Síndrome da serotonina

Anormalidades no funcionamento do sistema nervoso podem ocorrer por diversas razões. A síndrome serotoninérgica é consequência do uso inadequado de medicamentos, o que resulta em alterações nos processos metabólicos da serotonina. Em muitos casos, a causa da doença está oculta no uso de inibidores seletivos de recaptação.

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Causas síndrome da serotonina

Este tipo de doença ocorre sob a influência negativa de medicamentos. Uma combinação inaceitável de alguns medicamentos pode provocar distúrbios graves no sistema nervoso. As causas da síndrome serotoninérgica ocorrem com uma combinação malsucedida dos seguintes componentes:

• ISRS e selegelina;
• sertralina e moclobemida;
• imipramina e moclobemida.

O tratamento combinado nem sempre é a causa da doença. Muitas vezes, esse processo é causado por uma mudança repentina de um antidepressivo para outro. Medicamentos desse tipo se acumulam no corpo. Portanto, a introdução repentina de um novo medicamento leva a consequências graves. Os seguintes tipos de medicamentos não são recomendados para uso em conjunto com antidepressivos:

• analgésicos opioides;
• antibióticos;
• supressores de tosse;
• medicamentos antieméticos;
• remédios para dor de cabeça.

Muitas vezes, o desenvolvimento da doença é causado pela desatenção dos pacientes. Muitos deles tomam medicamentos junto com álcool, o que é inaceitável.

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Patogênese

O cérebro humano contém neurônios que funcionam graças à serotonina. Alguns deles permitem que o sistema nervoso funcione normalmente. Em uma célula, a serotonina forma bolhas, com as quais é liberada em um espaço especial. Em seguida, o componente se liga à membrana de outro neurônio e o ativa. A serotonina é responsável por todo esse processo. A patogênese da síndrome é a produção excessiva desse componente.

Os neurônios estão localizados no tronco encefálico e são responsáveis por diversas funções do corpo humano, incluindo sono, apetite, desejo sexual, dor e emoções. Com a produção excessiva de serotonina, ocorre o processo de seu retorno reverso. Além disso, a síntese do próprio componente aumenta. Como resultado, ocorre uma falha no corpo, afetando o bem-estar geral da pessoa. O processo de sono, o funcionamento do sistema digestivo, as contrações musculares, etc., são interrompidos. Um quadro clínico detalhado será descrito a seguir.

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Sintomas síndrome da serotonina

No estágio inicial da doença, não há sinais específicos. A pessoa é incomodada por distúrbios do sistema digestivo, como náuseas e vômitos. São registrados problemas de coordenação motora, febre baixa e ruídos estomacais. Os principais sintomas que indicam o rápido desenvolvimento da síndrome serotoninérgica aparecem posteriormente.

As manifestações neurológicas incluem:

• presença de ataques de pânico;
• tremor periódico;
• hipertonicidade muscular;
• o aparecimento de convulsões.

Os antidepressivos não têm um efeito pronunciado no sistema cardiovascular. No entanto, durante o desenvolvimento da síndrome, são possíveis crises isoladas de taquicardia e aumento da pressão arterial.

O estágio grave da doença é acompanhado pelos seguintes sintomas:

• saltos de ideias;
• discurso incoerente;
• perturbação do sono;
• hiperatividade;
• flutuações de temperatura;
• o aparecimento de suor abundante;
• a presença de oleosidade excessiva do rosto.

A doença pode ser fatal, mas somente se ocorrer insuficiência cardíaca.

Os primeiros sinais da doença

Como mencionado acima, no estágio inicial o quadro clínico é inespecífico. Portanto, não é tão fácil suspeitar do desenvolvimento da síndrome serotoninérgica. Os primeiros sinais de desvio são os seguintes:

• náuseas e vômitos;
• ronco no estômago;
• diarréia;
• aumento da excitabilidade.

Gradualmente, a condição começa a se deteriorar. Transtornos mentais se somam aos sintomas descritos. A pessoa experimenta estados maníacos acompanhados de ideias obsessivas. A vítima fica completamente desorientada, sua fala é incoerente e seu olhar praticamente desfocado.

Caso surjam sintomas negativos, é aconselhável procurar ajuda especializada. A intervenção médica ajudará a normalizar o quadro clínico da pessoa.

O que é a síndrome de deficiência de serotonina?

A síndrome serotoninérgica é uma condição rara que pode ser fatal se não tratada. Essa reação pode se desenvolver como resultado do uso excessivo de medicamentos ou drogas. A deficiência ou síndrome serotoninérgica pode ser a resposta do corpo a uma combinação desfavorável de medicamentos.

Frequentemente, a doença é causada pela combinação de dois antidepressivos. A condição pode se desenvolver como resultado do uso de medicamentos que afetam a recaptação da serotonina ou seu bloqueio. Como resultado desse efeito, há uma produção excessiva do componente, o que afeta o bem-estar geral da pessoa. Distúrbios ocorrem em muitos órgãos e sistemas e, na ausência de ajuda, há uma alta probabilidade de morte.

É possível usar trittico para síndrome serotoninérgica?

Este tipo de medicamento é usado para suprimir a depressão, a ansiedade e normalizar o sono. Especialistas podem recomendá-lo na presença de disfunção sexual, sem uma causa estabelecida para seu desenvolvimento. O Trittico tem um efeito positivo no corpo com síndrome serotoninérgica. No entanto, muitos médicos afirmam que seu uso pode piorar a situação. As opiniões divergem sobre este assunto.

Este medicamento tem efeito antidepressivo. Seu uso na síndrome serotoninérgica pode provocar complicações graves no organismo, principalmente se a condição tiver sido provocada pelo uso de antidepressivos.

Trittico não é um medicamento seguro, pois pode causar diversos efeitos colaterais, incluindo insuficiência cardíaca. Seu uso é restrito à supervisão médica.

Síndromes de disfunção do sistema nervoso: tiramina e serotonina

A síndrome da tiramina é frequentemente chamada de "crua". É o desenvolvimento de crises hipertensivas e outras complicações devido ao uso de antidepressivos. Na maioria dos casos, ocorre quando esses medicamentos são usados simultaneamente com alimentos que contêm tiramina. A condição pode ser acompanhada por picos de temperatura corporal e levar ao desenvolvimento de um ataque cardíaco. Ao contrário da tiramina, a síndrome serotoninérgica ocorre durante o uso concomitante de antidepressivos.

Em suas manifestações clínicas, as condições são praticamente as mesmas. Em casos avançados, podem provocar arritmia cardíaca e insuficiência vascular.

A síndrome da tiramina se manifesta de 15 a 90 minutos após a ingestão de alimentos. Após 6 horas, todos os sintomas negativos desaparecem por conta própria. No caso da síndrome serotoninérgica, o quadro clínico se desenvolve gradualmente.

Complicações e consequências

Na ausência de intervenção médica, há uma alta probabilidade de agravamento do estado de saúde da pessoa. As principais consequências da síndrome são distúrbios dos sistemas nervoso e cardiovascular. Como resultado, ocorrem processos irreversíveis no corpo. A ausência de assistência qualificada leva ao desenvolvimento de insuficiência cardíaca e infarto do miocárdio.

Devido ao fato de a doença ser fatal, o risco de morte continua alto.

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Diagnósticos síndrome da serotonina

Não existem medidas diagnósticas específicas. Para identificar desvios, especialistas propuseram métodos especiais. Assim, para diagnosticar a síndrome serotoninérgica, é necessário monitorar o estado da pessoa. Ao aumentar a dosagem do medicamento, é necessário descartar sintomas como agitação, hiperreflexia e diarreia. Se presentes, costuma-se diagnosticar a doença.

Este quadro clínico não é suficiente, por isso é dada atenção aos sintomas auxiliares, como distúrbios metabólicos, sinais de intoxicação e febre.

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Testes para determinar a doença

Não são realizados exames laboratoriais específicos. Na maioria dos casos, se houver desvios, os resultados não ultrapassam a faixa normal. Portanto, é impossível diagnosticar a doença com base na composição sanguínea.

Exames laboratoriais são importantes para identificar complicações e monitorar o estado da vítima. A presença de altos níveis de serotonina no sangue nem sempre indica o desenvolvimento de um transtorno.

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São utilizados métodos instrumentais de diagnóstico?

Métodos diagnósticos instrumentais não são utilizados para determinar a síndrome serotoninérgica. Apenas a diferenciação é amplamente utilizada. Informações detalhadas sobre este método serão apresentadas a seguir.

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Diagnóstico diferencial

O diagnóstico da doença é realizado pelo método de exclusão. O especialista deve avaliar o estado da vítima e, em seguida, começar a excluir todas as patologias iniciais, uma a uma. Assim, o diagnóstico diferencial é realizado em relação à encefalite, hipertermia espontânea, intoxicação de etiologia desconhecida e síndrome de abstinência.

Se houver um quadro clínico que indique progressão do estado serotoninérgico, o médico pode fazer um diagnóstico. Os medicamentos que a pessoa tomou anteriormente são levados em consideração. Em muitos casos, o diagnóstico é baseado em observações clínicas do paciente.

Na síndrome neuroléptica de curso maligno, são registrados distúrbios no sistema digestivo, rigidez plástica e mioclonia.

A síndrome anticolinérgica é acompanhada por pele e mucosas secas, aumento da pressão arterial e peristaltismo acelerado do trato gastrointestinal.

Não há mioclonia na hipertermia maligna. A abstinência de opiáceos é acompanhada por pupilas dilatadas, dor nas articulações e um estado semelhante ao resfriado.

A overdose de analgésicos narcóticos resulta em hipotensão, hipotermia, bradicardia e hiporreflexia.

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Tratamento síndrome da serotonina

Não existem medidas terapêuticas específicas para o desenvolvimento da doença. Existem recomendações específicas para casos individuais. Assim, no desenvolvimento da síndrome serotoninérgica, o tratamento envolve a exclusão de todos os medicamentos que possam provocar aumento da produção de serotonina. Isso proporcionará alívio em 6 a 12 horas. Se a causa da síndrome foi o uso de fluoxetina, esse período pode durar até vários dias.

A terapia sintomática é a base da recuperação humana. Em casos graves, utiliza-se metisergida. Paracetamol regular é usado para manter a temperatura corporal ideal. É usado em conjunto com resfriamento externo.

Lorazepam é usado para reduzir a rigidez muscular. Também pode ser usado para controlar a agitação. Para manter a pressão arterial, especialistas prescrevem adrenalina ou norepinefrina.

Medicamentos são usados em casos extremos e não há remédios específicos para a síndrome serotoninérgica. Portanto, o tratamento é sintomático e um plano de recuperação detalhado é prescrito por um especialista individualmente.

Quais medicamentos são usados?

A terapia medicamentosa é usada para manter o estado geral de uma pessoa. Os medicamentos mais comumente usados são Metisergida, Paracetamol, Lorazepam e Adrenalina.

• Metisergida. O medicamento possui atividade antiserotonina. É usado por via oral na dose de 2 mg, de 2 a 4 vezes ao dia, durante as refeições. O medicamento melhora o estado geral, alivia dores de cabeça e melhora o sono. O medicamento não pode ser usado em casos de pressão arterial baixa, doença cardíaca isquêmica, distúrbios hepáticos e renais. O uso incorreto pode levar ao desenvolvimento de efeitos colaterais. Nesses casos, a pessoa apresenta batimentos cardíacos acelerados, distúrbios digestivos, estado de euforia e insônia.
• O paracetamol possui efeitos antipiréticos e analgésicos. A dose ideal é de 1 comprimido, 3 a 4 vezes ao dia, com intervalo de 6 horas entre as doses. O medicamento não deve ser utilizado em caso de hipersensibilidade aos seus componentes, durante a gravidez e em processos inflamatórios da mucosa retal. Pode causar efeitos colaterais como anemia, cólica renal, náuseas e erupções cutâneas.
• Lorazepam. O medicamento normaliza o sono e reduz a gravidade dos estados reativos emocionais. A dose diária do medicamento é de 2 mg, dividida em 3 doses. Uma dose menor é tomada pela manhã, uma dose maior à noite e antes de dormir. O medicamento não pode ser usado em casos de glaucoma de ângulo fechado, distúrbios hepáticos e renais, psicose e epilepsia. Efeitos colaterais como náuseas, boca seca e fraqueza muscular são possíveis.
• Adrenalina. É usada na forma de injeções. A dosagem depende da condição da pessoa. Normalmente, administra-se 0,2-0,75 ml, sendo que uma dose única não deve exceder 1 ml e uma dose diária não deve exceder 5 ml. A solução injetável não pode ser usada em caso de taquicardia, arritmia, gravidez e hipersensibilidade aos componentes do medicamento. Podem ocorrer cefaleias, distúrbios do sono, náuseas, vômitos e broncoespasmo.

São utilizadas vitaminas?

Medicamentos praticamente não são utilizados na eliminação da síndrome serotoninérgica. O uso de vitaminas, por outro lado, pode agravar a situação. Sua combinação com antidepressivos aumenta a gravidade do quadro clínico.

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É utilizada fisioterapia?

A condição só pode ser controlada com alguns tipos de medicamentos, descritos acima. Não se utiliza tratamento fisioterápico.

Remédios populares para combater o aumento da produção de serotonina

Quando a síndrome se desenvolve, é necessário descartar o impacto negativo de todos os medicamentos, incluindo a medicina alternativa. Tratamentos tradicionais não são utilizados.

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É possível fazer tratamento com ervas?

Algumas ervas, incluindo a erva-de-são-joão, podem causar o desenvolvimento da síndrome serotoninérgica. Portanto, não deve ser usada durante o uso de antidepressivos. O tratamento com ervas para níveis elevados de serotonina não é recomendado. Tal efeito pode agravar a situação.

Homeopatia e suas propriedades curativas

Os remédios homeopáticos são baseados em componentes vegetais. São amplamente utilizados em todo o mundo. No entanto, mesmo os antidepressivos à base de plantas podem provocar uma piora na condição de uma pessoa. Portanto, a homeopatia não é usada como terapia medicamentosa.

Tratamento cirúrgico de pacientes

Devido à natureza específica da doença, o tratamento cirúrgico não é utilizado. A terapia visa reduzir os níveis de serotonina; um resultado positivo pode ser alcançado com a suspensão dos antidepressivos.

Prevenção

O princípio básico das medidas preventivas é limitar o consumo de antidepressivos. É necessário reduzir os efeitos negativos dos medicamentos, que podem levar à interrupção do metabolismo da serotonina. Esta é a prevenção da doença. Para alcançar o resultado ideal, os medicamentos devem ser tomados após aprovação médica.

Se for necessário usar antidepressivos em ciclos, é necessário fazer uma pausa entre as trocas de medicamentos. Esse período deve ser de pelo menos 14 dias. Se a fluoxetina foi usada anteriormente, o período de recuperação leva de 5 a 6 semanas.

Para prevenir o desenvolvimento do sintoma, é necessário evitar as combinações perigosas apresentadas no primeiro ponto. Os antidepressivos devem ser usados isoladamente. Se essa regra for seguida, o risco de desenvolver a síndrome é minimizado.

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Previsão

O diagnóstico e o tratamento corretos podem levar à melhora do quadro clínico de uma pessoa. Nesse caso, o prognóstico é favorável. Nenhum especialista pode tirar conclusões inequívocas sobre o bem-estar futuro da pessoa. O paciente deve ser monitorado de perto durante todo o tratamento. Se a síndrome serotoninérgica for detectada tardiamente, o prognóstico é desfavorável.

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