Síndrome do autismo da primeira infância

O complexo de sintomas clínicos do desenvolvimento anormal do sistema nervoso em uma criança dos primeiros cinco anos, que aparece em uma série de transtornos neurocognitivos e afetivos, é definido em psiquiatria e neurologia como síndrome do autismo da primeira infância (síndrome de Kanner) e captura uma ampla gama de processos patológicos no sistema nervoso central.

Em geral, em crianças com distúrbios do espectro do autismo (PAS ou ASD), alguns sinais de atraso no desenvolvimento já são observados durante o primeiro ano de vida e, na maioria dos casos, essa síndrome ocorre em meninos.

Epidemiologia

De acordo com os Centros para o Controle e Prevenção de Doenças (CDC) dos EUA, em 2014, o número de distúrbios do espectro de autismo diagnosticados em crianças foi um recorde nos últimos 35 anos - uma criança por 70 crianças. Verdade, os especialistas não têm certeza de que existem mais crianças autistas: talvez os médicos simplesmente tenham começado a revelar a patologia melhor.

Estudos na Ásia, Europa e América do Norte mostraram que a prevalência do autismo da primeira infância é de 1% da população infantil.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Causas síndrome do autismo da primeira infância

A causa pode estar na mutação cromossômica associada ao processo epigenético de inativação (quebra) do cromossomo X paterno em meninos. A patologia também pode ser responsável por gene SHANK3 mutação herdada ou espontânea que codifica uma proteína específica da densidade pós-sináptica (PSD), Os receptores de ligação de neurotransmissores, canais de iões, sinapses excitatórias à proteína G, ao mesmo tempo, proporcionando amadurecimento neurios espinal fetal dendríticas no período perinatal de gravidez.

Em geral, os cientistas tendem a pensar que o autismo, como uma doença complexa do SNC, ocorre por vários motivos, mas os fatores genéticos são mais de 90%.

[10], [11], [12], [13]

Patogênese

Durante o último meio século, os pesquisadores têm tentado descobrir as causas exatas da síndrome do autismo da primeira infância e apontam para uma série de fatores possíveis - genéticos, metabólicos e neurológicos, bem como outros problemas. A teoria da causalidade do autismo não exclui os fatores pré-natais do ambiente, em particular, os efeitos teratogênicos no embrião e no feto de metais pesados de gases de escape, compostos fenólicos, pesticidas, componentes de medicamentos para mulheres grávidas (especialmente no primeiro trimestre da gravidez).

Os fatores infecciosos incluem o vírus da rubéola, o vírus herpes genital e o citomegalovírus na mãe (especialmente no início da gravidez), que ativam sua resposta imune e aumentam significativamente o risco de autismo e outros transtornos mentais na criança. A causa pode ser a prematuridade extrema da criança, ou seja, nascimento até 26-28 semanas de gravidez.

Estudos revelaram desvios no cerebelo, que se acredita que ocorrem durante o desenvolvimento inicial do cérebro no feto e podem levar ao início da síndrome do autismo da primeira infância.

Outra versão da patogénese do autismo é baseado na suposição de que os cérebros de crianças com esta desordem na primeira infância é danificada como um resultado de stress oxidativo, os efeitos nocivos sobre as células de Purkinje do córtex cerebelar após o nascimento, o qual é por isso o nível de glutationa total (um antioxidante substâncias intracelulares) que cai, e os níveis de glutationa oxidada aumentam, o que indica uma maior toxicidade nas células.

Mas, em primeiro lugar, a patogênese do PAC está associada a uma predisposição genética, porque os sintomas do autismo são revelados em 57% dos irmãos (irmãos).

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Sintomas síndrome do autismo da primeira infância

Embora a síndrome do autismo da primeira infância seja difícil de diagnosticar no primeiro ano de vida das crianças, uma vez que se manifestam em 12-18 meses, os pais podem observar os primeiros sinais de patologia em um bebê de 6 meses de idade. O estudo, publicado no Journal of Anormal Child Psychology, observa que os bebês que mais tarde têm síndrome do autismo da primeira infância têm menos probabilidades de sorrir do que aqueles que não possuem a síndrome. Portanto, este pode ser um marcador precoce do risco desse transtorno do SNC.

Os seguintes sintomas da síndrome do autismo da primeira infância em lactentes e crianças pequenas são considerados fundamentais:

• a criança parece muito calma e até apática e não gula para atrair a atenção;
• Durante a alimentação não olha para a mãe (ausência de contato visual);
• o som de uma voz familiar não reage;
• em resposta a um sorriso e o tratamento de parentes não sorri e não expressa alegria (aos 6 meses);
• Para os braços, quando o levam nas mãos, não reage;
• Não siga os objetos em movimento (brinquedos) ou o gesto gestual de um adulto;
• não se estende para tirar um brinquedo (em 7-8 meses);
• não imita os sons ou as expressões faciais dos adultos (aos 9 meses);
• Não imite gestos e não use gestos para se comunicar (aos 10 meses);
• não reage ao seu nome (aos 12 meses);
• não balbuciar (a 10-12 meses);
• Não pronunciar palavras individuais (por 16 meses);
• não fala uma frase de duas palavras (em 18-24 meses).

Complicações e consequências

As conseqüências do autismo precoce aparecem em crianças mais velhas sob a forma de falta de habilidades sociais: essas crianças não se comunicam e não brincam com outras crianças, evitam jogos em grupo e não estão interessadas em outras. Eles têm expressões faciais limitadas, comunicação verbal e não verbal e compreensão dos sinais, extremamente difícil de dominar a fala e muitos problemas de linguagem são extremamente difíceis. Por exemplo, crianças com autismo podem repetir as palavras mecanicamente na ausência de um objetivo comunicativo. Além disso, os sinais característicos são uma reação negativa ao toque, um medo de sons altos, movimentos repetitivos do mesmo tipo (palmas, sopros, balanço do corpo, etc.).

Tudo isso leva ao fato de que surgem complicações. Em primeiro lugar, isso é um comportamento inflexível e incapacidade de expressar adequadamente suas emoções: uma criança pode começar a gritar, chorar ou rir sem motivo aparente, e às vezes se torna agressiva. As crianças são difíceis de se comunicar, se adaptar a quaisquer mudanças, entender os sentimentos dos outros e expressar o seu próprio caminho de acordo.

Com uma síndrome clara do autismo da primeira infância, a criança praticamente não está interessada em nada, parece desapegada. No entanto, as crianças com ASD, em regra, têm uma boa lembrança, mesmo com as deficiências do pensamento abstrato.

[23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

Diagnósticos síndrome do autismo da primeira infância

A síndrome do autismo da primeira infância varia amplamente em termos de intensidade da manifestação, o que dificulta o diagnóstico. Como os médicos dizem, duas crianças com este diagnóstico podem ser muito diferentes quando se trata de seu comportamento e habilidades.

O diagnóstico da síndrome do autismo da primeira infância é realizado por um neurologista infantil após uma observação suficientemente longa do comportamento da criança - para identificar e avaliar objetivamente as características de sua interação social e habilidades de comunicação. Testes sob a forma de atribuições de jogos podem ser realizados para avaliar o nível de desenvolvimento geral e fala, o grau de desenvolvimento das habilidades motoras e a velocidade de resposta.

Os sintomas detectados em uma criança específica devem atender a certos critérios e ser comparados com uma intensidade de sintomatologia claramente definida.

Além disso, o médico - no processo de determinação do diagnóstico - pode envolver os pais da criança ou cuidadores que o conhecem bem.

[31], [32], [33]

Diagnóstico diferencial

O diagnóstico diferencial é conduzido para distinguir a síndrome do autismo da primeira infância de outros distúrbios psiquiátricos, como síndrome de Asperger em crianças, síndrome de Rett, esquizofrenia e hipercinesia em crianças.

Os especialistas enfatizam que o diagnóstico oportuno da síndrome do autismo da primeira infância, juntamente com a intervenção rápida e eficaz, é de suma importância para alcançar o melhor prognóstico para a criança.

[34], [35], [36], [37], [38]

Tratamento síndrome do autismo da primeira infância

Até à data, o tratamento da síndrome do autismo da primeira infância é maximizar a capacidade da criança de sustentar seu desenvolvimento e aprendizagem e garantir o funcionamento do sistema nervoso central, reduzindo os sintomas da doença.

A estratégia de terapia cognitivo-comportamental das crianças 2-8 anos é baseada em:

• correção psicológica e pedagógica de comportamento e comunicação;
• programas educacionais altamente estruturados;
• aulas de terapia de fala sobre desenvolvimento e correção de fala;
• lições de jogo para aprender novas habilidades;
• terapia de música e arte;
• fisioterapia.

Para obter um resultado positivo, precisamos de lições individuais diárias com o filho de seus pais e outros membros da família, durante os quais são ensinadas formas apropriadas de interação e comunicação interpessoais, bem como habilidades diárias.

Os especialistas da Autism Science Foundation acreditam que nenhum remédio pode salvar a criança dos principais sintomas desse transtorno, mas alguns agentes farmacológicos podem ajudar a controlá-los. Por exemplo, os antidepressivos podem ser prescritos com maior ansiedade, os antipsicóticos às vezes são usados para corrigir anormalidades comportamentais graves. Os medicamentos devem ser prescritos e monitorados por um médico com as qualificações adequadas.

Quanto ao uso dessas drogas no tratamento da síndrome do autismo da primeira infância, não há consenso, uma vez que esta questão está em estudo e a segurança e a eficácia de tais agentes farmacológicos para crianças autistas não foram confirmadas por ensaios randomizados. Além disso, a prescrição de drogas psicotrópicas para crianças, de acordo com as diretrizes da OMS, só é possível se tiverem mania, esquizofrenia com alucinações e delírio, e também com forte agitação psicomotora. Medicamentos-neurolépticos podem dar resultados imprevisíveis, porque - dado o tamanho do fígado do bebê - seu metabolismo muda, e os efeitos colaterais são amplificados.

Assim, um medicamento neurotrópico Rispolept (Risperidona) na forma de uma solução pode ser prescrito em 0,25 mg por dia (com um peso corporal de até 50 kg) em casos de agressão prolongada e convulsões psicopáticas. Os efeitos colaterais desta droga são expressos em dor de cabeça, náuseas, vômitos, diarréia, enureses, dor epigástrica, insônia, tremor, aumento da freqüência cardíaca, congestão nasal, aumento de peso, infecções do tracto respiratório superior. Rispolept não deve ser administrado em caso de feneteonúria, gravidez e crianças menores de 5 anos.

Um agente antipsicótico é Aripiprazole (Arip, Aripiprex) para o tratamento de tais sintomas de esquizofrenia e transtornos bipolares como agressão, irritabilidade, histeria e alterações de humor freqüentes. Esta droga FDA e EMEA foram autorizados a usar "para ajudar crianças e adolescentes com autismo, quando outros métodos de tratamento não funcionam". Entre as contra-indicações, o aripiprazol indicou apenas hipersensibilidade à droga. Os efeitos colaterais podem ser expressos em aumento do peso corporal, efeito sedativo, fadiga, vômitos, distúrbios do sono, tremor, convulsões. A dose diária mínima é de 5 mg.

Medicamento nootrópico O pantogam (sob a forma de xarope) é prescrito para síndromes neurolépticas e subdesenvolvimento intelectual de crianças 250-500 mg 2-3 vezes por dia durante 3-4 meses. Entre os efeitos secundários da droga, aparecem rinite alérgica, urticária e inflamação da conjuntiva.

A dimetilglicina (DMG) é um derivado de glicina-aminoácido necessário para a síntese de muitas substâncias importantes no organismo, incluindo aminoácidos, hormônios e neurotransmissores. As contra-indicações para o seu uso são intolerância individual, gravidez e aleitamento. A dose usual é de 125 mg por dia, o curso do tratamento não é superior a 30 dias.

As vitaminas B1, B6, B12 são prescritas para esta patologia. Também realizou fisioterapia (hidroterapia, magnetoterapia, eletroforese); As crianças precisam de exercícios físicos sob a forma de educação física, veja - Exercícios para crianças de 2 anos.

Tratamento alternativo

O medicamento oficial não aprova tratamento alternativo para uma patologia neurológica tão complexa como a síndrome do autismo da primeira infância, especialmente porque a terapia deve ser abrangente, com correção comportamental e desenvolvimento das capacidades mentais da criança.

E nem todos os métodos domésticos podem ser usados por uma criança. Existe uma receita para a bebida, que é preparada a partir de água fervida, o suco de toranja rosa e suco espremido da raiz fresca de gengibre, na proporção de 5: 3: 1. Pegue o recomendado para chá, sobremesa ou uma colher de sopa (dependendo da idade da criança). No suco de toranja contém o licopeno antioxidante, e na raiz do gengibre são coletadas todas as vitaminas do grupo B e também existem ácidos graxos ômega e vários aminoácidos essenciais (triptofano, metionina, etc.). Mas o gengibre não pode ter filhos até aos dois anos de idade.

Para acalmar a criança, é aconselhável dar a doses autistas de microscópicas de um sedativo e melhorar a circulação cerebral de noz-moscada moída, dissolvendo-a em uma pequena quantidade de leite. No entanto, esta porca contém safrole, que é uma substância psicotrópica, e é melhor para as crianças não darem sem o conhecimento de um médico.

O tratamento à base de plantas é mais frequentemente baseado no uso de ervas de melissa e ervas de cornflower, bem como folhas de ginkgo biloba. O caldo é preparado a partir do cálculo de 5 g de grama seca (raízes trituradas) por 250 ml de água, cozidos durante 10-15 minutos e, em estado arrefecido, dar 1-2 colheres de sopa três vezes por dia (25-30 minutos antes das refeições).

[39], [40], [41], [42], [43], [44],

Prevenção

A prevenção da síndrome do autismo em crianças pequenas e manifestações relacionadas é impossível, mas os médicos aconselham as mulheres grávidas a tomar vitaminas (em particular, ácido fólico) e monitorar sua saúde ...

[45], [46], [47], [48], [49]

Previsão

A previsão é individual. Se uma criança é tratada e desenvolvida, ele pode melhorar sua linguagem e habilidades sociais. Crianças com distúrbios do espectro do autismo tendem a continuar a aprender e a compensar os problemas ao longo de suas vidas, mas a maioria ainda requer um certo nível de apoio. Neste caso, a síndrome do autismo da primeira infância na adolescência pode exacerbar os problemas de comportamento.

[50], [51], [52], [53], [54]