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Sinais endoscópicos de duodenostasia
Última revisão: 06.07.2025
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A obstrução duodenal crônica (duodenostase) é um processo polietiológico que leva à obstrução da passagem pelo duodeno e é acompanhado por refluxo duodenogástrico. Esses distúrbios existem há muito tempo e não são decorrentes de alterações inflamatórias. A doença foi descrita pela primeira vez em 1901. A obstrução duodenal crônica pode ser:
- Primário.
- Secundária. Ocorre em contexto de úlcera duodenal, doenças crônicas do fígado e do pâncreas.
Classificação da duodenostase.
- Natureza funcional. Distúrbios da inervação autonômica do duodeno.
- Natureza mecânica. Anomalias congênitas, obstrução arteriomesentérica, periduodenite cicatricial maciça e fixação anormal do intestino com alteração de sua forma na transição para o jejuno.
Durante a endoscopia, o diagnóstico de "Obstrução duodenal crônica" pode ser feito com base em 3 critérios:
- Presença de refluxo duodenogástrico.
- Condição da mucosa gástrica (gastrite de refluxo).
- Diâmetro e formato do duodeno.
Refluxo duodenogástrico. Sinais endoscópicos característicos do refluxo duodenogástrico:
- Bochecha pilórica. Ocorre em 82%.
- O fluxo de bile do duodeno para o estômago.
- Presença de alterações inflamatórias na mucosa gástrica, especialmente na porção antral ao longo da curvatura menor. Pode haver gastrite de refluxo e esofagite de refluxo. Condição da mucosa gástrica: hiperemia e edema, principalmente na porção antral.
Biópsia na gastrite de refluxo: são determinados diminuição da formação de muco nas células do epitélio superficial, hiperplasia alveolar das fossetas glandulares, aparecimento de glândulas em forma de saca-rolhas, invasão de leucócitos do tecido intersticial até a formação de microabscessos, focos de metaplasia intestinal.
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