Síndrome de Asperger em crianças

A síndrome de Asperger em crianças é um transtorno cuja independência nosológica não foi determinada; é caracterizada pelo mesmo tipo de distúrbios qualitativos na interação social que o autismo infantil típico, tendo como pano de fundo o desenvolvimento cognitivo e a fala normais.

A síndrome de Asperger em crianças é uma das formas de desvio do desenvolvimento - um distúrbio do sistema nervoso semelhante ao autismo, que se manifesta nas características psicoemocionais do comportamento da criança ao interagir e se comunicar com outras pessoas - pais, colegas, professores, cuidadores, etc.

Sinônimos: psicopatia autista, transtorno esquizoide infantil.

Código CID-10

F84.5 Síndrome de Asperger.

Epidemiologia

Mais comum em meninos (8:1).

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Causas e patogênese da síndrome de Asperger

Até o momento, as causas da síndrome de Asperger em crianças não são totalmente conhecidas pela ciência, e os cientistas continuam a estudar os possíveis fatores que podem estar envolvidos no desenvolvimento dessa síndrome. Esses fatores incluem principalmente mutações genéticas e efeitos teratogênicos de natureza exógena (externa), bem como o impacto ambiental negativo no processo de formação e desenvolvimento embrionário durante a gravidez.

De acordo com o Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, adotado pela Associação Psiquiátrica Americana (APA), a síndrome de Asperger em crianças é considerada um transtorno do espectro autista, e o nome da síndrome em si deixou de ser usado para determinar o diagnóstico desde meados de 2013.

Neurofisiologistas associam a ocorrência da síndrome de Asperger em crianças, bem como da síndrome de Kanner (autismo), a anomalias de várias estruturas cerebrais e distúrbios na interação entre elas, no nível das conexões sinápticas, durante o período de desenvolvimento embrionário inicial da futura criança. No entanto, atualmente não há evidências convincentes e cientificamente fundamentadas que sustentem essa versão.

Muito provavelmente, a síndrome de Asperger em crianças ocorre devido a uma combinação de muitos fatores, mas não há dúvidas sobre sua etiologia genética.

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Sintomas da Síndrome de Asperger em Crianças

Até o momento, não foram encontrados sinais fisiológicos para esse tipo de transtorno mental, portanto os sintomas da síndrome de Asperger em crianças só podem ser identificados por um psiquiatra infantil observando o comportamento e as reações da criança.

Além disso, no campo da psiquiatria pediátrica, o diagnóstico da síndrome de Asperger nem sempre é diferenciado do autismo devido à semelhança significativa das manifestações de ambos os transtornos. Alguns especialistas chamam a síndrome de Asperger em crianças de autismo de alto funcionamento ou não sindrômico, justificando seu ponto de vista pelo maior nível de habilidades cognitivas em crianças com síndrome de Asperger.

Os sintomas da síndrome de Asperger em crianças podem incluir:

• isolamento e reclusão;
• aumento da falta de jeito nos movimentos, inadequados para a idade (falta de jeito ao se movimentar, manipular objetos, manter determinada postura, etc.);
• distúrbios de coordenação motora fina (dificuldade em apertar botões, amarrar e desamarrar, agarrar pequenos objetos com os dedos, etc.);
• adaptabilidade reduzida do comportamento (ignorância frequente de normas e regras de comportamento padrão e inadequação do comportamento a qualquer mudança nas circunstâncias externas);
• incapacidade de perceber expressões faciais, gestos e entonações da fala das pessoas durante a comunicação, de sentir e compreender corretamente suas emoções (subdesenvolvimento empático);
• monotonia da fala e dificuldades em expressar os próprios sentimentos (a chamada deficiência verbal-não verbal);
• insociabilidade e dificuldades em estabelecer contato com outras crianças e manter relacionamentos com elas;
• dificuldades em se envolver em brincadeiras imaginativas, como imitar comportamento animal ou ações humanas;
• distúrbios sensoriais (aumento da reação negativa à luz muito brilhante, aumento do volume do som, cheiro forte, etc.);
• percepção literal do que foi dito (incompreensão de comparações, significados figurados de palavras, etc.);
• uma tendência aumentada para movimentos sequenciais e repetitivos (dos membros ou de todo o corpo) e ações (incluindo uma ordem estereotipada de sua execução, por exemplo, um caminho constante para a escola, etc.);
• a manifestação de um interesse intenso em qualquer área (robôs, dinossauros, espaço, etc., e a criança falará muito sobre isso com entusiasmo).

Ao contrário do autismo, a maioria das crianças com síndrome de Asperger não fica atrás de seus pares no desenvolvimento mental e não apresenta distúrbios da fala. E aqueles que podem ser identificados, de acordo com a maioria dos psiquiatras infantis, não são clinicamente significativos e se estabilizam com a idade.

Diagnóstico da Síndrome de Asperger em Crianças

Apesar de todos os esforços para desenvolver critérios claros para classificar essa patologia do sistema nervoso como um ou outro transtorno do espectro autista, o diagnóstico da síndrome de Asperger em crianças está associado a uma série de problemas.

Segundo especialistas estrangeiros na área de psiconeurologia, esse diagnóstico é feito na maioria dos casos clínicos em crianças na faixa etária de quatro a nove anos, e em meninos, de 3 a 4 vezes mais frequentemente do que em meninas. Além disso, devido à grande variedade de sintomas, não há duas crianças com síndrome de Asperger iguais. A presença de um ou dois sintomas (listados acima) não pode ser a base para estabelecer a presença da síndrome; portanto, ao realizar o diagnóstico, deve-se considerar:

• coleta e análise da história familiar de ambos os pais;
• pesquisa com pais (para crianças em idade escolar e professores) sobre os hábitos da criança e reações comportamentais típicas;
• exame genético;
• exame neurológico;
• comunicação direta entre especialistas e a criança (em ambiente descontraído, em forma de jogo) e observação do seu comportamento com avaliação das características das habilidades psicomotoras e do nível de habilidades de comunicação não verbal;
• testar o desenvolvimento intelectual e a capacidade de aprendizagem de uma criança.

O diagnóstico da síndrome de Asperger em crianças deve ser diferenciado, pois um diagnóstico incorreto traz consigo consequências negativas tanto a curto quanto a longo prazo.

Segundo neuropsiquiatras americanos, hoje nos Estados Unidos existe um problema de “sobrediagnóstico da síndrome de Asperger”, já que, devido à falta de qualificação dos médicos, as dificuldades na educação familiar dos filhos e seu desempenho acadêmico e comportamento insatisfatórios na escola podem ser atribuídos a essa síndrome.

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Tratamento da síndrome de Asperger em crianças

O principal tratamento para a síndrome de Asperger em crianças é a correção psicológica do comportamento, já que não existem misturas ou comprimidos especiais para se livrar dessa patologia.

A psicoterapia para crianças com síndrome de Asperger desempenha uma função compensatória para desenvolver na criança habilidades que lhe faltam: a capacidade de se comunicar com outras crianças, parentes e outros adultos; a capacidade de responder corretamente ao comportamento dos outros e a capacidade de avaliar as próprias ações e as dos outros; desenvolvimento da coordenação de movimentos e gestos, etc.

Não existe um método único para tratar a síndrome de Asperger em crianças, mesmo nos EUA, mas aqui, na maioria das vezes, são realizados os seguintes: treinamento físico terapêutico, aulas para aprimorar a coordenação motora fina, treinamento individual (com a participação dos pais) para desenvolver habilidades de comunicação e regras de comportamento em locais públicos. E, como demonstra a experiência dos pais, as crianças gradualmente começam a prestar mais atenção às palavras dos mais velhos, tornam-se mais obedientes e menos agressivas. Mas os resultados positivos precisam ser constantemente reforçados, e é por isso que o papel dos pais no tratamento dessa síndrome é tão importante.

Entre os medicamentos prescritos para reduzir a ansiedade, a agressividade e o medo na síndrome de Asperger em pacientes adultos, os antipsicóticos neurolépticos estão em primeiro lugar, mas não são usados para tratar crianças.

Prevenção e prognóstico da síndrome de Asperger em crianças

Ninguém desenvolveu medidas a serem tomadas como medida preventiva contra a síndrome de Asperger em crianças, levando em consideração a etiologia ainda obscura da doença.

O prognóstico para a síndrome de Asperger em crianças – com a compreensão dos entes queridos e o desejo de ajudá-los sem traumatizar a psique da criança – é bastante positivo. Não há problema em não haver remédios, mas existe o poder da atenção e do apoio dos pais, que podem desenvolver as habilidades que faltam na criança. À medida que a criança cresce, seu estado mental se torna mais positivo, mas as dificuldades na área de comunicação interpessoal geralmente permanecem.

E quase uma em cada cinco crianças com esse transtorno do desenvolvimento não se destaca de forma alguma quando adulta: elas recebem educação e formam uma família.

Ao mesmo tempo, não se pode ignorar os problemas que podem surgir (frustração crônica, depressão, neurose de ansiedade, agressividade, etc.) na adolescência – durante a puberdade.

Em princípio, a síndrome de Asperger em crianças forma uma personalidade pouco propensa à comunicação ampla e à abertura emocional, o que, na classificação psicológica de K. Jung, é chamado de tipo de personalidade introvertida (voltada para dentro). Por fim, sinais da síndrome de Asperger, como se viu, manifestaram-se em Wolfgang Amadeus Mozart, Albert Einstein e Maria Skłodowska-Curie.