Médico especialista do artigo
Novas publicações
Sintomas da febre tifoide
Última revisão: 04.07.2025
Todo o conteúdo do iLive é medicamente revisado ou verificado pelos fatos para garantir o máximo de precisão factual possível.
Temos diretrizes rigorosas de fornecimento e vinculamos apenas sites de mídia respeitáveis, instituições de pesquisa acadêmica e, sempre que possível, estudos médicos revisados por pares. Observe que os números entre parênteses ([1], [2], etc.) são links clicáveis para esses estudos.
Se você achar que algum dos nossos conteúdos é impreciso, desatualizado ou questionável, selecione-o e pressione Ctrl + Enter.
O período de incubação da febre tifoide varia de 3 a 30 dias, podendo, em casos raros, durar até 50 dias (em média, 10 a 14 dias). No curso clínico da doença, é possível distinguir condicionalmente um período de aumento dos sintomas clínicos (5 a 7 dias), um período de pico (8 a 14 dias), um período de declínio (14 a 21 dias) e um período de convalescença (após o 21º ao 28º dia da doença).
A dinâmica dos sintomas da febre tifoide depende significativamente da idade das crianças.
Em casos típicos, em crianças mais velhas (7 a 14 anos), assim como em adultos, a febre tifoide começa com um aumento gradual da temperatura corporal. Desde os primeiros dias da doença, observam-se fraqueza generalizada, apatia, adinamia, dor de cabeça, insônia e anorexia. Desenvolve-se uma intoxicação tifoide específica - estado tifoide (estupor, sonolência, inibição, frequentemente alucinações e delírio e, em casos graves, perda de consciência). Alterações no sistema cardiovascular manifestam-se por sons cardíacos abafados ou abafados, diminuição da pressão arterial e bradicardia. Em casos raros, pode ocorrer miocardite.
No auge da doença (8º ao 10º dia de doença), surge na pele uma erupção cutânea típica de roséola. São manchas rosadas, redondas e separadas, com cerca de 3 mm de diâmetro, sobre um fundo claro, na pele do abdômen e, menos frequentemente, na pele do tórax e ombros. A descoloração amarelada da pele das palmas das mãos e dos pés (sintoma de Filippovich), devido ao desenvolvimento de carotenemia endógena, é considerada patognomônica da febre tifoide.
No auge da doença, a língua fica seca, revestida no centro por uma espessa saburra cinza-suja (ou marrom), a ponta e as bordas permanecem limpas, avermelhadas, frequentemente inchadas e com marcas de dentes nas bordas. Na maioria dos pacientes, o abdome está moderadamente distendido, doloroso na região ilíaca direita, e frequentemente há um ronco e encurtamento do som de percussão devido à hiperplasia dos linfonodos mesentéricos (sintoma de Padalka). No auge da doença, a partir do 4º ou 5º dia de doença, o fígado e o baço aumentam de tamanho.
Na febre tifoide, ocorrem alterações no sangue periférico. Nos primeiros 2 a 3 dias da doença, o número de leucócitos pode estar normal ou ligeiramente aumentado. No auge da doença, desenvolvem-se leucopenia e neutropenia, com desvio da fórmula leucocitária para a esquerda, para os jovens e até mesmo para os mielócitos. Aneosinofilia, linfocitose e aumento da VHS estão associados a danos na medula óssea. A leucopenia é mais pronunciada quanto mais grave a doença.
Em crianças pequenas (até 3-5 anos), a febre tifoide na maioria dos casos (até 80%) começa agudamente, com um aumento da temperatura corporal para 39-40 °C. Os sintomas de intoxicação são pronunciados desde as primeiras horas da doença. As crianças ficam irritáveis, letárgicas, pálidas, recusam-se a mamar, gritam, choram. Ansiedade, sonolência, adinamia, inversão do sono (sonolência diurna e insônia noturna) são observadas. Em casos graves, vômitos repetidos, convulsões e comprometimento da consciência ocorrem desde os primeiros dias. Observa-se secura das membranas mucosas da boca e dos lábios e, na maioria dos casos, a síndrome diarreica (enterite) ocorre desde os primeiros dias da doença. As fezes tornam-se líquidas, abundantes, não digeridas, com uma mistura de muco transparente e verde, com uma frequência de até 10-15 vezes ao dia ou mais. Constipação e paresia intestinal são menos comuns. Como resultado de distúrbios gastrointestinais graves (vômitos e fezes moles), a desidratação do corpo com toxicose e exoxicose se desenvolve facilmente, o que piora a condição do paciente.
Em crianças pequenas (especialmente no primeiro ano de vida), observam-se taquicardia, queda da pressão arterial e abafamento dos sons cardíacos. Ao contrário de crianças mais velhas, a hepatoesplenomegalia é mais pronunciada. A erupção cutânea de roséola é rara e mais esparsa. A maioria dos pacientes apresenta neutropenia com alteração nuclear nos leucócitos, hipoeosinofilia e aumento da VHS. A leucopenia é rara e a leucocitose é mais comum.