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Sinais de ultra-som de doenças das veias do membro inferior
Última revisão: 19.10.2021
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Dopplerography ultra-sônica no diagnóstico de doenças das veias do membro inferior
Alterações patológicas
Os resultados anormais do teste de compressão confirmam a presença de trombose. A trombose incompleta é parcialmente comprimida. O comprimento do trombo é determinado por encontrar a extremidade proximal e documentar as imagens longitudinais e transversais. A localização anatômica exata da extremidade proximal é necessária para estudos de controle. A extremidade proximal do trombo fresco geralmente não está ligada à parede vascular, embora o termo "trombo livre flutuante" não seja usado porque é ambíguo e seu significado clínico não é claro. A melhor maneira de estimar a idade do trombo é determinar o diâmetro da veia trombose em relação à mesma artéria. O diâmetro transversal do trombo fresco (<10 dias) no membro inferior é mais de dois diâmetros da artéria acompanhante. Os trombos antigos têm um diâmetro menor devido à retração do coágulo. Os resultados das medições estão documentados nas imagens. Ehogennost thrombus não é um indicador confiável de sua idade
O protocolo padrão para pacientes com suspeita de trombose venosa profunda é o exame das veias não apenas da extremidade inferior, mas também da pélvis. Às vezes, isso nos permite revelar a causa da trombose venosa profunda, por exemplo, na presença de uma formação patológica da pelve, levando a oclusão do fluxo sanguíneo. Mesmo formações pequenas, como um coágulo de sangue no tecido muscular, podem causar dor severa. Pacientes com artrite reumatóide geralmente possuem cisto de Baker.
Problemas e soluções de diagnóstico
A veia femoral no canal principal é pouco visível
Mantenha o quadril com a mão esquerda durante o exame ou tente um acesso traseiro para as seções distal do canal principal
Edema do membro inferior
Primeiro experimente métodos de diagnóstico alternativos. Se isso não for possível, identifique a veia femoral na região inguinal e retire a veia poplítea. Ambos podem ser avaliados usando ultra-som. Os resultados, embora mínimos, podem ser utilizados para selecionar um método de tratamento, especialmente na detecção de trombose.
Há trombose, mas é difícil avaliar os vasos pélvicos
A veia ilíaca superficial pode sempre ser avaliada na parte distal, mas a extremidade proximal do trombo pode não ser visível. Normalmente, a compressão da veia cava inferior não apresenta dificuldades. Isso é importante quando planeja terapia conservadora, quando o ultra-som é diagnosticado como uma lesão ao nível da pélvis, uma vez que é possível excluir a trombose da veia cava inferior.
Aterosclerose pronunciada nas artérias acompanhantes cria sombras acústicas, esconder veias
Tente mudar a posição do sensor e escanear atrás da artéria, indo diretamente para a veia.
As veias da canela não podem ser identificadas com precisão
Em pacientes com canelas grossas, selecione a posição do sensor, minimizando a distância da superfície para as veias de interesse. Se ainda não puderem ser visualizados com precisão, tente dobrar a perna e abaixá-la na borda da mesa.