Sintomas de agranulocitose

Na agranulocitose, o sintoma característico é a formação de úlceras, e em alta velocidade. A necrose tecidual se espalha não apenas para as áreas afetadas, mas também para as superfícies adjacentes. Nesse caso, esse processo pode assumir as manifestações de noma, ou seja, câncer de água, no qual esse processo patológico se espalha para a mucosa das bochechas, causando complicações gangrenosas nos tecidos da face.

As mesmas inflamações afetam o trato gastrointestinal, onde ocorrem manifestações de enteropatia ulcerativa-necrótica. Nesse processo, ocorre necrose da membrana mucosa de órgãos como esôfago, estômago e intestinos. Os sintomas dessa doença se manifestam pelo aparecimento de diarreia, em alguns casos com sangue e vômitos. Em um estágio grave de lesões necróticas do epitélio do trato gastrointestinal, ocorre sangramento intenso, o que representa uma ameaça à vida humana.

Alguns pacientes podem desenvolver icterícia, pois o fígado também sofre danos nos tecidos.

Às vezes, mas muito raramente, as úlceras podem perfurar, causando todos os sintomas clínicos de um “abdome agudo”.

Também é possível o desenvolvimento de pneumonia, que evolui de forma bastante atípica – com o aparecimento de abscessos, o desenvolvimento de gangrena e a penetração do processo patológico nos tecidos de órgãos adjacentes. Nesse caso, o paciente começa a apresentar sintomas como tosse, falta de ar e dor no peito (se a pleura tiver sido afetada). Casos graves da doença são acompanhados por um fenômeno como insuficiência respiratória aguda.

Às vezes, a agranulocitose causa doenças infecciosas do aparelho geniturinário que afetam a uretra e a bexiga e, nas mulheres, o útero e a vagina. Nesse caso, são características uma sensação de queimação e dor ao urinar, bem como dor na parte inferior do abdômen. As mulheres também podem se queixar de coceira e corrimento vaginal patológico.

Os processos de intoxicação na agranulocitose começam a desencadear hipotensão arterial e venosa. Se a ausculta cardíaca for realizada, ruídos funcionais podem ser detectados.

Os processos nos rins são caracterizados pelo sintoma de albuminúria, ou seja, a excreção de uma quantidade aumentada de proteínas na urina. Tais alterações são causadas pela reação do corpo aos processos de disseminação da infecção. Se os rins forem afetados pela infecção através da penetração de microrganismos patológicos do trato urinário, pode-se observar na urina o aparecimento de sangue, bem como de proteínas e células que revestem o epitélio dos túbulos renais.

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Leucopenia e agranulocitose

Os granulócitos são uma parte significativa dos leucócitos, portanto agranulocitose e leucopenia são dois processos paralelos que ocorrem quando o número de granulócitos no sangue diminui.

Leucopenia é uma diminuição crítica no número de leucócitos em uma unidade convencional de sangue humano. Para diagnosticar leucopenia, o número de leucócitos deve diminuir para 4x109 por µl de sangue. Geralmente, essa condição é temporária e também caracteriza muitos tipos de doenças como um dos sintomas.

Existem vários tipos de leucopenia:

• causada por erros na produção de leucócitos,
• associado a problemas no movimento dos neutrófilos e na sua migração da medula óssea,
• causada pela destruição de leucócitos, que ocorre nos vasos sanguíneos e sua lixiviação do corpo,
• causada por neutropenia redistributiva.

Com a leucopenia, várias infecções se desenvolvem rapidamente no corpo. A doença é caracterizada pelos seguintes sintomas:

• presença de calafrios,
• temperatura corporal elevada,
• aumento da frequência cardíaca,
• o aparecimento de uma dor de cabeça,
• o surgimento de um estado de ansiedade,
• alto grau de exaustão humana.

Além disso, começam a ocorrer inflamações em várias localizações no corpo: na boca, nos intestinos (na forma de úlceras), infecções sanguíneas, pneumonia. Os gânglios linfáticos também incham, as amígdalas e o baço aumentam de tamanho.

Neutropenia e agranulocitose

A neutropenia é uma diminuição crítica do número de neutrófilos no sangue. Os neutrófilos são um dos tipos de granulócitos, portanto, a neutropenia e a agranulocitose ocorrem simultaneamente. Às vezes, a agranulocitose é chamada de neutropenia crítica, pois, em ambas as doenças, um dos sintomas importantes é uma redução acentuada dos níveis de neutrófilos.

A neutropenia ocorre quando o número de neutrófilos cai para menos de mil e quinhentos em um µl de sangue. Isso leva à diminuição da imunidade humana, bem como ao aumento da sensibilidade do corpo à atividade de bactérias e fungos causadores de diversas doenças infecciosas.

A neutropenia ocorre em vários graus:

• Luz - de mil unidades em um µl de sangue.
• Moderado – de quinhentas a mil unidades em um microlitro de sangue.
• Grave – menos de quinhentas unidades em um microlitro de sangue.

A doença pode ser aguda (ocorre em questão de dias) ou crônica (se desenvolve ao longo de vários meses ou anos).

Uma forma grave de neutropenia na forma aguda, que ocorre devido a uma interrupção na produção de neutrófilos, representa uma ameaça à vida humana.

Agranulocitose e granulocitopenia

Agranulocitose e granulocitopenia são estágios diferentes do mesmo fenômeno – uma diminuição no número de granulócitos no sangue periférico.

A granulocitopenia é caracterizada por uma diminuição no nível de granulócitos, o que não é crítico para a saúde humana. Esta doença pode não se manifestar no paciente, evoluindo em estado latente e sem sintomas significativos.

A agranulocitose é uma condição patológica crítica que representa um risco à saúde humana e, em alguns casos, à vida. Os sintomas da doença são bastante vívidos, acompanhados de alterações graves no corpo do paciente. Na agranulocitose, pode-se observar o desaparecimento completo dos granulócitos do plasma sanguíneo.

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Agranulocitose aguda

A agranulocitose é dividida em duas formas: aguda e crônica. Essa divisão se deve à causa da doença.

A agranulocitose aguda se manifesta de forma muito forte e violenta. É consequência da doença aguda por radiação e da agranulocitose por hapteno. A forma crônica da doença se manifesta gradualmente e é causada por intoxicação crônica por benzeno ou mercúrio, lúpus eritematoso sistêmico, bem como agranulocitose em lesões metastáticas da medula óssea e leucemia aguda.

O quadro agudo é caracterizado por uma diminuição acentuada do número de granulócitos no soro sanguíneo, bem como uma forte piora do estado do paciente nesse contexto.

A possibilidade de recuperação das manifestações agudas da doença depende do nível de redução de granulócitos. Um fator importante também é o estado de saúde do paciente, juntamente com seu sistema imunológico, antes da deterioração da saúde. A pontualidade e a correção da terapia administrada são de grande importância.

Nas formas crônicas da doença, os métodos de tratamento e as chances de normalização da condição dependem do curso da doença subjacente que causou a agranulocitose.

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Sintomas de agranulocitose mielotóxica

A agranulocitose mielotóxica pode ser de dois tipos:

• de origem exógena,
• natureza endógena.

Vamos analisar mais detalhadamente cada um desses tipos de doenças:

• A forma exógena da doença é provocada por alguns fatores externos que afetam negativamente o corpo humano. A medula óssea vermelha é muito sensível a muitos fatores ambientais, portanto, os seguintes fatores podem afetar seu funcionamento:
  • radiação radioativa que afeta os seres humanos,
  • toxinas venenosas que suprimem as funções da hematopoiese, tais efeitos são conhecidos pelo uso de benzeno, tolueno, arsênio, mercúrio, etc.,
  • tomando certos tipos de medicamentos.

Com base nas informações recebidas, pode-se concluir que esta forma de agranulocitose se desenvolve como consequência de danos graves ao organismo. Neste contexto, o paciente apresenta sinais de doença por radiação, intoxicação por benzeno, doença citostática, entre outros.

A forma de agranulocitose induzida por medicamentos é curável. O efeito é alcançado pela descontinuação do medicamento que provoca a condição patológica. Além disso, é importante saber que, após a recuperação, o corpo se torna mais resistente ao medicamento, o que significa que agora os problemas de hematopoiese são causados por uma quantidade maior do medicamento.

Este tipo de agranulocitose é caracterizado por uma pausa entre a influência externa recebida e uma forte diminuição do número de granulócitos no sangue.

• A forma endógena da doença é causada por fatores internos do corpo, ou seja, algumas doenças. Estas incluem manifestações de:
  • leucemia aguda,
  • leucemia mieloide crônica, que progrediu para o estágio terminal,
  • metástase de processos oncológicos que se desenvolveram na medula óssea.

Nesse caso, a hematopoiese normal é suprimida pelas toxinas tumorais secretadas. Além disso, os elementos celulares da medula óssea vermelha começam a ser substituídos por células cancerígenas.

Agranulocitose imune

A agranulocitose imune é caracterizada pelo seguinte quadro clínico. À medida que a doença progride, o nível de granulócitos diminui devido à alta taxa de eliminação com a ajuda de anticorpos antigranulócitos. Esses anticorpos são capazes de destruir granulócitos não apenas no sangue, mas também em alguns órgãos essenciais para a composição do sangue. Isso se aplica ao baço, pulmões e medula óssea vermelha. Em alguns casos, o mecanismo de destruição também afeta as células que precedem a formação dos granulócitos, o que é muito semelhante à forma mielotóxica da doença.

Um dos sintomas da doença é a intoxicação grave do corpo, na qual há envenenamento generalizado de órgãos e tecidos com a ajuda de produtos de decomposição de células destruídas. Mas, em alguns casos, os sinais de intoxicação se misturam ao quadro clínico de uma complicação infecciosa ou aos sintomas da doença subjacente.

Os exames de sangue laboratoriais podem revelar ausência completa de granulócitos e monócitos, com um número praticamente intacto de linfócitos. O nível de leucócitos é muito inferior a 1,5x109 células por µl de sangue.

Este tipo de agranulocitose contribui para o desenvolvimento de doenças concomitantes, como trombocitopenia e anemia. Isso se deve ao surgimento de anticorpos que destroem não apenas leucócitos, mas também outras partículas sanguíneas. Afirma-se também que danos imunológicos podem ser sofridos por uma célula multipotente originária da medula óssea e precursora de granulócitos, eritrócitos e trombócitos.

Agranulocitose induzida por drogas

Agranulocitose induzida por medicamentos é uma doença caracterizada pela diminuição do nível de glóbulos brancos devido ao uso de certos medicamentos.

Este tipo de doença é dividido em subtipos:

• mielotóxico - causado por citostáticos, cloranfenicol e outros medicamentos,
• haptênico – causado pela ingestão de sulfonamidas, butadiona, etc.

Acontece que o mesmo medicamento pode causar diferentes tipos de agranulocitose em pessoas diferentes. Esses medicamentos incluem medicamentos fenosíticos – aminazina e outros. Por exemplo, a aminazina causa agranulocitose mielotóxica em várias pessoas que têm idiossincrasia ao medicamento. Mas o mesmo medicamento também pode provocar um tipo imunológico da doença em outras pessoas.

Muitas vezes, sob a influência de medicamentos, a pessoa desenvolve certos anticorpos que destroem os granulócitos e permitem que eles sejam eliminados do corpo. Esse mecanismo caracteriza o tipo de doença hapteno, que será discutido em mais detalhes a seguir. Nesse caso, o curso da doença é rápido e turbulento. E quando o medicamento é interrompido, os sintomas patológicos cessam e o corpo se recupera.

Outros pacientes podem se queixar do desenvolvimento de reações autoimunes, durante as quais são formados anticorpos que têm como alvo partículas proteicas na estrutura dos leucócitos. Por exemplo, o lúpus eritematoso sistêmico é caracterizado por esse quadro clínico. Nesse caso, a agranulocitose se desenvolve lentamente e assume formas crônicas.

Portanto, na agranulocitose induzida por medicamentos, é importante considerar não apenas as características do medicamento, mas também os fatores individuais do paciente. As reações de uma pessoa podem depender de seu sexo, idade, nível de imunidade, grau de doenças que podem acompanhar a patologia, e assim por diante.

Sintomas de agranulocitose por hapteno

A agranulocitose haptênica ocorre quando haptenos, chamados antígenos incompletos, se fixam nas membranas dos granulócitos no corpo humano. Quando os haptenos se combinam com anticorpos localizados na superfície dos leucócitos, ocorre uma reação de aglutinação – ou seja, uma espécie de colagem dos granulócitos. Esse processo leva à morte dos granulócitos e à diminuição de sua quantidade no sangue. Os haptenos podem ser considerados diferentes medicamentos, razão pela qual esse tipo de agranulocitose tem um nome diferente, também chamado de medicinal ou medicinal.

O início da agranulocitose haptênica pode ser muito agudo; frequentemente, os sintomas intensos da doença aparecem imediatamente após o início do uso do medicamento. Quando o medicamento é descontinuado, o corpo do paciente também recupera rapidamente os níveis sanguíneos, o que indica uma forma aguda da doença.

Uma característica importante da agranulocitose haptênica é que, após a recuperação, o corpo humano reagirá patologicamente até mesmo às menores doses do medicamento que causou a doença.

Esta doença se desenvolve em qualquer idade, mas é bastante rara em crianças. As mulheres sofrem da patologia acima com mais frequência do que os homens, mas com a idade essa diferença se torna imperceptível.

Em idosos, essa disfunção ocorre com mais frequência e intensidade. A explicação para esse fato reside no maior número de medicamentos consumidos devido à deterioração da saúde dos idosos. Além disso, o estado do sistema imunológico se deteriora com a idade – ele perde flexibilidade, portanto, observa-se uma diminuição da imunidade e a ocorrência de reações imunológicas de natureza patológica.

Especialistas têm dados de que a doença pode ser provocada por quase qualquer medicamento. No entanto, existem vários medicamentos que são frequentemente os culpados pela agranulocitose por hapteno. Alterações patológicas no sangue podem ser causadas por:

O grupo das sulfonamidas, que inclui medicamentos usados para diabetes tipo 2,

• analgina,
• amidopirina,
• grupo de barbitúricos,
• butadião,
• uma série de medicamentos anti-tuberculose, como PAS, ftivazida, tubazida,
• novocainamida,
• metiluracila,
• medicamentos antibacterianos relacionados aos macrolídeos - eritromicina e assim por diante,
• medicamentos com efeito antitireoidiano, que são usados para função tireoidiana hipertrofiada.

Agranulocitose do Tirosol

Thyrozol é um medicamento usado para tratar bócio tóxico difuso. O bócio tóxico difuso é uma doença autoimune caracterizada por tireotoxicose, bem como pela presença de bócio, oftalmopatia e, em alguns casos, dermopatia.

Ao utilizar Tyrozol, alguns pacientes podem desenvolver agranulocitose, ou seja, uma diminuição do número de granulócitos no sangue para menos de quinhentas unidades por µl de sangue. Essa condição representa uma ameaça à saúde e à vida do paciente. Em idosos, essa complicação ocorre com mais frequência do que em pacientes jovens. Em alguns casos, o efeito colateral do Tyrozol ocorre repentinamente, em poucos dias. Mas, na maioria das vezes, essa complicação se desenvolve lentamente, dentro de três a quatro meses após o início do tratamento.

A agranulocitose causada pelo Tyrozol requer uma série de medidas:

• abstinência de drogas,
• prescrever medicamentos antibacterianos,
• o uso de medicamentos com efeito de fator de crescimento, que promovem a restauração rápida da medula óssea.

Se forem tomadas as medidas adequadas, a recuperação do paciente pode ser esperada dentro de duas a três semanas após o início da terapia, embora já tenham ocorrido casos de morte por problemas semelhantes no sistema hematopoiético.

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