Sarcoma da mama

Não ocorre com muita frequência, em não mais que 0,6% dos casos.

É bastante fácil de detectar, independentemente da idade do paciente.

Neoplasias malignas desse tipo são caracterizadas por rápido desenvolvimento e progressão.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Causas sarcomas da mama

As verdadeiras causas da doença ainda não foram identificadas. Apesar disso, existem fatores específicos que podem influenciar o desenvolvimento desse processo. Assim, diversos agentes cancerígenos e até mesmo traumas na glândula mamária têm um impacto negativo. Histórico familiar de uma forma hereditária e radiação também contribuem.

Em muitos casos, o sarcoma surge devido à ressecção setorial da glândula mamária. Essa ação é realizada na presença de qualquer neoplasia benigna, que pode ser fibroadenoma, bem como tumores de células fusiformes.

O sarcoma pode ser combinado com fibroadenoma. Na maioria dos casos, tem muito em comum com o câncer da glândula oposta, vagina ou reto. Na verdade, esta é uma doença grave. Em caso de tratamento precoce, pode ser fatal. Afinal, o sarcoma com metástases é praticamente incurável; essa condição é típica dos estágios finais da doença. Para evitar consequências negativas, você precisa se submeter a um exame anual com um especialista.

[ 9 ], [ 10 ]

Sintomas sarcomas da mama

À palpação, pode-se detectar um tumor. Seus contornos nítidos são palpáveis, apresentando consistência irregular. Em casos raros, pode-se observar retração do mamilo. Um dos tipos mais comuns de patologia é o fibrossarcoma. Pode atingir tamanhos incríveis. Essa condição é caracterizada pela presença de um padrão venoso pronunciado.

Os sintomas do sarcoma de mama dependem em grande parte do próprio tumor e do seu tamanho. O fato é que a área afetada pode ser bastante grande. Observa-se inchaço da glândula acima do próprio tumor. Se o tamanho aumentar demais, a pele começa a ficar visivelmente mais fina. As veias se expandem e fica muito mais fácil perceber a patologia.

Se falamos de lipossarcoma, ele se caracteriza por crescimento rápido. Além disso, o tumor pode progredir. Particularmente perigosa é a lesão simultânea de ambas as mamas. O rabdomiossarcoma também se caracteriza por crescimento rápido. Na maioria das vezes, o problema ocorre antes dos 25 anos.

O angiossarcoma é um tumor de crescimento rápido. Além disso, não possui contornos definidos e pode apresentar recorrência constante. Na maioria das vezes, ocorre entre 35 e 45 anos. Já o condrossarcoma é extremamente raro. É diagnosticado principalmente em mulheres a partir dos 55 anos. Caracteriza-se por malignidade.

O sarcoma é uma patologia grave. Pode causar metástases significativas nos pulmões e ossos, o que piora o estado geral da mulher. Os linfonodos também são afetados. Se o tumor se tornar muito grande, a mamografia não consegue distinguir o sarcoma do tumor filoide.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Diagnósticos sarcomas da mama

Com a ultrassonografia, é possível observar uma formação sem contornos definidos. Isso se deve ao fato de a patologia ser pouco comum. Ao mesmo tempo, apresenta uma ampla gama de variabilidade histológica. Geralmente, contém múltiplas cavidades fluidas e é caracterizada pela presença de contornos imprecisos. Ocorre infiltração dos tecidos ao redor da neoplasia.

Um mamologista-oncologista experiente pode realizar um estudo diagnóstico. Primeiramente, ele inicia a palpação. Isso permitirá que você sinta o próprio tumor, identifique seus contornos e consistência. Além disso, são determinadas áreas de inchaço, hiperemia e ulceração.

Os dados ultrassonográficos neste caso são inespecíficos. O fato é que, durante o exame, é possível detectar sombras na forma de nódulos com contornos irregulares. É bastante fácil determinar o afinamento da pele. As veias subcutâneas da glândula mamária estão claramente dilatadas.

Para diagnósticos adicionais, costuma-se utilizar ressonância magnética ou cintilografia mamária com tecnécio-99. Um diagnóstico preciso só pode ser feito com a ajuda de um exame citológico. O material é obtido por biópsia e a área afetada é examinada cuidadosamente. Ao exame microscópico, o sarcoma é caracterizado pela presença de elementos estromais, bem como núcleos aumentados. Ao mesmo tempo, o componente epitelial está completamente ausente.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Tratamento sarcomas da mama

O tratamento do sarcoma de mama pode ser realizado de várias maneiras. Frequentemente, recorre-se à intervenção cirúrgica. Além disso, pode ser de dois tipos. A primeira opção é a mastectomia parcial. Este método é caracterizado pela remoção apenas da área afetada, ou seja, do próprio tumor. O volume da operação depende inteiramente do tamanho da neoplasia. Outra opção é a mastectomia. Caracteriza-se pela remoção completa da glândula mamária juntamente com o tumor. Às vezes, parte do tecido muscular e dos gânglios linfáticos são removidos. Com este tipo de intervenção cirúrgica, a correção plástica pode ser realizada em paralelo.

A radioterapia também se tornou amplamente difundida. É aplicável no caso de mastectomia parcial. O procedimento permite evitar possíveis recidivas. A radioterapia é utilizada apenas se o tumor não exceder 5 cm. A radioterapia também é utilizada. Pode ser de dois tipos. A primeira opção é o efeito da radiação sobre o tumor a partir do exterior. O segundo método é a braquiterapia. Caracteriza-se pela introdução de uma cápsula diretamente no tecido tumoral.

Naturalmente, a quimioterapia também é necessária. Ela envolve a administração de certos medicamentos que podem matar células cancerígenas. O medicamento é administrado por via intravenosa ou oral. A quimioterapia geralmente é realizada em várias etapas. A duração do tratamento é de vários meses.

A terapia hormonal também é necessária. Este método de tratamento é bastante comum e só pode ser usado em combinação com outros métodos. Os hormônios reduzem o risco de recidiva. O principal objetivo da terapia hormonal é reduzir os níveis do hormônio estrogênio.

Tratamento medicamentoso

O tratamento medicamentoso consiste em terapia hormonal. Este método para eliminar o problema pode incluir vários tipos. Assim, existe um método adjuvante (preventivo). Seu principal objetivo é reduzir significativamente o risco de recorrência do tumor, ou seja, recidiva. No estágio inicial, a terapia hormonal pode ser prescrita após a cirurgia, assim como radioterapia e quimioterapia.

Método neoadjuvante. É usado apenas se o tumor for grande. Além disso, envolve os linfonodos. O tipo terapêutico também é usado. É amplamente utilizado para focos de câncer. Sua ação visa reduzir ou eliminar completamente a área afetada. Este método é usado se o paciente não puder ser operado.

As principais diferenças entre todos os métodos de tratamento são os objetivos de cada um. Em geral, todos visam a rápida recuperação da paciente. Cada método tem seus prós e contras. A escolha de um método ou outro depende de muitos fatores. Assim, não apenas o estado hormonal do tumor é levado em consideração, mas também o estado da própria paciente na menopausa.

Quanto a certos medicamentos, eles podem ser determinados após o recebimento dos resultados do estado hormonal da paciente. Os níveis de estrogênio e progesterona desempenham um papel especial aqui. Na maioria das vezes, a preferência é dada aos receptores de estrogênio. Aqueles que são capazes de bloquear ativamente os receptores de estrogênio são os mais utilizados. O tamoxifeno é usado para esses fins.

Medicamentos comuns são aqueles que visam suprimir a produção de estrogênio em pacientes na pós-menopausa. Estes incluem Femara, Arimidex e Aromasin. Medicamentos que destroem os receptores de estrogênio - Faslodex.

O tamoxifeno é o principal medicamento utilizado na terapia hormonal. É mais frequentemente prescrito para pacientes na pré-menopausa, especialmente se houver diagnóstico de câncer em estágio inicial. Pode ser usado no período pós-cirúrgico, bem como em sessões de radioterapia e quimioterapia.

Quimioterapia

A quimioterapia pode ser prescrita antes e depois da cirurgia. O principal objetivo deste método é reduzir o tumor em si. Este método tornará a remoção mais conveniente e preservará a glândula mamária.

Se a quimioterapia for utilizada após a cirurgia, seu principal objetivo é prevenir metástases e suprimir a proliferação de células tumorais no futuro. Durante a quimioterapia, são utilizados apenas protocolos internacionais. Naturalmente, eles foram aprovados por sociedades oncológicas renomadas. Neste caso, estamos falando de ASCO, NCCN, ESMO.

Como método independente, a quimioterapia praticamente não produz resultados. Deve ser sempre usada em combinação com outros métodos de eliminação tumoral. Quanto ao tratamento adjuvante, este método é usado apenas como efeito em metástases tumorais microscópicas infraclínicas.

Na quimioterapia, regimes que incluem antraciclinas são amplamente utilizados. É importante que sejam combinados com cisplatina. Os mais importantes são CYVADIK (Ciclofosfamida + Vincristina + Adriamicina + Dacarbazina), AR (Adriamicina + Cisplatina) e PC (Cisplatina + Ciclofosfamida).

[ 23 ], [ 24 ]

Tratamento cirúrgico

O tratamento cirúrgico do sarcoma de mama envolve duas abordagens principais. Elas determinam o método adicional de correção plástica da aparência das glândulas mamárias. Um dos métodos mais importantes é a lumpectomia. Caracteriza-se pela remoção parcial da glândula mamária, ou seja, da área afetada. O segundo método é a mastectomia. Este método envolve a remoção completa da glândula mamária com possível correção plástica. A mastectomia é realizada nos casos em que a paciente tem mamas pequenas e o tumor cresceu para a pele ou para a parede torácica. O método também é utilizado quando o tumor está localizado em uma mama grande e ocupa uma parte significativa dela. O tratamento cirúrgico é a principal forma de eliminar a neoplasia patológica. Uma técnica adequada é remover o tumor dentro do tecido saudável. É importante que não haja crescimento tumoral nos tecidos circundantes. Reduzir o volume do tratamento cirúrgico na presença de um tumor não afeta a taxa de sobrevivência ou a frequência de recidivas.

A linfadenectomia axilar tem suas próprias indicações características. Portanto, é usada exclusivamente para linfonodos aumentados. Às vezes, é aconselhável usá-la para a remoção radical do tumor primário, especialmente se a amputação não garantir uma distância suficiente até a linha de ressecção. O mesmo requisito é apresentado para lesões metastáticas, quando o sistema linfático está envolvido no processo.

Prevenção

A prevenção consiste na eliminação de neoplasias pré-cancerosas. Além disso, a mulher deve aderir rigorosamente a um ritmo fisiológico normal. Neste caso, estamos falando de gravidez e amamentação. O número de abortos deve ser reduzido ao mínimo. No diagnóstico, um papel importante é dado ao exame sistemático. Além disso, ele pode ser independente. Obviamente, não vale a pena ignorar os exames anuais com um médico. Este problema é especialmente grave após os 40 anos. É necessário fazer mamografia a cada 2 anos após os 40 anos. Se a mulher tiver uma hereditariedade grave, recomenda-se fazer o exame desde cedo.

A maneira mais fácil de prevenir o sarcoma de mama é o autoexame. A mulher pode sentir as mamas sozinha. No entanto, é importante entender que esse procedimento não é tão eficaz. Apesar disso, permite detectar o tumor em estágio inicial. O autoexame deve ser feito pelo menos uma vez por mês. Primeiro, você precisa examinar suas mamas em frente ao espelho. Tensão na pele, o aparecimento de formações e alterações que lembram uma "casca de limão" devem ser preocupantes.

Após isso, é realizada a palpação. Se forem encontrados nódulos ou irregularidades, você deve consultar um médico. O corrimento é especialmente perigoso. Um oncologista ajudará você a lidar com esses problemas.

Um dos métodos mais eficazes de prevenção é o rastreio. Este procedimento é um exame de rotina para detetar patologias em fases iniciais. O procedimento é totalmente indolor. Dos 20 aos 40 anos, o rastreio deve ser feito mensalmente. Recomenda-se a realização de uma ecografia anual. A partir dos 40 anos, o autoexame deve ser feito mensalmente.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Previsão

O prognóstico do sarcoma de mama depende da diferenciação do tamanho do tumor. Muitos fatores influenciam o curso posterior. Assim, o tamanho do tumor é levado em consideração, bem como o histótipo do sarcoma. O grau de diferenciação desempenha um papel significativo. As principais taxas de sobrevida são observadas principalmente em sarcomas altamente diferenciados. Naturalmente, um prognóstico favorável é observado na ausência de metástases.

Em alguns casos, o sarcoma pode levar à recidiva local na área das cicatrizes. Uma situação semelhante ocorre no coto da glândula mamária. Metástase para tecido ósseo e pulmonar não está excluída. Tudo isso acarreta consequências graves. O prognóstico favorável depende inteiramente do estágio em que o problema foi detectado. Naturalmente, quanto mais grave o caso, menores as chances de um resultado positivo. Portanto, recomenda-se realizar pesquisas constantes e não ignorá-las. Afinal, uma vida mais tranquila depende de procedimentos simples.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]