Síndrome de Leriche

A síndrome de Leriche é um complexo de sintomas causado pela oclusão crônica da bifurcação da aorta abdominal e dos vasos ilíacos. Distingue-se entre uma forma congênita, causada por hipoplasia aórtica ou displasia fibromuscular dos vasos ilíacos, e uma forma adquirida, que em 90% dos casos é causada pelo desenvolvimento de aterosclerose e em 10% dos casos por aortoarterite.

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Sintomas Síndrome de Leriche

Clinicamente, a síndrome de Leriche, além dos sintomas de claudicação intermitente, frieza e dormência nas extremidades inferiores, é caracterizada por perda de pelos nas pernas, crescimento lento das unhas, atrofia e hipotrofia muscular, e frequentemente se desenvolve impotência.

Não há pulsação das artérias dos pés, da fossa poplítea ou da artéria femoral à palpação. No entanto, ruído sistólico é detectado à ausculta dos vasos ilíacos e femorais.

A síndrome de Leriche tem um sintoma patognomônico: ausência de pulsação, mas presença de sopro sistólico.

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Estágios

A síndrome de Leriche e seu quadro clínico dependem da extensão e do nível de oclusão, bem como do estado do fluxo sanguíneo colateral. De acordo com o nível proximal de oclusão, existem 3 variantes:

1. baixo - abaixo do nível da artéria mesentérica inferior;
2. meio - acima do nível da artéria mesentérica inferior;
3. alto - abaixo ou no nível dos vasos renais.

Dependendo do nível de oclusão distal, existem 4 tipos:

1. lesões aórticas e ilíacas comuns;
2. danos à aorta, ramos ilíacos comuns e externos;
3. no segundo tipo, a artéria femoral superficial é adicionalmente afetada;
4. Além disso, os vasos da perna são afetados.

A síndrome de Leriche apresenta 4 graus de isquemia: I - manifestações iniciais; IIA - aparecimento de claudicação intermitente após 300-500 m de caminhada; IIB - aparecimento de claudicação intermitente após 200 metros de caminhada; III - dor após 25-50 m de caminhada ou em repouso; IV - presença de alterações úlcero-necróticas.

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Diagnósticos Síndrome de Leriche

Os exames instrumentais utilizam principalmente exames funcionais: reovasografia, ultrassonografia Doppler, oscilografia, pletismografia, etc., que revelam a síndrome de Leriche e distúrbios do fluxo sanguíneo nos vasos das extremidades inferiores. O diagnóstico tópico é realizado por aortografia com contraste de raios X, mas somente se for levantada a questão do tratamento cirúrgico.

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