Síndrome de impeachment de várias articulações

O impacto, ou síndrome do impeachment - é uma patologia específica, para a qual o contato dos elementos ósseos que formam a articulação é típico. Tal contato leva a uma restrição da função motora e decorre da relação anatômica perturbada das superfícies articulares.

Falando de síndrome de impeachment, a maioria das pessoas tem em mente a patologia da articulação do ombro. No entanto, não menos frequentemente, este problema também afeta as articulações da anca ou tornozelo, o que se deve às suas características estruturais.

A função motora normal na articulação é possível na presença de superfícies articulares adequadas. Ao formar um crescimento ósseo em um deles, há uma ruptura motora, que é mais frequentemente manifestada durante movimentos de alta amplitude.

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Epidemiologia

A síndrome de impeachment é mais frequentemente diagnosticada em pessoas ativamente envolvidas em esportes - principalmente em jovens e meia-idade (25-45 anos). O maior risco da síndrome está presente em nadadores, jogadores de voleibol, jogadores de futebol, tenistas.

A síndrome de impacto do ombro é freqüentemente formada em pessoas cujas atividades estão associadas à elevação regular e prolongada dos membros. Por exemplo, a patologia é frequentemente determinada por instaladores, construtores, alpinistas, levantadores de peso, etc.

Há também uma pequena porcentagem de casos em que a síndrome foi diagnosticada devido a pequenos danos traumáticos à articulação, ou mesmo sem uma causa óbvia.

Os homens são mais frequentemente doentes do que as mulheres. Provavelmente, isso se deve a características profissionais e maior atividade física da população masculina.

Causas impeachment de uma síndrome

Como qualquer doença, a síndrome do impeachment tem suas causas iniciais:

• processos neurodistróficos nos tendões, como consequência de osteocondrose, espondilose ou alterações na posição das vértebras;
• dano muscular com sobrecargas regulares ou ocasionais;
• trauma, acompanhado por uma violação da integridade dos tendões, vasos;
• doenças comuns (insuficiência cardíaca, ataque cardíaco, diabetes, trauma craniocerebral, doença de Parkinson, tuberculose);
• intervenções cirúrgicas.

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Fatores de risco

Os fatores desencadeantes que contribuem para o desenvolvimento do impeachment da síndrome são:

• hipotermia da articulação;
• forma congênita de artropatia;
• alterações ateroscleróticas, osteocondrose, patologias endócrinas;
• atividade física longa e forte;
• excesso de peso.

Patogênese

Considere as características patogenéticas da doença pelo exemplo do impeachment da síndrome da articulação do ombro. Normalmente, há uma lacuna entre o manguito rotador e o acrômio, para que não haja problemas para a passagem dos tendões. No entanto, com cada ascensão do membro, o tendão e a bolsa articular são pressionados - em tal situação, eles falam sobre a síndrome do impeachment.

Síndrome em graus variados pode se manifestar em quase qualquer adulto. Mas a patologia expressa observa-se principalmente naqueles que muitas vezes conduz qualquer ação com os braços estendidos para cima.

Muitas vezes, a síndrome se desenvolve quando o tendão do manguito é danificado. O problema pode ser formado como resultado de quaisquer condições que causem uma contração do espaço tendino-acromial. Por exemplo, a causa comum dessa redução é a aparência de um esporão ósseo da clavícula.

Em alguns pacientes, a lacuna é encurtada pela deformação ou ampliação da escápula.

Síndrome de impeachment subacromial é uma mudança estrutural na articulação do ombro ao lado da bursa subacromial. Essa patologia geralmente causa dor severa na região do ombro, que é causada pela pressão excessiva da escápula na cápsula articular no momento da posição vertical extrema do membro.

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Sintomas impeachment de uma síndrome

A síndrome de impeachment em primeiro lugar revela-se dores na articulação afetada. Na fase inicial, a dor não é muito pronunciada: muitos pacientes descrevem-na como um certo desconforto temporário. Gradualmente, durante o desenvolvimento do processo patológico, a dor começa a incomodar - primeiro com movimentos de grande amplitude, e depois - com qualquer atividade motora afetada pelo membro. Gradualmente, sinais de um processo inflamatório intra-articular também aparecem.

Os primeiros sinais de síndrome de impeachment podem ser os seguintes:

• sensibilidade aguda ao mover-se na articulação;
• cliques na articulação, especialmente no momento do relaxamento do membro;
• intensificação da dor com palpação da articulação afetada;
• dor periódica à noite;
• aumento da dor ao realizar movimentos de amplitude ampla;
• rigidez crescente na articulação;
• processos atróficos em músculos relacionados à articulação afetada.

Já com o aparecimento de um dos sintomas listados, você deve entrar em contato com o médico. Se a síndrome de impeachment for reconhecida de maneira oportuna, a pessoa pode parar a doença e evitar muitos problemas.

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Estágios

Estágio I é chamado reversível: inchaço da articulação com hemorragia interna é observado, em pacientes com menos de 25 anos de idade. Como regra geral, nesse estágio, a doença pode ser controlada com a ajuda de terapia conservadora.

O estágio II é chamado irreversível: há um desenvolvimento de fibrose e tendinite. Este estágio é típico para pacientes com idade entre 25 e 40 anos. Como o tratamento é apropriado para usar acromioplastia.

O estágio III também é considerado irreversível e é caracterizado pela formação de crescimentos e rupturas do manguito. O estágio é típico para pacientes com 40 anos ou mais. Para aliviar a condição, a intervenção cirúrgica é necessária.

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Formulários

Na prática médica, utiliza-se a seguinte classificação condicional: impeachment of the syndrome:

1. Síndrome primária - desenvolve-se devido a dano mecânico:

• no contexto de deformação pós-traumática;
• com danos no tendão;
• com osteófitos;
• com ruptura congênita da forma das estruturas articulares.

1. Síndrome secundária - ocorre devido ao estreitamento da lacuna podkroommalnogo, que, por sua vez, pode ser provocada:

• violação da integridade do tendão ou do manguito rotador;
• dano ao aparelho ligamentar;
• insuficiência do ligamento congênito;
• saco de vedação ou manguito rotador;
• espasmo ou fraqueza da musculatura;
• deslocamento de estruturas ósseas.

Impeachment da síndrome da articulação do ombro

O impeachment da síndrome do ombro ocorre com mais frequência. O aparecimento de tal patologia de contato de superfícies articulares pode ser acompanhado pelos seguintes sinais:

• dor dolorosa difusa na região do ombro;
• aumento da dor na elevação vertical do membro, com o braço atrás das costas na direção da nádega.

Com o tempo, os movimentos na articulação se deterioram. Pode haver fraqueza muscular ao tentar levantar uma mão: isso geralmente indica uma derrota do tendão do manguito rotador.

Um tipo de derrota da parte anterior da articulação do ombro é uma síndrome de impeachment subclávia. Esta forma da síndrome se manifesta quando uma determinada posição é dada à articulação do ombro: a dor ocorre quando a cabeça do úmero é deslocada para a frente no contexto de instabilidade articular.

O impeachment da síndrome do tendão do supraespinal geralmente resulta de danos mecânicos nos tecidos moles do ombro. Por via de regra, tal patologia é inflamatória e difícil de tratar.

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Impeachment da síndrome da articulação do quadril

Quando a síndrome do impeachment na articulação do quadril, há um toque da borda do acetábulo e do pescoço ou cabeça do fêmur. A condição é caracterizada por dor na região inguinal com irradiação para a superfície externa da coxa e para a zona do joelho. A sintomatologia manifesta-se claramente com uma ampla gama de movimentos, quando as posições extremas do fêmur são alcançadas.

Distúrbios motores podem ser diferentes, dependendo da localização dos crescimentos ósseos: geralmente movimentos de flexão, extensão, rotação e também a remoção da perna para o lado.

Impeachment da síndrome do tornozelo

Dependendo da posição do pé no momento do contato dos ossos (extensão extrema ou flexão), diagnostique a síndrome de impeachment anterior ou posterior. Esta condição é caracterizada por uma violação da proporção de diferentes partes do tálus e da tíbia.

Com a síndrome do contato anterior, a dor é notada no momento da extensão extrema do pé. A síndrome posterior é caracterizada por dor na flexão extrema. Em ambos os casos, problemas motores são agravados se a doença não for detectada em tempo hábil.

Impeachment da articulação do joelho

O impeachment da síndrome na articulação do joelho é raro o suficiente. Esta patologia é uma violação do joelho, na qual o paciente sente um desconforto e dor severos. Tais sintomas estão associados ao aperto da bursa e dos tendões articulares que ocorrem durante o movimento.

A imputação mais comum da articulação do joelho está associada a lesões frequentes - por exemplo, nos esportes.

Complicações e consequências

Acredita-se que o atendimento médico oportuno aumenta significativamente a probabilidade de eliminar um problema como a síndrome do impeachment. Não devemos esquecer que a patologia negligenciada é mais difícil de tratar e pode levar ao desenvolvimento de conseqüências negativas:

• paralisia;
• atividade motora prejudicada;
• limitação da amplitude dos movimentos.

Mais tarde, o tratamento de um médico afeta negativamente o prognóstico do impeachment da síndrome e pode levar à incapacidade.

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Diagnósticos impeachment de uma síndrome

O principal método diagnóstico é a artroscopia - é usado tanto para diagnóstico como para medida terapêutica. O procedimento de artroscopia não é inferior em efetividade à intervenção cirúrgica aberta. Além disso, devido ao período reduzido de reabilitação, a cura é mais rápida e melhor.

Atualmente, a artroscopia é usada ativamente para o impeachment do joelho, tornozelo, ombro e outras grandes articulações. O procedimento é realizado em um ambiente hospitalar, usando anestesia geral ou local em um contexto de sedação. Na área afetada, três pequenas perfurações (cerca de 5 mm) são realizadas, por meio de uma delas é inserido um dispositivo especial na articulação - um artroscópio. Outros furos são necessários para a inserção de ferramentas. Após a conclusão do procedimento, através das mesmas perfurações, o fluido é bombeado para fora ou soluções de drogas são injetadas, em seguida, os pontos são aplicados e enfaixados.

Análises com confirmação de impeachment da síndrome são feitas apenas para avaliar as condições gerais do corpo. Como regra geral, recomenda-se que o paciente faça um exame geral de sangue e urina, bem como um exame de sangue bioquímico.

• De acordo com os resultados do exame de sangue, chama-se a atenção para a quantidade de proteína C-reativa, a reação de definilamina, o aumento do número de leucócitos e a taxa de VHS. Além disso, o nível de ácido úrico e o nível de enzimas lisossomais podem aumentar.
• De acordo com os resultados da análise de urina, estima-se se há violações dos rins - por exemplo, se há uma proteína na urina.

O diagnóstico instrumental ajuda a avaliar mais detalhadamente a condição da articulação.

• US da articulação é usado para diagnóstico diferencial de lesões, doenças reumatológicas, processos inflamatórios, impeachment da síndrome.
• A ressonância magnética é um procedimento muito informativo, mas relativamente caro, que fornece uma imagem clara da estrutura da articulação. A ressonância magnética pode identificar condições pós-traumáticas, processos degenerativos, etc.
• A radiografia é realizada para qualquer dor nas articulações, rigidez, edema na área das articulações. O procedimento não dura mais do que alguns minutos. Pode levar mais um quarto de hora para fazer fotos. A radiografia ajuda a considerar a presença de deformidade articular e outras alterações patológicas.
• A tomografia por computador permite tirar fotos em um "corte" em qualquer plano. A TC é capaz de demonstrar quaisquer alterações teciduais, a presença de osteófitos e a proliferação de cartilagem.

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Diagnóstico diferencial

O diagnóstico diferencial é realizado com tais patologias:

• doenças e condições instáveis da coluna vertebral;
• calcificação em tendões;
• Neuropatologia (com impeachment da síndrome do ombro - neuropatia do nervo subescapular);
• artrose;
• osteochondrosis da espinha;
• outras doens inflamatias, que podem ser acompanhadas pela irradiao da dor nas articulaes (inflamao do lobo superior dos pulms, colecistopancreatite, etc.);
• capsulite adesiva.

Tratamento impeachment de uma síndrome

Na maioria dos casos, métodos conservadores são usados para tratar a imputação da síndrome. Medicamentos como antiinflamatórios não esteroidais, como ibuprofeno ou diclofenaco, podem ser prescritos. Em primeiro lugar para relaxar as sensações dolorosas recomenda-se pôr uma compressa fresca e a imobilização máxima do membro.

Se a terapia anti-inflamatória é ineficaz, o tratamento hormonal é utilizado: a droga (por exemplo, cortisona ou diprospan) é administrada intra-articular - este procedimento é chamado de bloqueio glicocorticoide. O bloqueio efetivamente remove a dor e interrompe o desenvolvimento de uma reação inflamatória, mas pode causar danos ao tecido cartilaginoso.

Além disso, fisioterapia e terapia de exercícios são prescritos sem falhas no fundo da imobilidade máxima da articulação.

Medicamentos para síndrome de impeachment

	Dosagem e Administração	Efeitos colaterais	Instruções especiais
Ibuprofeno	Os adultos tomam 1-2 comprimidos a cada 5 horas, mas não mais do que seis comprimidos por dia. O curso não deve exceder 3-5 dias consecutivos.	Náusea, distúrbios do sono, gastrite, pancreatite, anemia, reações alérgicas.	O uso prolongado da droga pode causar um aumento na trombose, uma violação dos processos digestivos.
Diclofenaco	Introduzir 1 ampola da droga por dia, por via intramuscular, por 2-3 dias.	Trombose, reações de hipersensibilidade, depressão, dores de cabeça, fadiga, palpitação, dor abdominal.	O curso do tratamento deve ser o mínimo possível, bem como a dosagem do medicamento.
Meloxicam	Entre intramuscularmente 15 mgs uma vez por dia, durante 2-3 dias.	Dor na cabeça, tontura, indigestão, náusea, vômito, diarréia, dor no local da injeção.	A droga é administrada lentamente para evitar o aparecimento de endurecimento no local da injeção.
Nimesulida	O gel Nimesulid é aplicado na área afetada e gradualmente friccionado, 3-4 vezes ao dia. O curso do tratamento é de 4 semanas.	Vermelhidão da pele, comichão, alergias.	O gel não deve ser combinado com outros produtos externos em uma área da pele.
Diprospan	Por via de regra, injete 0.5-2 ml da droga intra-articularly.	Fraqueza nos músculos, convulsões, distúrbios endócrinos, depressão.	Introdução intra-articular da droga é realizada apenas por um médico especialista. Deve evitar a introdução de medicamentos na articulação instável e diretamente no tendão.

Tratamento fisioterapêutico

O uso de fisioterapia em combinação com o tratamento conservador muitas vezes leva ao surgimento de um alívio sustentado e duradouro da síndrome do impeachment. Naturalmente, qualquer método tem suas próprias indicações e contra-indicações, portanto, o médico antes da indicação de tal tratamento sempre avalia a condição geral do paciente e a presença de outras doenças de fundo.

Quando imprimindo uma síndrome, na maioria das vezes recomendam tais procedimentos de fisioterapia:

• eletroforese de drogas (principalmente com analgésicos);
• magnetoterapia (especialmente recomendada após lesões nas articulações);
• terapia com laser (ajuda a restaurar os tecidos periarticulares e interromper o processo inflamatório);
• tratamento por ondas de choque (pressupõe o uso de ondas acústicas de baixa frequência, que podem melhorar significativamente a circulação sanguínea na articulação afetada);
• parafinoterapia, terapia de lama.

Exercício na síndrome do impeachment

Um papel especial na melhoria da condição do paciente é desempenhado por um complexo ginástico especial. Imediatamente vale a pena notar que exercícios com impeachment da síndrome das articulações do ombro começam a ser realizados somente após o período agudo da doença desaparecer.

O paciente faz os primeiros exercícios sob a supervisão de um médico. Se não houver perguntas sobre a técnica motora, então é possível iniciar a terapia de exercícios em casa.

Quando síndrome do ombro impeached aconselhado para realizar tal ginástica:

• O "pêndulo" do movimento do membro para a esquerda e para a direita;
• levantar e inclinar as mãos para os lados com a realização de um lenço apertado ou toalha;
• Tentativas de chegar o mais longe possível;
• exercícios com halteres projetados para os músculos do manguito rotador.

Quando o impeachment da síndrome da articulação do quadril é realizado, a seguinte ginástica:

• Eles se encaixam em suas costas, dobrando os joelhos. Sem distanciamento, os pés do chão são retirados e as coxas conduzem, alargando gradualmente a amplitude.
• Fit de costas, estique as pernas em linha reta. Uma perna está tentando levantar, fazendo simultaneamente a agitação para a esquerda e para a direita, com diferentes amplitudes.
• Eles se sentam em uma cadeira, inclinam-se para a frente, tocando as pernas com as pontas dos dedos nas mãos.
• Estando eretos, eles grudam nas costas da cadeira. Passe a perna de mahi para frente e para trás, com uma expansão gradual da amplitude.

O exercício deve ser feito todos os dias, sem perder as aulas. Se você seguir todos os conselhos, a reabilitação será muito mais rápida.

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Tratamento alternativo

• Para eliminar a dor aguda, os procedimentos são usados para aumentar a circulação sanguínea na articulação afetada. Entre esses procedimentos, as compressas de álcool mais comuns, massagem de mel, pomadas à base de mostarda ou pimenta vermelha.
• Para aquecer a área dolorida, eles geralmente usam produtos que podem reter calor por um longo tempo - por exemplo, um sal grosso, ozocerite, trigo sarraceno seco ou arroz, batatas cozidas, parafina. O aquecimento com a ajuda de cereais ou sal é realizado da seguinte forma: o ingrediente é aquecido em uma frigideira seca, despejado em um saco de tecido ou pacote, bem amarrado. Bolsa é aplicada à articulação afetada (através de uma toalha ou lenço para não queimar), deixe por 1-2 horas.
• Aplique compressas à base de álcool. Isto permite obter um efeito analgésico, de resolução e anti-inflamatório. Para aquecer a articulação e reduzir sensações dolorosas, a área afetada é coberta com uma gaze de 4 camadas impregnada com solução de álcool. Papel encerado ou celofane é colocado em cima do guardanapo. Em seguida, você deve amarrar um lenço ou cachecol quente. Por via de regra, as compressas instalam-se à noite e só retiram-se de manhã. Para o tratamento, você pode usar vodka ordinária ou solução de álcool, bem como tinturas alcoólicas de castanha, calêndula, buckthorn mar.

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Tratamento Herbal

O tratamento alternativo para a síndrome do impeachment envolve não apenas o uso externo de vários medicamentos, mas também a ingestão de drogas no interior. Assim, os especialistas aconselham a beber infusões de plantas que têm efeito anti-inflamatório, analgésico, descongestionante e condroprotetor. Essas plantas incluem:

• folhas de cranberry;
• bagas de cranberries e cowberries;
• abas de castanha;
• folha de louro (uma dúzia de folhas despeje 200 ml de água fervente e insistir por meia hora, beba um terço do vidro 2-3 vezes ao dia).

Na dor severa, loções adicionais com infusões de camomila frescas, folhas de bétula, calêndula devem ser adicionalmente aplicadas. Você pode aplicar batatas cruas raladas, bardana recém-colhida ou repolho.

Dentro diariamente pegue:

• por 2 colheres de chá. Tinturas de zimbro (1 colher de sopa de frutas por 200 ml de vodka);
• coleção diurética;
• suco de abóbora ou pepino fresco;
• infusão de corda (1/4 xícara três vezes por dia);
• suco de aipo fresco (1 colher de sopa. Antes das refeições);
• mel com suco de rabanete preto.

Homeopatia

Os remédios homeopáticos são usados com sucesso quando a síndrome do impeachment é concomitante aos métodos tradicionais de tratamento. Tais drogas permitem ajustar os processos metabólicos corretos, reduzir o peso corporal, restaurar o tônus muscular.

A homeopatia oferece uma variedade de medicamentos - combinados e "mono". Apenas um médico com as qualificações apropriadas os indica.

• Aurum - prescrever para dor nas articulações, osteoartrite, artrose, aterosclerose. Não há efeitos colaterais ao usar a droga. A dosagem é determinada pelo médico dependendo do estágio da síndrome e constituição do paciente.
• É uma preparação complexa usada ativamente para artrose, osteocondrose, bursite, artrite. Os pacientes são recomendados a tomar o medicamento por dois meses, três vezes ao dia por 10 gotas, entre as refeições.
• O objeto-T é um agente complexo que possui um efeito antiinflamatório, condroprotetor e analgésico. A droga é tomada sob a língua, três vezes ao dia, um comprimido, durante 6 semanas.
• Traumeel C é uma preparação complexa eficaz da homeopatia, que ajuda no tratamento de várias doenças articulares inflamatórias e degenerativas. Standard tomar um comprimido por meia hora antes das refeições, três vezes ao dia. O curso do tratamento é de seis semanas.

Não se envolva em automedicação, mesmo que se trate de remédios homeopáticos inofensivos. Você deve primeiro obter aconselhamento de um médico.

Tratamento cirúrgico

Se os métodos usuais de tratamento não levarem a uma melhora na síndrome de impeachment, o médico pode recomendar a cirurgia ao paciente. Graças a isso, é possível aumentar a lacuna, o que contribui para o aparecimento de contato doloroso.

O cirurgião de uma maneira operativa remove protuberâncias ósseas que interferem com o funcionamento normal da articulação.

Como a síndrome do impeachment em muitos pacientes é combinada com os fenômenos da osteoartrite, a operação é frequentemente realizada simultaneamente à artroplastia de ressecção. A essência da intervenção é eliminar a dor que ocorre devido ao atrito das extremidades do acrômio com a clavícula. Além disso, a proliferação do tecido conjuntivo e o preenchimento do espaço entre a clavícula e o apêndice formam a chamada "articulação falsa".

Para o tratamento de alguns pacientes, a artroscopia é utilizada. Um dispositivo especial é injetado na cavidade da articulação através de uma punção feita. A imagem pode ser visualizada no monitor. Este método permite especificar com precisão a região com um intervalo reduzido. Após a descoberta da área patologicamente alterada através de outra punção, o médico entra na instrumentação e retira a parte interferente do osso.

Após a operação, o paciente leva um estilo de vida econômico. Na maioria dos casos, o membro é imobilizado por um período de 1 a 2 meses. Um período tão longo de reabilitação é devido ao fato de que os tecidos danificados devem ser completamente restaurados.

Prevenção

A síndrome de impeachment do diagnóstico é frequentemente definida para pacientes que estão ativamente engajados em esportes ou trabalho físico pesado. Para prevenir o desenvolvimento de patologia, é importante tentar prevenir o aparecimento do problema com antecedência.

O estresse físico é necessário para as articulações. No entanto, é melhor se for dosado e gradual, sem sobrecarga excessiva e movimentos bruscos de amplitude ampla. Para as pessoas que levam um estilo de vida basicamente sedentário, você precisa fazer ginástica leve várias vezes durante o dia.

Você também pode evitar a síndrome com uma nutrição adequada e evitando maus hábitos. A ração alimentar deve incluir alimentos ricos em cálcio, vitaminas, zinco e colágeno. Colágeno em grandes quantidades está presente em geléias, holodtsah, marmelada.

Se possível, contusões e outras lesões nas articulações devem ser evitadas. Se o trauma ocorrer, é importante seguir todas as recomendações do médico até que a área danificada esteja completamente curada.

É igualmente importante diagnosticar e tratar atempadamente qualquer inflamação no corpo - tanto aguda como crónica.

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Previsão

Se a síndrome de impeachment for detectada em tempo hábil, e o tratamento for prescrito de forma completa e competente, pode-se esperar um prognóstico relativamente favorável da doença. Ou seja, a doença não pode ser curada completamente de maneira conservadora. No entanto, os médicos serão capazes de interromper o processo patológico e melhorar significativamente a condição do paciente.

Se o tratamento para o médico é tardio, o paciente pode desenvolver alterações irreversíveis na articulação, o que muitas vezes leva a uma perda permanente de capacidade de trabalho. Portanto, podemos chegar a uma conclusão apropriada: um apelo inicial para atendimento médico aumenta as chances de um descarte qualitativo de uma patologia como a síndrome do impeachment.

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