Síndrome da veia cava inferior

Às vezes, durante a gravidez e não só, a síndrome da veia cava inferior é diagnosticada. Não é totalmente correto chamar essa síndrome de doença: na verdade, é uma violação da adaptação do corpo a um útero dilatado ou a outras alterações na circulação venosa.

Na maioria dos casos, a síndrome é detectada em mulheres com gestações múltiplas, polidrâmnio, fetos grandes, gravidez combinada com hipotensão vascular, bem como tumores e distúrbios de coagulação sanguínea.

Causas síndrome da veia cava inferior

A causa subjacente da síndrome ainda não foi totalmente estabelecida. No entanto, foi comprovado que os seguintes fatores podem ser desencadeantes:

• alta coagulação sanguínea;
• composição bioquímica alterada do sangue;
• doenças venosas infecciosas;
• fator hereditário.

Além do período de gestação, a síndrome da veia cava inferior pode se desenvolver com muito menos frequência em casos de equinococose, processos tumorais na cavidade abdominal. Pacientes com tais patologias precisam estar especialmente vigilantes quanto à sua saúde.

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Patogênese

A patogênese da síndrome é específica, mas depende das características de cada organismo. Na maioria das vezes, há uma violação da permeabilidade da base da veia cava inferior, que muitas vezes pode estar associada à formação de um trombo na área afetada do vaso.

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Sintomas síndrome da veia cava inferior

Os sintomas desta síndrome dependem do grau de compressão ou bloqueio do lúmen da veia cava inferior. Os sinais mais pronunciados são observados com bloqueio máximo do vaso em combinação com a deterioração da permeabilidade das veias do fígado e dos rins.

Os primeiros sinais da síndrome aos quais você deve ficar atento são a sensação de “formigas rastejando” nas pernas, seguida de dormência.

Além disso, a doença se desenvolve dependendo da localização do bloqueio da veia cava inferior.

• Se a veia cava inferior estiver bloqueada acima do local de divergência das artérias renais, as seguintes manifestações podem ser observadas:
  • síndrome nefrótica;
  • inchaço das extremidades inferiores;
  • proteína na urina;
  • insuficiência renal.
• Se o bloqueio ocorrer abaixo do local de divergência das veias renais, os seguintes sintomas podem aparecer:
  • hemorragias sob a pele (hematomas);
  • inchaço das extremidades inferiores e genitais;
  • varizes;
  • dor e fraqueza nas pernas.

Além disso, a pressão arterial pode aumentar, fraqueza e ansiedade podem aparecer, e os batimentos cardíacos podem aumentar.

Síndrome da veia cava superior e inferior

A síndrome da veia cava superior e inferior surge devido a um distúrbio circulatório na veia cava superior.

Fisiologicamente, o sangue venoso da parte superior do corpo flui pela veia cava superior. O fluxo sanguíneo normal pode ser interrompido por processos tumorais, aneurismas, linfonodos aumentados e coágulos sanguíneos.

Tipicamente, essa síndrome se desenvolve gradualmente. O paciente pode apresentar dores de cabeça periódicas, distúrbios do sono, sangramento nasal ou na garganta, comprometimento da visão e dificuldade para adormecer deitado. Com o tempo, o paciente desenvolve inchaço, cianose e varizes na parte superior do corpo. Ao mesmo tempo, são revelados os sintomas da patologia subjacente que causou a obstrução.

O tratamento da síndrome da veia cava superior e inferior é prescrito dependendo do grau de obstrução e de sua localização. A terapia conservadora envolve o uso de medicamentos fibrinolíticos, anticoagulantes e antiplaquetários.

Complicações e consequências

A síndrome da veia cava inferior em gestantes nem sempre traz consequências negativas. O fato é que, na maioria das pacientes, o fluxo de sangue venoso da parte inferior do corpo ocorre através das veias ázigos e vertebrais, portanto, a síndrome da veia cava inferior pode não ser acompanhada de distúrbios circulatórios.

A situação em que se desenvolve um estado colaptoide é perigosa. Isso geralmente ocorre durante uma cesariana e é levado em consideração pelos médicos.

Quando o útero pressiona significativamente a veia cava inferior, a circulação sanguínea diretamente no útero e nos rins se deteriora. Como resultado, a condição do feto se deteriora e a filtração glomerular da mulher também é prejudicada. Os processos listados podem causar descolamento prematuro da placenta, formação de trombos e varizes.

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Diagnósticos síndrome da veia cava inferior

Métodos laboratoriais: exames gerais de sangue e urina, bioquímica sanguínea, avaliação da coagulação sanguínea.

Diagnóstico instrumental:

• flebografia (um tipo de exame de raio X que é realizado após a administração intravenosa de um agente de contraste, que permite determinar a localização do estreitamento do vaso);
• Exame de ultrassom Doppler;
• digitalização duplex;
• método de ressonância magnética ou flebografia computadorizada.

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Diagnóstico diferencial

O diagnóstico diferencial visa excluir a compressão extravasal da veia cava inferior por tumor ou processo inflamatório. É importante determinar a presença ou ausência de tumor com base nos resultados de ultrassonografia, tomografia computadorizada ou flebografia.

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Tratamento síndrome da veia cava inferior

Atualmente, não existe um regime de tratamento claro para a síndrome da veia cava inferior. Na maioria dos casos, utiliza-se terapia conservadora, com prescrição obrigatória de medicamentos que afetam a coagulação sanguínea, tanto direta quanto indiretamente.

Ao prescrever um medicamento, deve-se levar em consideração a duração da doença, o que é praticamente impossível de determinar nesta síndrome. Sabe-se que os agentes antitrombóticos têm maior efeito apenas nos estágios iniciais da formação do bloqueio.

Manter a função normal dos rins e do fígado também é de grande importância.

	Instruções de uso	Efeitos colaterais	Instruções especiais
Fraxiparina	É usado antes e depois da cirurgia, geralmente 0,3 ml por injeção subcutânea.	Sangramento, hematomas subcutâneos, hemorragias.	O medicamento não é usado por via intramuscular.
Varfarina	Na maioria das vezes tomado por via oral, de 2 a 10 mg por dia.	Sangramento, hemorragia, anemia, dermatite, dor de cabeça.	Durante o tratamento, o grau de coagulação sanguínea deve ser monitorado.
Estreptoquinase	Um produto para terapia de infusão. A dose do medicamento é selecionada individualmente.	Sangramento nas gengivas, hematomas, vermelhidão na pele, hemorragia interna.	É prescrito com cautela em casos de doenças hepáticas e renais, bem como na velhice.
Refortan	Administrado por via intravenosa por gotejamento, de 10 a 1000 ml por dia.	Vômito, coceira na pele, dor na parte inferior das costas.	Durante o tratamento, a função renal deve ser monitorada.
Curantil	Tome 75 mg três vezes ao dia.	Aumento da frequência cardíaca, dispepsia, trombocitopenia, zumbido, sensação de fraqueza.	Não é recomendado tomá-lo simultaneamente com bebidas que contenham cafeína.

As principais vitaminas que ajudam a fortalecer as paredes venosas são o tocoferol e o ácido ascórbico. Alimentos ricos nessas vitaminas reduzem a probabilidade de coágulos sanguíneos e bloqueio da veia cava inferior.

O tocoferol (em E) está presente em feijões, cereais, fígado, brócolis e também em óleos vegetais.

O ácido ascórbico é encontrado em quantidades suficientes em frutas vermelhas, uvas, kiwi e frutas cítricas.

Além disso, é aconselhável consumir alimentos ricos em caroteno, rutina e microelementos como cobre, ferro e zinco. Para isso, é necessário cozinhar com mais frequência pratos à base de repolho, nozes, frutas e vegetais vermelhos e carne.

Dentre as preparações farmacêuticas, Aevit e Ascorutin são especialmente recomendados, sendo prescritos 1 comprimido ou cápsula duas vezes ao dia, durante 3 a 4 semanas. Durante a gravidez, é necessário selecionar uma preparação vitamínica somente sob a supervisão de um médico.

O tratamento fisioterapêutico para a síndrome da veia cava inferior é extremamente raro. É possível prescrever exercícios terapêuticos e terapia manual (conforme indicação).

A homeopatia trata doenças como a síndrome da veia cava inferior há muitos anos. Nesse caso, os médicos homeopatas recomendam o uso de remédios que fortalecem as paredes vasculares, regulam a circulação sanguínea e melhoram as propriedades do sangue. As táticas de tratamento geralmente são determinadas dependendo da doença ou condição que pode ter causado o bloqueio da veia.

As seguintes preparações homeopáticas tornaram-se recentemente interessantes:

• Crotalus (cascavel listrada) - São utilizados produtos da marca Heel, como Crotalus-Heel e Crotalus-Heel forte, em diluições de 12, 30, 200;
• Aesculus (extrato de castanha-da-índia) – prescrito na forma de injeções (Aesculus Ingeel e Aesculus Ingeel Forte), ou na forma de soluções Aesculus Heel, Arnica Heel ou Arteria Heel, 10-15 gotas três vezes ao dia;
• Vipera berus (uma preparação feita a partir do veneno de víbora) – é usada na forma de injeções da preparação Vipera berus Ingeel. Dosagem D–15, 30, 200.

Além disso, podem ser prescritos medicamentos preparados com base em fatores de coagulação: trombina, fibrinogênio, fibrina, etc. No futuro, recomenda-se o uso de Aorta suis Ingeel, Arteria suis Injeel, Vena suis Ingeel, que são feitos de material trombótico.

O tratamento cirúrgico é prescrito para trombose da veia cava inferior:

• na presença de tromboembolia da luz da veia cava inferior;
• em caso de bloqueio dos vasos venosos do fígado ou rins com comprometimento da função do órgão;
• em caso de coarctação da veia cava inferior;
• em caso de “trombose tardia” (mais de 14-20 dias).

As operações não são recomendadas se o paciente tiver atividade cardíaca descompensada ou um derrame recente dos vasos cerebrais.

A operação é realizada sob anestesia de intubação com relaxantes musculares. O cirurgião realiza uma laparotomia mediana, toracofrenolumbotomia ou vários tipos de acesso extraperitoneal. O tronco da veia cava inferior é isolado, pinças são aplicadas e é realizada a remoção radical do trombo ou de outra causa que impeça a circulação sanguínea normal no vaso. Se for detectada uma área estreitada, é realizada dilatação com balão e subsequente colocação de stent.

Remédios populares

Em consulta com seu médico, você pode usar as seguintes receitas populares:

• Misture 15 g de folhas de verbena em um copo de água fervente. Tome 1 colher de sopa a cada hora até que a condição melhore.
• Beba um terço de um copo de infusão de erva-de-são-joão, tanchagem, immortelle, coentro, rizoma de alcaçuz e sucessão. Para preparar a infusão, você precisará de 2 colheres de sopa de uma mistura igual das plantas listadas e 220 ml de água fervente. O medicamento é tomado meia hora antes das refeições.
• Tome noz-moscada moída com água morna ou chá.
• Tome 0,3 g de mumiyo por via oral duas vezes ao dia, possivelmente em combinação com mel e leite. A duração da administração é de até 25 dias consecutivos.

O tratamento à base de ervas geralmente inclui receitas complexas com vários componentes:

• Prepare uma mistura de 25 g de erva-milefólio, 100 g de flores de imortela, 50 g de folhas de mirtilo, 50 g de casca de espinheiro-alvar e a mesma quantidade de folhas de bétula. Misture 1 colher de sopa da mistura com 250 ml de água fervente e deixe em uma garrafa térmica por pelo menos 4 horas. Beba 100 ml três vezes ao dia antes das refeições.
• Prepare uma mistura igual de folhas de sálvia, flores de camomila, raiz de malva-rosa e semente de linhaça. Despeje duas colheres de sopa da mistura em água fervente (250 ml) e beba ao longo do dia.
• Prepare uma mistura com partes iguais de cavalinha, cones de lúpulo e trevo doce. Ferva 2 colheres de sopa da mistura em 250 ml de água fervente e deixe em infusão por 2 horas. Beba 100 ml três vezes ao dia antes das refeições.

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Prevenção

A prevenção pode ser baseada nas causas prováveis da síndrome da veia cava inferior. É importante prevenir o aparecimento do problema, bem como prevenir exacerbações.

• É necessário monitorar o grau de coagulação sanguínea. Se houver alguma irregularidade, consulte um médico para tratamento adicional ou medidas preventivas.
• É aconselhável tratar quaisquer doenças do sistema cardiovascular e dos órgãos hematopoiéticos em tempo hábil.
• Aos primeiros sinais de síndrome da veia cava inferior, você deve consultar um médico. A automedicação nesses casos é inaceitável.

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Previsão

Na maioria dos casos, os médicos dão um prognóstico relativamente bom para a doença. A única condição é que a síndrome da veia cava inferior seja detectada em tempo hábil.

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