas se consideram saudáveis e mantêm sua eficiência perfeita.

A febre de alta qualidade caracteriza-se pela alta febre (39-40 ° C e superior), a curva de temperatura em alguns casos tem tendência ao fluxo ondulado, muitas vezes incorreto (séptico) com grande amplitude diária, ataques repetidos de arrepios e suor. Apesar da alta e muito alta temperatura corporal, o estado de saúde do paciente permanece satisfatório (a uma temperatura de 39 ° C acima do paciente pode ler, assistir TV, etc.). Não há outros sinais de intoxicação geral.

Normalmente, um aumento moderado em todos os grupos de linfonodos, alguns deles são sensíveis à palpação. No final da primeira semana de doença, o fígado e o baço geralmente aumentam. No estudo do sangue periférico, observa-se leucopenia, a ESR não é aumentada. A principal diferença desta forma é a ausência de alterações focais (metástases). Sem antibioticoterapia, a febre pode durar 3-4 semanas ou mais. Esta forma não ameaça a vida do paciente e, mesmo sem o tratamento etiotrópico, resulta em recuperação. Em relação a isso, a forma de brucelose cortada aguda não pode ser considerada uma sepse, mas deve ser considerada como uma das variantes da brucelose.

As formas crônicas de brucelose em alguns casos se desenvolvem imediatamente, ignorando a fase aguda, em outros casos, sinais de brucelose crônica aparecem algum tempo após a forma de brucelose aguda. Os sintomas de brucelose da forma metastática crônica primária e secundária não diferem de forma alguma. A única diferença é a presença ou ausência de uma forma oasestática na anamnese.

Os sintomas de brucelose de formas crônicas são caracterizados por uma síndrome de intoxicação geral, contra a qual uma série de lesões de órgãos são observadas. Eles observam uma longa condição subfugável, fraqueza, aumento da irritabilidade, mau sono, violação do apetite, diminuição da capacidade de trabalho. Quase todos os pacientes têm linfadenopatia generalizada e, juntamente com os nódulos alargados relativamente novos (macio, sensível ou doloroso na palpação), observam-se pequenos gânglios linfáticos esclerosos pequenos, muito densos e sem dor (0,5-0,7 cm de diâmetro). Muitas vezes, encontrar um aumento no fígado e baço. Neste contexto, as lesões de órgãos são reveladas.

A derrota mais comum do sistema músculo-esquelético. Pacientes queixam-se de dor nos músculos e articulações, principalmente em grandes. A brucelose é caracterizada por poliartrite, com cada exacerbação, novas articulações estão envolvidas no processo. O joelho, o cotovelo, o ombro e as articulações do quadril são mais freqüentemente afetados, raramente - pequenas articulações da mão e do pé. Característica de periartrose, paródia, bursite, exostose. As articulações inundam, a mobilidade nelas é limitada, a pele acima delas, como regra geral, a cor normal. Perturbações da mobilidade e deformação das articulações são causadas pela proliferação do tecido ósseo. A coluna vertebral é afetada, mais freqüentemente na coluna lombar.

Para a brucelose, a sakroileite é típica, o seu significado diagnóstico é extremamente elevado, uma vez que outros agentes etiológicos o causam muito raramente. Para identificar a sarcoilite, existem várias técnicas de diagnóstico. O sintoma de Ericksen é informativo: o paciente é colocado na penteadeira e a pressão é aplicada na crista ilíaca quando colocada no lado ou espremida com as duas mãos as vértebras superiores anteriores dos ossos ilíacos na posição nas costas. Com sakroileíte unilateral, há dores no lado afetado, com dor marcante bilateral no sacro de ambos os lados.

Para diagnosticar a sakroileíte, a presença de outros sintomas também é verificada: Nahlussa, Larray, John-Beer, Hanslen, Ferghanson e outros.

Sintoma Nahlassa: quando o paciente está sentado na mesa virada para baixo, suas pernas estão dobradas nas articulações do joelho. Quando o membro é levantado, a dor aparece na articulação sacroilíaca afetada. Sintoma de Larry: o paciente é colocado na mesa em uma posição nas costas. O médico estica as protuberâncias das asas dos ossos ilíacos em ambas as direções com as duas mãos e a dor ocorre no lado afetado (com sakroileite unilateral). O sintoma de John-Bera: o paciente está na posição nas costas, com uma pressão sobre a articulação articular perpendicular para baixo ele sente dor na articulação sacroilíaca.

Quando as formas crônicas de brucelose são freqüentemente afetadas não apenas as articulações, mas também os músculos. A miosite manifesta-se dor bruta e prolongada nos músculos afetados, sua intensidade é freqüentemente associada a mudanças no clima. Com palpação, mais frequentemente nos músculos dos membros e nas costas mais baixas, são identificadas áreas mais dolorosas e, na espessura dos músculos, são palpados selos dolorosos de vários tamanhos e formas. Mais frequentemente eles são palpados sob a forma de cordas, rolos, raramente têm uma forma redonda ou oval. Ao longo do tempo, em uma área, as alterações musculares passam, mas focos inflamatórios aparecem em outros grupos musculares. Após a introdução de um antígeno específico (por exemplo, ao estabelecer um teste de Burne), as sensações dolorosas na área dos músculos afetados são marcadamente melhoradas, e às vezes pode-se determinar o aumento do tamanho do infiltrado inflamatório.

Além da miosite, a fibrossite (celulite) é freqüentemente encontrada em pacientes com brucelose (até 50-60%), que podem ser localizados no tecido subcutâneo nas pernas, nos antebraços e especialmente nas costas e nas costas. As dimensões da área de fibrosites (celulite) variam de 5-10 mm a 3-4 cm. Inicialmente, são sondadas como formações oval macias, dolorosas ou sensíveis na palpação (algumas vezes os próprios pacientes prestam atenção na aparência). No futuro, eles diminuem de tamanho, podem se dissolver completamente ou se esclerose e permanecem por muito tempo sob a forma de pequenas formações densas, indolor durante a palpação. Com exacerbações, pode surgir nova fibrossite.

A derrota do sistema nervoso na brucelose crônica se manifesta mais frequentemente neurite, polineurite, radiculite. As lesões do SNC (mielite, meningite, encefalite, meningoencefalite) raramente são vistas, mas essas complicações são longas e bastante difíceis.

As alterações no sistema reprodutivo nos homens são expressas por orquite, epididimite, diminuição da função sexual. Nas mulheres, salpingite, metrite, endometrite são observadas. Há amenorréia, a infertilidade pode se desenvolver. As mulheres grávidas freqüentemente têm abortos, nascimentos mortos, partos prematuros. Descrito a brucelose congênita em crianças.

Às vezes, observam-se lesões oculares (irite, coriorretinite, uveíte, queratite, atrofia do nervo óptico, etc.).

Quando a infecção aerogénica geralmente desenvolve pneumonia brucelose lenta, que é tratada sem sucesso com antibióticos.

Possível miocardite, endocardite, aortite e outras lesões do sistema cardiovascular.

A forma crônica secundária prossegue da mesma maneira que a doença crônica crônica. Ambos terminam em uma transição para uma segunda forma latente, podem repetidamente se repetir.

A forma latente-latente difere da forma latente-primária na medida em que passa mais frequentemente em formas manifestas (repete); Além disso, no contexto da latência secundária, é possível desenvolver vários fenômenos residuais após formas crônicas (limitação da mobilidade articular, infertilidade, deficiência visual, etc.).

Os sintomas da brucelose e seu curso dependem do tipo de patógeno. Na brucelose de ovelhas (Brucella melitensis), a doença geralmente começa com uma forma séptica aguda e é mais grave, com a infecção de vacas (Brucella abortus) geralmente ocorre como uma metástase crônica primária ou mesmo como uma forma latente primária. No entanto, deve-se ter em mente que quando o gado (ovelhas e vacas) são mantidos juntos, a infecção de vacas com ovelhas é notada às vezes, e a pessoa fica infectada de vacas de Brucella melitensis.

As complicações causadas pela flora secundária são raras.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],