Síndromes em psiquiatria

O quadro geral das doenças mentais consiste em sinais (sintomas) individuais, que são considerados em combinação uns com os outros. Essas combinações de sinais são chamadas de síndromes. As síndromes em psiquiatria são um componente importante para o diagnóstico correto. Para facilitar a classificação e o reconhecimento dos transtornos mentais, especialistas identificaram alguns dos complexos de sintomas mais comuns, que consideraremos brevemente.

Características gerais

As características da síndrome desempenham um papel muito importante no diagnóstico correto. Embora em outras doenças seja mais importante determinar a causa da patologia, em psiquiatria isso não é tão relevante. Na maioria dos casos, não é possível determinar a causa de um transtorno mental. Com base nisso, a ênfase é colocada na determinação dos principais sinais, que são então combinados em uma síndrome típica da doença.

Por exemplo, a depressão profunda é caracterizada pelo aparecimento de pensamentos suicidas. Nesse caso, as táticas do médico devem ser voltadas para uma atitude atenta e, literalmente, supervisão do paciente.

Em pacientes com esquizofrenia, a síndrome principal é considerada contradição, ou esquise. Isso significa que o estado emocional externo de uma pessoa não coincide com seu humor interno. Por exemplo, quando um paciente está feliz, ele chora amargamente e, quando está com dor, ele sorri.

Em pacientes com epilepsia, a síndrome principal é considerada paroxística - isto é, o aparecimento súbito e o desaparecimento igualmente acentuado dos sintomas da doença (ataque).

Mesmo a classificação internacional de doenças – CID-10 – se baseia não tanto em doenças psiquiátricas, mas em síndromes.

Lista das principais síndromes em psiquiatria

Síndromes associadas a alucinações e delírios.

• Alucinose é a presença de várias alucinações relacionadas à audição, visão ou sensações táteis. A alucinose pode ser aguda ou crônica. Assim, na alucinose auditiva, o paciente ouve sons inexistentes, vozes que lhe são dirigidas e o forçam a realizar alguma ação. Na alucinose tátil, o paciente sente toques inexistentes em si mesmo. Na alucinose visual, o paciente pode "ver" algo que não está realmente lá – podem ser objetos inanimados, pessoas ou animais. Esse fenômeno pode ser frequentemente observado em pacientes cegos.
• A síndrome da paranoia é um estado delirante primário que reflete a realidade circundante. Pode ser um sinal inicial de esquizofrenia ou desenvolver-se como uma doença independente.
• A síndrome alucinatório-paranoica é uma combinação e presença diversificada de alucinações e estados delirantes, que têm uma patogênese comum de desenvolvimento. Uma variedade dessa síndrome é o automatismo mental de Kandinsky-Clerambault. O paciente insiste que seu pensamento ou capacidade de se mover não lhe pertencem, que alguém externo o controla automaticamente. Outra variedade da síndrome alucinatório-paranoica é a síndrome de Chikatilo, que consiste no desenvolvimento de um mecanismo na pessoa que começa a controlar seu comportamento. A síndrome se desenvolve ao longo de um longo período. O desconforto que surge no paciente dá ímpeto à prática de crimes sádicos baseados em fraqueza ou insatisfação sexual.
• A síndrome do ciúme patológico é uma das formas de ideias obsessivas e delirantes. Essa condição é subdividida em várias síndromes: a síndrome do "terceiro existente" (com ciúme e paixão reais, evoluindo para depressão reativa), a síndrome do "terceiro provável" (com estados obsessivos associados ao ciúme) e a síndrome do "terceiro imaginário" (com fantasias delirantes de ciúme e sinais de paranoia).

Síndromes associadas à deficiência intelectual.

• A síndrome demencial é uma perda persistente e difícil de compensar das capacidades mentais, a chamada degradação intelectual. O paciente não só se recusa e não consegue aprender coisas novas, como também perde o nível de inteligência previamente adquirido. A demência pode estar associada a certas doenças, como aterosclerose cerebral, paralisia progressiva, lesão cerebral sifilítica, epilepsia, esquizofrenia, etc.

Síndrome associada ao estado de afeto.

• A síndrome maníaca é caracterizada por uma tríade de sinais como aumento acentuado do humor, fluxo acelerado de ideias e excitação motora e da fala. Como resultado, há uma superestimação de si mesmo como pessoa, mania de grandeza e instabilidade emocional.
• Estado depressivo – ao contrário, é caracterizado por humor deprimido, fluxo lento de ideias e inibição motora da fala. São observados efeitos como autodepreciação, perda de aspirações e desejos, pensamentos "sombrios" e estado depressivo.
• A síndrome depressiva ansiosa é uma combinação de estados depressivos e maníacos, que se alternam. O estupor motor pode ocorrer em um contexto de humor elevado ou atividade motora simultânea com retardo mental.
• A síndrome depressiva paranoica pode se manifestar como uma combinação de características da esquizofrenia e outras condições psicóticas.
• A síndrome astênica é caracterizada por aumento da fadiga, excitabilidade e instabilidade do humor, o que é especialmente perceptível em contextos de distúrbios vegetativos e distúrbios do sono. Geralmente, os sinais da síndrome astênica diminuem pela manhã, manifestando-se com vigor renovado na segunda metade do dia. A astenia costuma ser difícil de distinguir de um estado depressivo, por isso os especialistas distinguem uma síndrome combinada, chamando-a de astenodepressiva.
• A síndrome orgânica é uma combinação de três sintomas, como deterioração do processo de memorização, diminuição da inteligência e incapacidade de controlar as emoções. Essa síndrome tem outro nome: tríade de Walter-Buell. No primeiro estágio, a condição se manifesta como fraqueza generalizada e astenia, instabilidade comportamental e diminuição do desempenho. A inteligência do paciente começa a declinar repentinamente, o leque de interesses se estreita e a fala se torna deficiente. O paciente perde a capacidade de memorizar novas informações e também esquece o que estava previamente registrado na memória. Frequentemente, a síndrome orgânica evolui para um estado depressivo ou alucinatório, às vezes acompanhado de crises epilépticas ou psicose.

Uma síndrome associada a funções motoras e volitivas prejudicadas.

• A síndrome catatônica apresenta sintomas típicos como estupor catatônico e excitação catatônica. Essas condições se manifestam em estágios, um após o outro. Essa síndrome psiquiátrica é causada pela fraqueza patológica dos neurônios, quando irritantes inofensivos causam uma reação excessiva no corpo. Durante o estupor, o paciente fica letárgico e não demonstra interesse pelo mundo ao seu redor. A maioria dos pacientes simplesmente deita com o rosto contra a parede por muitos dias e até anos. Um sinal característico é a "almofada de ar" – o paciente deita com a cabeça elevada acima do travesseiro. Os reflexos de sucção e preensão, inerentes apenas aos bebês, são retomados. Muitas vezes, à noite, as manifestações da síndrome catatônica enfraquecem.
• A agitação catatônica se manifesta como um estado de excitação motora e emocional. O paciente torna-se agressivo e negativo. As expressões faciais costumam ser dúplices: por exemplo, os olhos expressam alegria, enquanto os lábios se contraem em um acesso de raiva. O paciente pode permanecer teimosamente em silêncio ou falar de forma incontrolável e sem sentido.
• O estado catatônico lúcido ocorre em plena consciência.
• O estado catatônico oniroide se manifesta com depressão da consciência.

Síndrome neurótica

• A síndrome neurastênica (a mesma síndrome astênica) se manifesta por fraqueza, impaciência, falta de atenção e distúrbios do sono. A condição pode ser acompanhada de dores de cabeça e problemas no sistema nervoso autônomo.
• A síndrome hipocondríaca se manifesta em uma atenção excessiva ao próprio corpo, à saúde e ao conforto. O paciente escuta constantemente o próprio corpo, visita médicos sem motivo e realiza uma grande quantidade de exames e testes desnecessários.
• A síndrome histérica é caracterizada por excessiva autossugestão, egoísmo, imaginação e instabilidade emocional. Tal síndrome é típica de neuroses e psicopatias histéricas.
• A síndrome psicopática é uma desarmonia dos estados emocionais e volitivos. Pode se manifestar em dois cenários: excitabilidade e aumento da inibição. O primeiro implica irritabilidade excessiva, humor negativo, desejo por conflitos, impaciência, predisposição ao alcoolismo e à dependência de drogas. O segundo é caracterizado por fraqueza, reação lenta, hipodinâmica, diminuição da autoestima e ceticismo.

Ao avaliar o estado mental do paciente, é importante determinar a profundidade e a extensão dos sintomas detectados. Com base nisso, as síndromes em psiquiatria podem ser divididas em neuróticas e psicóticas.