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Sinais ultra-sonográficos de doenças das veias dos membros inferiores
Última revisão: 06.07.2025
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Ultrassonografia Doppler no Diagnóstico de Doenças das Veias dos Membros Inferiores
Alterações patológicas
Resultados anormais do teste de compressão confirmam a presença de trombose. Trombose incompletaParcialmente compressível. A extensão do trombo é determinada pela localização de sua extremidade proximal e documentada em imagens longitudinais e transversais. A localização anatômica precisa da extremidade proximal é necessária para estudos de acompanhamento. A extremidade proximal de um trombo recente geralmente não está aderida à parede do vaso, embora o termo "trombo flutuante livre" não deva ser usado por ser ambíguo e seu significado clínico não ser claro. A melhor maneira de estimar a idade de um trombo é medir o diâmetro da veia trombosada em relação à artéria de mesmo nome. O diâmetro transverso de um trombo recente (< 10 dias) no membro inferior é mais que o dobro do diâmetro da artéria acompanhante. Trombos antigos têm diâmetro menor devido à retração do coágulo. Os resultados dessas medições são documentados em imagens. A ecogenicidade do trombo não é um indicador confiável de sua idade.
O protocolo padrão para pacientes com suspeita de trombose venosa profunda é examinar as veias não apenas dos membros inferiores, mas também da pelve. Às vezes, isso pode revelar a causa da trombose venosa profunda, por exemplo, se houver uma formação patológica na pelve que leve à oclusão do fluxo sanguíneo. Mesmo pequenas formações, como um trombo em uma veia muscular, podem causar dor aguda. Cistos de Baker são comuns em pacientes com artrite reumatoide.
Problemas e soluções de diagnóstico
A veia femoral é pouco visível no canal adutor
Apoie a coxa com a mão esquerda durante o exame ou tente uma abordagem posterior ao canal adutor distal
Inchaço do membro inferior
Experimente primeiro métodos diagnósticos alternativos. Se isso não for possível, identifique a veia femoral na virilha e extraia a veia poplítea. Ambas podem ser avaliadas por ultrassom. Os resultados, embora mínimos, podem ser usados para orientar o tratamento, especialmente se for detectada trombose.
Há trombose, mas é difícil avaliar os vasos pélvicos
A veia ilíaca superficial sempre pode ser avaliada distalmente, mas a extremidade proximal do trombo pode não ser visível. Geralmente, a compressão da veia cava inferior não é um problema. Isso é importante no planejamento da terapia conservadora quando a ultrassonografia revela uma lesão no nível pélvico, pois a trombose da veia cava inferior pode ser excluída.
A aterosclerose grave nas artérias associadas cria sombras acústicas que obscurecem as veias
Tente mudar a posição do sensor e escaneie atrás da artéria, indo direto para a veia.
As veias da perna não podem ser identificadas com precisão
Em pacientes com panturrilhas grossas, selecione uma posição do transdutor que minimize a distância da superfície até as veias de interesse. Se ainda assim não for possível visualizá-las com precisão, tente dobrar a perna e abaixá-la sobre a borda da mesa.