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Sinais endoscópicos de duodenite
Última revisão: 06.07.2025

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Duodenite é uma alteração inflamatória-distrófica na membrana mucosa do duodeno. Na maioria das vezes, o processo patológico está localizado no bulbo.
De acordo com a natureza da distribuição, distinguem-se:
- Duodenite total.
- Duodenite limitada:
- distal,
- proximal.
A etiologia e a patogênese são diferentes: a duodenite total ocorre como resultado de doenças difusas da membrana mucosa do intestino delgado, proximal (bulbite) - como resultado de doença ulcerativa, exceto folicular; distal, incluindo papilite, acompanha doenças do pâncreas e do sistema biliar.
Formas de duodenite.
- Superficial (moderadamente expresso).
- Expresso.
- Expresso bruscamente.
- Duodenite atrófica.
A duodenite folicular é considerada separadamente.
Duodenite superficial. A membrana mucosa apresenta edema irregular, com áreas de muco inflamado alternando-se com áreas aparentemente inalteradas. Em áreas de edema acentuado, observa-se hiperemia acentuada na forma de manchas isoladas (aparência heterogênea). O diâmetro das áreas de hiperemia pontilhada geralmente não excede 0,2-0,3 cm, projetando-se ligeiramente acima do restante da membrana mucosa edemaciada. Há um leve espessamento das pregas da membrana mucosa.
Na duodenite grave, a mucosa duodenal apresenta edema difuso, com mais áreas de hiperemia localizada, frequentemente fundidas em campos com diâmetro de 1,5 a 2,0 cm. Nessas áreas, ocorrem pequenas hemorragias pontuais. Há muito muco e, além disso, um líquido opalescente amarelo-claro transparente aparece no lúmen intestinal. Ao manipular com um endoscópio, a mucosa duodenal sangra facilmente.
O quadro endoscópico da duodenite grave é o mesmo da duodenite grave, porém mais pronunciado. Áreas de hiperemia pontilhada fundem-se em campos de 2,0 a 4,0 cm ou lesões difusas, há pequenas hemorragias pontuais, a mucosa é facilmente vulnerável e sangra. Erosões aparecem em algumas áreas. Além disso, nas áreas de edema mais pronunciado, são detectados múltiplos grãos esbranquiçados, com coloração nitidamente diferente da mucosa edematosa-hiperêmica circundante do duodeno e projetando-se acima de sua superfície, cujo diâmetro é de 0,5 a 0,8 mm. Esse quadro endoscópico é descrito como fenômeno da "semolina". No lúmen do duodeno, observa-se um acúmulo de grande quantidade de conteúdo líquido com uma mistura significativa de bile e muco.
Duodenite atrófica. Juntamente com edema e hiperemia, revelam-se áreas mais ou menos extensas de membrana mucosa adelgaçada e pálida. A membrana apresenta uma rede translúcida de numerosos pequenos ramos vasculares. A membrana mucosa geralmente está limpa, sem acúmulos de muco.
Duodenite folicular. Contra o fundo de uma mucosa rosa-clara, são frequentemente visíveis numerosas protrusões arredondadas, pequenas, pálidas, raramente isoladas, de 0,2 a 0,3 cm, sobre uma base larga e esbranquiçada. Frequentemente são múltiplas: podem estar localizadas em grupo ou à distância. Geralmente localizadas no bulbo. Frequentemente ocorrem com invasão parasitária: lamblia, helmintos.
Papilite.
- Moderadamente expresso.
- Expresso.
Existem 2 variantes normais da papila duodenal maior (MDP):
- A BDS não difere em cor da membrana mucosa circundante.
- Parte do BDS é coberta por epitélio ductal de aparência esbranquiçada, brilhante e “radiante”.
Papilite moderada. A mucosa na região do mamilo está edemaciada, o mamilo está pálido, sem brilho, pode haver focos de hiperemia e as vilosidades podem estar esbranquiçadas.
Papilite grave. Hiperemia grave, edema, padrão radiante desaparece, superfície irregular, irregular, o tamanho do mamilo pode aumentar para 1,5-2,0 cm.
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