Síndrome do cotovelo e pulso

A síndrome ulnar do pulso (derrota no canal de Guyon) é caracterizada por parestesia na superfície interna da mão, às vezes com irradiação no antebraço, com hipodesia apenas na superfície palmar do dedo V. A fraqueza da flexão e redução do dedo V é revelada e o dedo I é reduzido.

O valor de diagnóstico é provocado por testes dolorosos (compressão de dedos, effleurage, manguito).

Os métodos eletrofisiológicos de pesquisa são de valor diagnóstico especial. A estimulação do nervo ulnar pode ser realizada transdermicamente, usando eletrodos de superfície ou injetada na agulha muscular. Para investigar o período latente do motor e a taxa de condução do impulso ao longo do nervo ulnar, os eletrodos são superpostos ou inseridos na região do músculo que remove o pequeno dedo.

O eletrodo de gravação ativo pode ser sobreposto no meio do tenar. Este arranjo do eletrodo permite retirar potenciais musculares ao estimular não apenas o nervo ulnar, mas também o mediano.

Para investigar a condução do pulso ao longo do nervo ulnar em todos os níveis possíveis de sua compressão, é necessário irritar o nervo em quatro pontos: na região axilar, acima do cotovelo, abaixo do cotovelo e no pulso. Esta técnica nos permite investigar quatro períodos latentes do motor e três velocidades de realização de pulsos ao longo do nervo ulnar.

Devido à localização diferente dos pontos em que o nervo ulnar é irritado, os valores médios da velocidade dos impulsos em certos segmentos do nervo em grupos de indivíduos saudáveis variam consideravelmente. Assim, a velocidade do nervo do cotovelo nas fibras do ombro é de 65,7 - 53,6 m / s, e no segmento perlateral do nervo 57 - 44 m / s. Quase sempre há uma diminuição significativa na taxa de impulsos no segmento perlateral do nervo em comparação com a velocidade do ombro e antebraço. Se essa pesquisa for realizada com a extensão total da articulação do cotovelo, a velocidade média no segmento de perolatéato (49,9 m / s) é 20,2% menor do que no antebraço. Se a velocidade média for determinada quando o membro superior está dobrado no cotovelo com um ângulo de 70 °, eleva-se no segmento do nervo periblate para 62,7 m / s, comparando com a velocidade no antebraço.

O período latente do motor distal é normalmente na área do "músculo do pulso que remove o pequeno dedo", em média, de 2,3 para (3,38 ± 0,005) m / s. Esta figura na área do "pulso - músculo que leva ao polegar" é de 2,8 m / s de média e à distância "acima da articulação do cotovelo - o músculo que remove o pequeno dedo" - (7,9 ± 0,85) m / com. Quando o nervo é estimulado acima da articulação do cotovelo e o potencial muscular é retirado do flexor ulnar do pulso (com uma distância média de 13,5 cm entre os eletrodos estimulantes e de retirada), o período latente do motor é (3,1 ± 0,3) m / s.

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