Sinais endoscópicos de duodenite

Duodenite é uma alteração inflamatória-distrófica na membrana mucosa do duodeno. Na maioria das vezes, o processo patológico está localizado no bulbo.

De acordo com a natureza da distribuição, distinguem-se:

1. Duodenite total.
2. Duodenite limitada:
   1. distal,
   2. proximal.

A etiologia e a patogênese são diferentes: a duodenite total ocorre como resultado de doenças difusas da membrana mucosa do intestino delgado, proximal (bulbite) - como resultado de doença ulcerativa, exceto folicular; distal, incluindo papilite, acompanha doenças do pâncreas e do sistema biliar.

Formas de duodenite.

1. Superficial (moderadamente expresso).
2. Expresso.
3. Expresso bruscamente.
4. Duodenite atrófica.

A duodenite folicular é considerada separadamente.

Duodenite superficial. A membrana mucosa apresenta edema irregular, com áreas de muco inflamado alternando-se com áreas aparentemente inalteradas. Em áreas de edema acentuado, observa-se hiperemia acentuada na forma de manchas isoladas (aparência heterogênea). O diâmetro das áreas de hiperemia pontilhada geralmente não excede 0,2-0,3 cm, projetando-se ligeiramente acima do restante da membrana mucosa edemaciada. Há um leve espessamento das pregas da membrana mucosa.

Na duodenite grave, a mucosa duodenal apresenta edema difuso, com mais áreas de hiperemia localizada, frequentemente fundidas em campos com diâmetro de 1,5 a 2,0 cm. Nessas áreas, ocorrem pequenas hemorragias pontuais. Há muito muco e, além disso, um líquido opalescente amarelo-claro transparente aparece no lúmen intestinal. Ao manipular com um endoscópio, a mucosa duodenal sangra facilmente.

O quadro endoscópico da duodenite grave é o mesmo da duodenite grave, porém mais pronunciado. Áreas de hiperemia pontilhada fundem-se em campos de 2,0 a 4,0 cm ou lesões difusas, há pequenas hemorragias pontuais, a mucosa é facilmente vulnerável e sangra. Erosões aparecem em algumas áreas. Além disso, nas áreas de edema mais pronunciado, são detectados múltiplos grãos esbranquiçados, com coloração nitidamente diferente da mucosa edematosa-hiperêmica circundante do duodeno e projetando-se acima de sua superfície, cujo diâmetro é de 0,5 a 0,8 mm. Esse quadro endoscópico é descrito como fenômeno da "semolina". No lúmen do duodeno, observa-se um acúmulo de grande quantidade de conteúdo líquido com uma mistura significativa de bile e muco.

Duodenite atrófica. Juntamente com edema e hiperemia, revelam-se áreas mais ou menos extensas de membrana mucosa adelgaçada e pálida. A membrana apresenta uma rede translúcida de numerosos pequenos ramos vasculares. A membrana mucosa geralmente está limpa, sem acúmulos de muco.

Duodenite folicular. Contra o fundo de uma mucosa rosa-clara, são frequentemente visíveis numerosas protrusões arredondadas, pequenas, pálidas, raramente isoladas, de 0,2 a 0,3 cm, sobre uma base larga e esbranquiçada. Frequentemente são múltiplas: podem estar localizadas em grupo ou à distância. Geralmente localizadas no bulbo. Frequentemente ocorrem com invasão parasitária: lamblia, helmintos.

Papilite.

1. Moderadamente expresso.
2. Expresso.

Existem 2 variantes normais da papila duodenal maior (MDP):

1. A BDS não difere em cor da membrana mucosa circundante.
2. Parte do BDS é coberta por epitélio ductal de aparência esbranquiçada, brilhante e “radiante”.

Papilite moderada. A mucosa na região do mamilo está edemaciada, o mamilo está pálido, sem brilho, pode haver focos de hiperemia e as vilosidades podem estar esbranquiçadas.

Papilite grave. Hiperemia grave, edema, padrão radiante desaparece, superfície irregular, irregular, o tamanho do mamilo pode aumentar para 1,5-2,0 cm.

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