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Sintomas da doença renal policística
Última revisão: 04.07.2025
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A doença renal policística apresenta vários sintomas. Eles dependem da idade do paciente, do número e tamanho dos cistos e da integridade do parênquima do órgão. Os sintomas mais comuns da doença renal policística são dor na região lombar e epigástrica, distúrbios cardiovasculares, macrohematúria, rins aumentados palpáveis, sede, poliúria e outros sintomas de insuficiência renal.
A dor na região lombar surge relativamente cedo em 40 a 70% dos casos e, com a idade, é notada em 90% dos pacientes. Na grande maioria dos pacientes, é de natureza inconstante e intermitente. A intensidade da dor depende do grau de distúrbio da urodinâmica e da microcirculação renal, bem como da gravidade da pielonefrite.
A dor na região epigástrica ocorre devido à pressão dos rins aumentados sobre os órgãos intra-abdominais e à tensão do aparelho ligamentar renal. Distúrbios dispépticos combinados com dor são frequentemente confundidos com doenças gastrointestinais agudas, o que às vezes justifica uma laparotomia urgente injustificada. Os distúrbios cardiovasculares manifestam-se por dor no coração, dor de cabeça e tontura. Em 70-75% dos pacientes com doença renal policística, observa-se hipertensão arterial sintomática com pressão arterial diastólica elevada (acima de 110 mm Hg), ou seja, na maioria dos pacientes, a hipertensão arterial é maligna.
O grau de hipertensão depende da isquemia do tecido renal como resultado da compressão do parênquima renal por cistos, o que leva à sua atrofia e ao aumento da pressão intrarrenal. Além disso, o desenvolvimento de pielonefrite com subsequente substituição assimétrica do parênquima renal por tecido conjuntivo agrava a disfunção renal. Em 70-75% dos pacientes, a retinopatia é determinada durante o exame do fundo de olho.
Sede e poliúria são sintomas de insuficiência renal crônica em vários estágios. Em climas quentes, pacientes com doença renal policística bebem até 3 a 4 litros de líquido e excretam até 2 a 2,5 litros por dia. Sede e poliúria caracterizam comprometimento da capacidade de concentração dos rins.
A macrohematúria, como sintoma da doença renal policística, é detectada em 30 a 50% dos pacientes. Geralmente, é de curta duração, total e, via de regra, não é acompanhada de anemia com risco de vida. A fonte de sangramento mais frequentemente são os fórnices, nos quais se desenvolvem processos congestivos, levando à papilite. Na maioria dos pacientes, a macrohematúria pode ser eliminada com terapia anti-inflamatória, medicamentos hemostáticos e repouso. Em casos raros, com hematúria significativa, é necessária intervenção cirúrgica.
Rins com doença policística apresentam-se aumentados em 70-80% dos pacientes, que frequentemente palpam os próprios rins aumentados. Rins policísticos móveis são frequentemente encontrados, sendo facilmente palpáveis através da parede abdominal anterior, apresentando uma superfície irregular e, às vezes, dolorosa.
[ Complicações da doença renal policística
As complicações da doença renal policística são muito diversas e numerosas, frequentemente levando à morte. A. V. Lyulko et al. (1978) identificaram os seguintes grupos de complicações: urológicas, neurológicas e hipertensão nefrogênica. As complicações urológicas incluem pielonefrite, urolitíase, supuração de cistos, hemorragias em suas cavidades e outras. Além disso, rins policísticos podem ser afetados por neoplasias e tuberculose.
A adição de pielonefrite à doença renal policística causa a adição de hipertensão arterial e insuficiência renal grave, acelerando significativamente sua ocorrência. Complicações neurológicas incluem hemorragias intracerebrais como resultado de hipertensão alta. Convulsões ocorrem com hipocalcemia. A intoxicação causada por uma violação do metabolismo do nitrogênio afeta o metabolismo das células nervosas. A hipertensão é uma companheira constante da doença renal policística na fase de descompensação.
No curso clínico da doença policística, distinguem-se vários períodos. I. M. Talman (1934), E. Bell (1950), M. D. Javad-Zade (1975) distinguem 5 estágios, enquanto N. A. Lopatkin e A. V. Lyulko (1987) classificam 3 estágios: compensado ou subclínico; subcompensado; descompensado ou urêmico.
O estágio compensado, ou subclínico, é caracterizado por um curso lento e latente, dor leve e incômoda na região lombar; na maioria dos pacientes, a pressão arterial não aumenta e a capacidade funcional dos rins é ligeiramente reduzida.
O estágio subcompensado é caracterizado por sintomas de doença renal policística, como sede, dores de cabeça, fadiga rápida dos pacientes, boca seca e náuseas. A pressão arterial aumenta e a capacidade de trabalho diminui. Todos esses fenômenos estão associados ao desenvolvimento de insuficiência renal.
No estágio descompensado da doença, os sintomas da doença renal policística e da subcompensação são mais pronunciados e graves. Todos os pacientes apresentam incapacidade. O estado funcional dos rins é gravemente deprimido, sua capacidade de filtração e concentração é prejudicada; a concentração de ureia e creatinina no soro sanguíneo aumenta significativamente. Na maioria dos pacientes, a hipertensão assume uma forma maligna e surge anemia persistente.