Segurança radiológica

Do ponto de vista da segurança radiológica, métodos que não utilizam radiação ionizante, como ultrassom e ressonância magnética, apresentam vantagens inquestionáveis.

A rigor, a segurança do impacto de um forte campo magnético no corpo, utilizado na ressonância magnética, ainda precisa ser esclarecida, visto que o método só começou a ser utilizado recentemente e ainda não se acumulou muita experiência. Portanto, considera-se indesejável o uso da ressonância magnética durante a gravidez, especialmente no primeiro trimestre. A ressonância magnética é potencialmente perigosa e, portanto, contraindicada para pacientes com marca-passos implantados ou corpos estranhos metálicos sensíveis a campos magnéticos.

Entre os métodos baseados no uso de radiação ionizante, o mais seguro é a visualização de radionuclídeos, na qual (especialmente ao utilizar isótopos de curta duração) a dose de radiação é dezenas ou centenas de vezes menor do que em raios X e tomografia computadorizada. O mais perigoso é a tomografia computadorizada, na qual a dose de radiação ionizante é significativamente maior do que no exame de raios X convencional e depende diretamente do número de cortes realizados, ou seja, aumentar a resolução leva a um aumento na exposição à radiação.

Os possíveis efeitos nocivos da radiação ionizante no corpo incluem dois grandes grupos: determinísticos e estocásticos. Os efeitos determinísticos ocorrem quando a dose de radiação está acima de um determinado valor limite e sua gravidade aumenta com o aumento da dose. Em primeiro lugar, as células em rápida divisão, tecidos com metabolismo intenso, são afetados: epitélio, medula óssea vermelha, sistema reprodutor e nervoso. Os efeitos determinísticos ocorrem logo após a irradiação e são fáceis de estudar, por isso, hoje, métodos eficazes para sua prevenção foram desenvolvidos. Em primeiro lugar, trata-se do uso de doses de radiação significativamente abaixo do limite para fins diagnósticos. Assim, a dose eritematosa limite de radiação de raios X é alcançada realizando 10.000 radiografias, ou 100 tomografias computadorizadas, o que nunca acontece em condições reais.

A diferença entre efeitos estocásticos e determinísticos é que a dose de radiação não determina a gravidade, mas a probabilidade de desenvolver uma complicação. Estes incluem carcinogênese e mutações genéticas. O perigo dos efeitos estocásticos é que o limite de dose para eles é desconhecido, portanto, qualquer estudo que utilize radiação ionizante está associado ao risco de complicações, mesmo com uma dose mínima de radiação e o uso de equipamento de proteção. Para reduzir a exposição à radiação, são utilizados dispositivos de proteção, o tempo de irradiação é reduzido e a distância entre a fonte de radiação e o paciente é aumentada. No entanto, essas medidas apenas reduzem a probabilidade de desenvolver efeitos estocásticos, mas não a eliminam completamente. Como qualquer estudo com radiação ionizante pode potencialmente levar à carcinogênese e mutações, e as doses de radiação recebidas em diferentes estudos são resumidas, recomenda-se limitar o uso desses tipos de diagnósticos de radiação o máximo possível, sempre que possível, e realizá-los de acordo com indicações rigorosas. A TC deve ser realizada apenas nos casos em que outros métodos de visualização disponíveis não possam fornecer as informações necessárias; Neste caso, é necessário limitar rigorosamente a área de interesse e justificar claramente o número de seções produzidas.

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