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Rinite crónica (corrimento nasal crónico) - Sintomas
Última revisão: 06.07.2025
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Rinite catarral crônica
Os principais sintomas - dificuldade para respirar pelo nariz e secreção nasal (rinorreia) - são moderados. Os pacientes geralmente não se queixam de dificuldade para respirar e somente após um questionamento cuidadoso é possível descobrir que eles têm dificuldade para respirar periodicamente. Deve-se notar que às vezes a dificuldade para respirar incomoda os pacientes, mas esse sintoma não é permanente. A dificuldade para respirar pelo nariz ocorre com mais frequência no frio, com congestão nasal mais constante em uma das metades. Na posição deitada de lado, a congestão é mais pronunciada na metade inferior do nariz, o que se explica pelo enchimento dos vasos cavernosos dos cornetos subjacentes com sangue, cujo tônus venoso é enfraquecido na rinite crônica. A secreção mucosa do nariz geralmente é escassa, mas durante uma exacerbação do processo torna-se purulenta e abundante. A diminuição do olfato (hiposmia) costuma ser temporária, geralmente associada a um aumento na quantidade de muco.
Rinite hipertrófica crônica
O quadro clínico da doença depende da forma da rinite. No entanto, a principal queixa é a dificuldade para respirar pelo nariz. Com hiperplasia óssea dos cornetos nasais e alterações fibromatosas difusas em sua mucosa, a dificuldade para respirar pode ser pronunciada e constante. Na forma cavernosa, pode ocorrer congestão alternada de ambas as metades do nariz. Formas limitadas de hiperplasia das extremidades anteriores dos cornetos nasais são acompanhadas por uma dificuldade acentuada para respirar pelo nariz, enquanto um espessamento acentuado das partes anteriores da concha nasal inferior pode comprimir a abertura do canal lacrimal-nasal, o que causa lacrimejamento, inflamação do saco lacrimal e conjuntivite.
Quando as extremidades posteriores das conchas nasais se alteram (especialmente na forma polipoide de hipertrofia), pode ser observado um mecanismo valvular, no qual apenas a inspiração ou a expiração são difíceis. As extremidades posteriores hipertrofiadas frequentemente comprimem as aberturas faríngeas das tubas auditivas, causando eustaquite (otossalpingite). A concha nasal inferior hipertrofiada pode pressionar o septo nasal, o que, por reflexo, causa dores de cabeça e distúrbios nervosos. Pacientes com rinite hipertrófica às vezes se queixam de secreção nasal, o que é explicado pela congestão da mucosa ou por alterações catarrais concomitantes. Devido à dificuldade na respiração nasal, pode ocorrer diminuição do olfato e do paladar e voz nasal fechada.
Rinite atrófica crônica
O processo atrófico crônico inespecífico da mucosa nasal pode ser difuso ou limitado. Frequentemente, há uma atrofia discreta da mucosa, principalmente da área respiratória da cavidade nasal – esse processo às vezes é chamado de rinite subatrófica. Os sintomas frequentes da doença incluem secreção mucosa viscosa e escassa ou mucopurulenta, que geralmente adere à mucosa e seca, resultando na formação de crostas. A dificuldade periódica na respiração nasal está associada ao acúmulo de crostas na passagem nasal comum, mais frequentemente em sua seção anterior. Os pacientes queixam-se de secura no nariz e na garganta, diminuição em um grau ou outro do olfato. As crostas no nariz costumam causar coceira, então o paciente tenta removê-las com o dedo, o que leva a danos na mucosa, geralmente na seção anterior do septo nasal, à introdução de microrganismos aqui e à formação de úlceras e até mesmo perfuração. Devido à rejeição das crostas, frequentemente ocorre sangramento leve, geralmente da zona de Kiesselbach.
Rinite vasomotora
A rinite vasomotora é caracterizada por uma tríade de sintomas: espirros paroxísticos, rinorreia e dificuldade para respirar pelo nariz. Esses sintomas são intermitentes. Os espirros geralmente estão associados a coceira no nariz e, às vezes, na boca e na garganta. A secreção nasal pode ser abundante, aquosa ou mucosa. As crises geralmente ocorrem apenas após o sono ou se repetem muitas vezes com mudanças na temperatura do ar, alimentação, fadiga, estresse emocional, aumento da pressão arterial, etc. A rinite vasomotora costuma ser acompanhada por piora do estado geral, distúrbios do sono e alguma perturbação do sistema nervoso.
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