Síndrome X: causas, sintomas, diagnóstico, tratamento

A síndrome X é uma disfunção ou constrição dos vasos microcirculatórios, levando ao aparecimento de uma crise de angina de peito (angina).

Alguns pacientes com angina típica, aliviada por repouso ou nitroglicerina, apresentam angiografia coronária normal (ou seja, sem lesões ateroscleróticas, êmbolos ou espasmo arterial induzível). Alguns desses pacientes apresentam isquemia detectável em testes de estresse; outros, não. Em alguns pacientes, a isquemia provavelmente resulta do estreitamento reflexo das artérias intramurais e da diminuição da reserva coronária. Outros pacientes apresentam disfunção microvascular no miocárdio: os vasos anormais não se dilatam em resposta ao exercício ou a outros estímulos cardiovasculares; a sensibilidade à dor cardíaca também pode estar aumentada nesses pacientes. O prognóstico é bom, embora a evidência de isquemia possa persistir por anos. Em muitos pacientes, os betabloqueadores aliviam os sintomas. Essa patologia não deve ser confundida com a angina variante associada ao espasmo das artérias epicárdicas, ou com outra patologia também chamada de "síndrome X", que se refere à síndrome metabólica.

Isquemia indolor

Pacientes com doença arterial coronariana (especialmente aqueles com diabetes) podem apresentar isquemia sem manifestações clínicas. A evidência de isquemia são alterações transitórias assintomáticas do segmento ST-T detectadas durante o monitoramento por Holter de 24 horas. A cintilografia miocárdica também pode, às vezes, detectar isquemia assintomática durante esforço físico ou mental (p. ex., cálculo mental). Isquemia silenciosa e angina podem coexistir, manifestando-se em momentos diferentes. O prognóstico depende da gravidade da doença arterial coronariana.