Síndrome da sela turca "vazia": causas, sintomas, diagnóstico, tratamento

Muitas vezes a síndrome de "vazio" assintomática Sella. Na presença de sintomas do quadro clínico é extremamente diversificada. A principal manifestação da síndrome de sela "vazio" (TCP) - distúrbios da função hipotálamo-hipófise em graus variados. Há dores de cabeça na testa, saída de líquido cefalorraquidiano do nariz ao tossir e espirrar, mudando campos de visão. Síndromes Neyroobmenno-endócrinos representados muito amplamente: obesidade cerebral com oligo- ou amenorreia, síndrome de galactorreia, amenorreia persistente, mixedema, falsa pseudohypoparathyreosis, a acromegalia, a diabetes insipidus, pan-hipopituitarismo, hipopituitarismo parcial, desordens subclínicas que ocorrem nível de secreção de hormonas trópico. Os sintomas clínicos em dinâmica diferente, o volume de síndrome neuroendócrino outros, remissões espontâneas. Distúrbios emocionais e de personalidade, motivacionais e autonômicos são bastante significativos, mas certas especificidades não são observadas.

No cromossograma do crânio em 80% dos casos, encontrar um aumento no tamanho da sela turca, desbaste das costas, a forma da sela turca é geralmente cilíndrica. Muitas vezes, há uma forma hidrocefálica do crânio, um fenômeno de natureza hipertensiva. No entanto, a síndrome da sela turca vazia pode prosseguir no contexto de uma imagem radiográfica normal.

O quadro clínico em primeiro plano pode tornar os sintomas de gipertenzii- "pseudotumor do cérebro" benigna intracraniana, que são caracterizadas pela natureza dor de cabeça hipertensivas, papiledema, aumento da pressão intracraniana com uma composição normal do fluido cerebrospinal. O diagnóstico é possível após pneumoencefalografia ou visão CT. É observado mais frequentemente em mulheres grávidas, após o uso prolongado de contraceptivos orais, no contexto da hipertensão, após a terapia de reposição hormonal.

Causas da síndrome de sela "vazio". São a síndrome de sela vazia primária e secundária. Entre os factores etiológicos síndrome primária são primordiais sela congénita deficiência de diafragma, hiperfunção transiente e pituitária hiperplasia seguido involução (gravidez, o uso prolongado de contraceptivos orais, terapia de substituição hormonal), o aumento da pressão do fluido cerebrospinal (síndrome de Pickwickian, "Brain pseudotumor" hipertensão) . Abertura hipoplasia congénita pode ser exacerbada como um resultado de hiperfunção transiente pituitária e a sua haste, e variações de pressão de fluido cerebrospinal resultará na introdução da membrana aracnoideia com líquido numa cavidade do selim.

As causas da síndrome secundária da sela turca vazia são uma violação do diafragma da sela turca durante a intervenção neurocirúrgica e a formação de espaço livre na cavidade da sela turca como resultado da remoção da formação volumosa.

Patogênese da síndrome da sela turca "vazia". Quando o diafragma congênito defeituoso da sela turca e com o aumento da pressão intracraniana ocorre como resultado de várias razões, o inchaço da concha aracnótica cheia com líquido cefalorraquidiano na região da sela turca. O "saco de licor" introduzido empurra a glândula pituitária para a parede da sela turca, interrompendo as funções da principalmente adenohipófise. Além disso, há também a compressão da haste pituitária com uma violação do controle hipotalâmico sobre as funções pituitárias. O último motivo é considerado o mais significativo para a formação de síndromes neuroendócrinas. A imagem dos transtornos neuroendócrinos depende da qualidade da inferioridade constitucional dos sistemas cerebrais de regulação neuroendócrina.

Diagnóstico diferencial. Em primeiro lugar, é necessário excluir o processo volumétrico no campo da sela turca (tumor, cisto), hemorragia no tumor.

Tratamento da síndrome da sela turca "vazia". Os efeitos cirúrgicos com o plástico do diafragma da sela turca são usados apenas com o crescimento de distúrbios visuais. A farmacoterapia é o uso de fundos destinados a reduzir a pressão do líquido cefalorraquidiano, melhorar a hemodinâmica do cérebro, normalizar a pressão arterial. Para este fim, use medicamentos vasculares, desidratantes e anti-hipertensivos. Outras medidas terapêuticas dependem da qualidade dos transtornos neuroendócrinos.