Sintomas da fibromialgia

A fibromialgia pode apresentar múltiplos sintomas, mas o principal sinal clínico é a dor difusa (disseminada) nos músculos, tendões e ligamentos. Não é por acaso que a fibromialgia é considerada um dos tipos da principal doença chamada mialgia, das palavras gregas myos e algos - músculo e dor. Anteriormente, a doença tinha vários nomes - fibrosite, tendomiopatia, bem como reumatismo psicogênico ou muscular. A mialgia, ao contrário da artrite e da artrose, não é acompanhada de dor nas articulações, apenas os tecidos moles doem, a natureza da dor é difusa ou intermitente.

A dor sintomática na fibromialgia localiza-se em áreas como ombros, pescoço, parte posterior da cabeça e região lombar. As sensações dolorosas não estão associadas a inflamação ou alterações patológicas no esqueleto ou no sistema muscular, sendo difíceis de descrever e especificar verbalmente. Além disso, a fibromialgia apresenta sintomas extremamente semelhantes aos de outras doenças, talvez por isso seja diagnosticada em estágios avançados de seu desenvolvimento. A fibromialgia é a principal doença que provoca depressão, o que reduz significativamente a qualidade de vida do paciente. Atualmente, as estatísticas registram cerca de 20 milhões de pacientes com essa doença, e a prevalência de mialgia cresce a cada ano. Nos países europeus e nos Estados Unidos, a fibromialgia é considerada uma unidade nosológica separada e ocupa o segundo lugar, depois da artrite, em número de casos diagnosticados na categoria de patologias do sistema musculoesquelético.

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Sinais de fibromialgia

A dor começa com pequenas sensações, às quais a pessoa inicialmente não presta atenção, e depois dedica quase todo o seu tempo de vigília à dolorosa luta contra a dor, que não pode ser "associada" a nenhuma doença específica. Crescem a incompreensão e, às vezes, a irritação das pessoas ao redor do paciente, e tais manifestações muitas vezes podem vir de médicos ignorantes. O paciente é redirecionado para diversos especialistas – de um terapeuta, cirurgião, neurologista a um psiquiatra ou psicoterapeuta. Aliás, a ajuda deste último não será supérflua em nenhum caso, visto que a fibromialgia também apresenta sintomas psiconeurológicos, ou seja, é sempre acompanhada de um estado depressivo.

Os sintomas continuam a aumentar, com fadiga, apatia e insônia. Mesmo um pequeno estresse emocional, intelectual ou físico torna-se um teste sério para o paciente. Poucas pessoas acreditam, mas um simples movimento, como se curvar para calçar os sapatos, às vezes causa uma dor insuportável, sem mencionar a necessidade de realizar trabalhos mais complexos. Sentindo-se incompreendido, desconfiado e incapaz de explicar e, principalmente, provar seus problemas, a pessoa com mialgia cai em desespero. Não é por acaso que os poucos médicos que estudam e conseguem diagnosticar a fibromialgia chamam a doença de "deficiência invisível".

Além do fato de a dor difusa afetar todo o corpo, os sintomas da fibromialgia incluem o seguinte:

• Fadiga constante, sensação de exaustão, mesmo após repouso e sono.
• Rigidez constante dos músculos e articulações, especialmente pela manhã. O corpo demora muito para "acordar".
• Sono lento interrompido (sono profundo), durante o qual o corpo realmente descansa e relaxa. Como resultado, uma sensação de exaustão pela manhã.
• Dores de cabeça periódicas que ocorrem após dores na cintura escapular e no pescoço.
• Sensação de dormência nos membros, inchaço dos tecidos ao redor das articulações, especialmente pela manhã (a articulação não dói).
• Aumento da sensibilidade dos pontos-gatilho (veja abaixo) e áreas ao redor das articulações.
• Perturbações periódicas no funcionamento do sistema digestivo não associadas a intoxicações, distúrbios nutricionais ou doenças gastrointestinais.
• SPI - síndrome das pernas inquietas, um sintoma neurológico caracterizado por parestesia das pernas (atividade motora excessiva, geralmente durante o sono).

Na maioria das vezes, os pacientes descrevem as sensações dolorosas de forma vaga, mas com muita emoção. A descrição mais típica é "dor por todo o corpo" ou "da cabeça aos pés". Obviamente, isso é verdade, especialmente se a dor for acompanhada de cólicas e dormência intermitentes. Nas últimas décadas, os sinais de fibromialgia têm sido cada vez mais observados não apenas em adultos, mas também em crianças, especialmente em meninas na puberdade. As manifestações da mialgia em pacientes adultos e os sintomas da doença em crianças diferem entre si.

Sintomas de fibromialgia comuns em adultos

A FMS (fibromialgia – fibro/ligamentos, meus/músculos, algia/dor) apresenta os seguintes sintomas clínicos:

• Rigidez – rigidez, ossificação de todo o corpo. Um sintoma que costuma ser perceptível pela manhã, mas também pode surgir dependendo da mudança de temperatura.
• Sinais semelhantes aos sintomas da enxaqueca. A dor pode começar na parte de trás da cabeça, irradiar para as têmporas ou para a área atrás dos olhos. A articulação temporomandibular é afetada em 25 a 30% dos pacientes diagnosticados com SFM.
• Insônia ou distúrbio do sono, insônia. A duração do sono pode corresponder à norma, mas a pessoa não abandona a sensação de fadiga. Além disso, há uma violação da fase de adormecimento, frequentemente havendo casos de sensação de falta de ar durante o sono, até parada respiratória e asfixia.
• Queixas constantes que podem ser atribuídas a problemas gastrointestinais: flatulência, síndrome do intestino irritável, diarreia ou constipação. Muitas vezes, a dificuldade para engolir alimentos é dolorosa, o que está associado a distúrbios neurológicos, pelos quais a fibromialgia também é "famosa".
• Distúrbios do aparelho geniturinário - vontade frequente de urinar sem infecção ou inflamação da bexiga. Mulheres, que mais frequentemente sofrem de fibromialgia, notam um ciclo menstrual excessivamente longo, doloroso e prolongado.
• Perturbação da sensibilidade nas extremidades, ardor, formigueiro ou dormência – parestesia das extremidades.
• A termossensibilidade é uma reação às menores mudanças de temperatura, tanto no ambiente quanto nas sensações internas. Além disso, pacientes com fibromialgia apresentam a chamada síndrome de Raynaud - angiodistonia, na qual se forma uma área isquêmica que muda de cor no membro. 8.
• Manifestações dermatológicas – pele seca, frequentemente com sintomas semelhantes aos da ictiose (ceratose, queratinização da pele). Os dedos frequentemente incham, mas o inchaço não está associado a doenças articulares, como artrose.
• Dor no peito, que os médicos ocidentais chamam de dor torácica e disfunção. Essa dor geralmente surge após a pessoa permanecer na mesma posição por um longo período (trabalhando sentado em uma mesa, trabalhando em pé, etc.). A dor na região torácica é acompanhada por sintomas semelhantes aos da cardialgia (prolapso da válvula mitral).
• Os sintomas da fibromialgia podem se manifestar como desequilíbrio - ataxia. A incoordenação dos grupos musculares provoca comprometimento da coordenação motora, tonturas, náuseas e perda de consciência.
• Problemas oftalmológicos também podem ser um dos sintomas da fibromialgia. Distúrbios sensoriais, como dificuldade para focar o olhar e dificuldades de leitura, segundo especialistas, são causados por músculos do pescoço enfraquecidos e atônicos, que não conseguem participar adequadamente da transmissão dos impulsos nervosos.
• Picos de pressão arterial, geralmente com queda acentuada, são um dos sintomas secundários da SFM. Isso fica especialmente evidente quando o paciente muda abruptamente a posição do corpo da horizontal para a vertical.
• Deficiências cognitivas – diminuição da concentração e da memória (especialmente operacional, de curto prazo). Na prática clínica, esses fenômenos são chamados de fibro-neblina - "névoa fibromiálgica".
• Sintomas neurológicos - síndrome das pernas inquietas, que é observada em quase um em cada três pacientes com fibromialgia.
• Aumento da reatividade sensorial e da sensibilidade. Qualquer cheiro, cor ou flashes de luz podem provocar uma crise de dor miálgica, quase o mesmo que a enxaqueca, com uma diferença: a hemicrania é acompanhada de dor de cabeça, não de dor muscular.
• Os sintomas alérgicos são raros, mas também podem ser um sintoma secundário da fibromialgia. A diferenciação dos sintomas da doença alérgica principal se baseia em sensações dolorosas adicionais, como nos seios da face, que não são típicas das alergias clássicas.
• A fibromialgia também manifesta sintomas na forma de transtornos psicoemocionais – depressões, que devem ser diferenciadas da distimia clássica e da categoria nosológica psiquiátrica. A SFM não pode ser uma forma de transtorno hipocondríaco ou depressão; pelo contrário, essas condições são síndromes sintomáticas concomitantes da fibromialgia.
• Temperatura corporal subfebril e estado febril transitório são ocorrências comuns. Os sintomas da fibromialgia também se manifestam na hipertermia, quando a temperatura pode subir rapidamente e cair com a mesma rapidez para os valores normais.

Sintomas de fibromialgia comuns em crianças

A fibromialgia em crianças é diagnosticada extremamente raramente, pois é muito mais difícil para as crianças do que para os adultos formular e especificar seus sentimentos.

Os principais sintomas diagnósticos óbvios podem ser sensações dolorosas em pontos sensíveis específicos do corpo. Esses critérios foram desenvolvidos há mais de vinte anos por especialistas da Associação Americana de Reumatologistas (ACR). Pacientes adultos também costumam sentir dor nessas áreas, mas em crianças, os sintomas da fibromialgia são mais ocultos, de modo que a sensibilidade dos pontos-gatilho é determinada externamente durante o exame por palpação. Se uma criança apresentar dor em 5 a 7 pontos dos 18 propostos como sintomas diagnósticos, isso indica a presença da doença. As zonas de dor estão localizadas na cintura escapular, costas, nádegas e região lombar, e também existem zonas de controle - a testa e a área acima da epífise da fíbula. Dor nesses locais por 2 a 3 meses é um sintoma de fibromialgia em crianças.

Os sintomas da fibromialgia podem ser unilaterais, caso em que a criança tenta limitar o movimento do braço ou da perna do lado em que o desconforto aparece. Além disso, as crianças frequentemente tentam compensar a dor involuntariamente com uma posição unilateral do corpo ao realizar ações simples, por exemplo, ao comer ou fazer a lição de casa (virar o corpo, pescoço). Com o tempo, a dor começa a adquirir um caráter difuso e se espalha para a segunda parte do corpo, anteriormente não afetada.

Uma criança pode se queixar de dores nos braços ou nas pernas, embora as articulações pareçam saudáveis. Dor na região do coração, que não apresenta indicadores objetivos de cardiopatologia, também é característica da fibromialgia em crianças. Pais atentos geralmente notam esses sinais, mas ao consultar um médico, a criança geralmente é diagnosticada com uma doença com sintomas semelhantes - uma violação da postura corporal (escoliose, cifose, etc.). Muitas vezes, devido à falta de estudos, os sintomas da fibromialgia infantil são diagnosticados como reumatismo ou doenças cardíacas, embora exames laboratoriais e de hardware não revelem desvios significativos da norma.

Sinais adicionais que podem ajudar a identificar a fibromialgia em crianças em tempo hábil podem incluir os seguintes sintomas:

• Fadiga constante sem causas objetivas – estresse físico ou mental intenso. Uma característica da fadiga "infantil" é a vontade de dormir à noite (entre 17h e 19h).
• Distúrbios do sono – problemas para adormecer, fadiga matinal, sensação de exaustão.
• Estado depressivo, desânimo, apatia, mais frequentemente nas primeiras horas da manhã.
• Distúrbios gastrointestinais, mais frequentemente diarreia (em contraste com os sintomas em adultos, quando tais distúrbios são mistos).
• Ao contrário dos adultos, as crianças reclamam mais frequentemente de dores de cabeça do que de dores musculares.
• Diminuição das capacidades cognitivas. Ao contrário dos adultos, as crianças não sofrem com a memória de trabalho, mas sim com a memória de longo prazo. Desenvolve-se a distração e o desempenho escolar diminui.
• Crianças são mais propensas a sofrer da síndrome das pernas inquietas do que adultos.

Os sintomas da fibromialgia aumentam, a criança se torna retraída, deprimida, sentindo-se isolada e desamparada devido ao fato de não conseguir descrever especificamente seus sentimentos.

De modo geral, os sintomas da fibromialgia podem ser sistematizados de acordo com o esquema proposto pelos reumatologistas americanos:

Critérios segundo o ACR	Descrição
Informações anamnésicas sobre sensações de dor	A dor é difusa, dura pelo menos 3 meses e se espalha em 4 zonas: acima e abaixo da parte inferior das costas, nos lados esquerdo e direito
Dor em pontos-gatilho (bilateral – direito e esquerdo): 11 pontos em 18 para adultos; 4-5 pontos em 18 para crianças	A parte de trás da cabeça, a parte inferior do pescoço, os músculos supraespinhosos acima da escápula, os músculos trapézios, a segunda costela, o epicôndilo do úmero, os músculos glúteos, o trocanter maior, o joelho.
Sinais clínicos	Descrição das sensações a partir das palavras do paciente (sinais subjetivos)
Indicadores de energia (atividade)	Fadiga, letargia, apatia
Qualidade de vida	Reduzido significativamente
Funções sociais e cotidianas gerais	Diminuição significativa da atividade, até mesmo ao ponto de desamparo
Sensibilidade - física, sensorial	Aumentou
Sonhar	O sono é superficial, dificuldade para adormecer e acordar, insônia
Habilidades cognitivas	A memória e a atenção estão prejudicadas
Rigidez	Aumentou
Estado psicoemocional	Depressão